健康评估-黄疸--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十节 黄疸,第三章常见症状评估,1,ppt课件,第十节 黄疸第三章常见症状评估1ppt课件,指由于血清中,胆红素浓度,升高，致使皮肤、粘膜和巩膜黄染。,概念：,超过34.2,u,mol/L,2,ppt课件,指由于血清中胆红素浓度升高，致使皮肤、粘膜和巩膜黄染。概念：,表血清胆红素数值与黄疸的关系,3,ppt课件,表血清胆红素数值与黄疸的关系3ppt课件,血红蛋白,非结合胆红素,循环血液,红细胞,（衰老）,与葡萄糖醛酸结合,结合胆红素,尿胆原,肾,尿胆原,尿胆素,尿(粪)胆素,门静脉,单核-巨噬细胞系统破坏分解,图3-7 胆红素,正常,代谢示意图,一、病因及发生机制：,脂溶性,水溶性,4,ppt课件,血红蛋白循环血液与葡萄糖醛酸结合尿胆原肾尿胆原尿胆素尿(粪),一、病因及发生机制：,1溶血性黄疸：,2肝细胞性黄疸：,3胆汁淤积性黄疸：,5,ppt课件,一、病因及发生机制：1溶血性黄疸：5ppt课件,血红蛋白,非结合胆红素,循环血液,红细胞,与葡萄糖醛酸结合,结合胆红素,尿胆原,肾,尿胆原,尿胆素,粪胆素,门静脉,单核-巨噬细胞系统,图3-8,溶血性黄疸,发生机制示意图,红细胞破坏过多,6,ppt课件,血红蛋白循环血液与葡萄糖醛酸结合尿胆原肾尿胆原尿胆素粪胆素门,溶血性黄疸常见病因,先天性溶血性贫血：,海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症等,后天获得性免疫性溶血性贫血：,自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等,7,ppt课件,溶血性黄疸常见病因先天性溶血性贫血：海洋性贫血、遗传性球形红,血红蛋白,非结合胆红素,循环血液,红细胞,与葡萄糖醛酸结合,结合胆红素,尿胆原,肾,尿胆原,尿胆素,粪胆素,门静脉,单核-巨噬细胞系统,图3-9,肝细胞性黄疸,发生机制示意图,结合胆红素,肝细胞受损,8,ppt课件,血红蛋白循环血液与葡萄糖醛酸结合尿胆原肾尿胆原尿胆素粪胆素门,肝细胞性黄疸常见病因,病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等,9,ppt课件,肝细胞性黄疸常见病因病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋,血红蛋白,非结合胆红素,循环血液,红细胞,与葡萄糖醛酸结合,结合胆红素,肾,门静脉,单核-巨噬细胞系统,图3-10,胆汁淤积性,黄疸发生机制示意图,结合胆红素,10,ppt课件,血红蛋白循环血液与葡萄糖醛酸结合肾门静脉单核-巨噬细胞系统图,胆汁淤积性黄疸常见病因,肝内性胆汁淤积：,肝内泥沙样结石、原发性胆汁性肝硬化等,肝外性胆汁淤积：,胆总管阻塞结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等,11,ppt课件,胆汁淤积性黄疸常见病因肝内性胆汁淤积：肝内泥沙样结石、原发性,二、临床表现：,1,溶血性黄疸,：,2,肝细胞性黄疸,：,3,胆汁淤积性黄疸,：,12,ppt课件,二、临床表现：1溶血性黄疸：12ppt课件,轻度，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒,急性溶血：,伴有寒战、高热、头痛、腰背四肢痛和不同程度的贫血。,血管内溶血：,血红蛋白尿。,慢性溶血：,贫血、脾大，长期高胆红素血症可并发胆结石和肝功能损害。,1溶血性黄疸:,13,ppt课件,轻度，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒1溶血性黄疸:13pp,皮肤、粘膜浅黄致深金黄色不等，有轻度皮肤瘙痒,伴有：,乏力、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、肝区不适或疼痛，重者可有出血倾向。,2肝细胞性黄疸:,14,ppt课件,皮肤、粘膜浅黄致深金黄色不等，有轻度皮肤瘙痒2肝细胞性黄疸,黄疸较重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻呈黄绿色或绿褐色，有皮肤瘙痒、心动过缓,尿色深如红茶、粪便颜色变浅或呈白陶土色。,影响脂肪的吸收，脂溶性维生素,K,吸收障碍，影响某些凝血因子合成，发生,出血,倾向。,3胆汁淤积性黄疸：,15,ppt课件,黄疸较重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻呈黄绿色或绿褐色，有皮肤瘙痒,黄疸出现前有发热、乏力、食欲下降、恶心、呕吐，黄疸出现后症状反而减轻者-甲肝；,黄疸伴有上腹剧烈疼痛-胆道结石或胆道蛔虫等；,黄疸伴发热、头痛、腰痛-各种原因引起的急性溶血；,黄疸伴肝明显肿大、质地坚硬、表面凸凹不平者-肝癌；,黄疸伴上消化道出血、腹水者可见于重症肝炎、肝硬化失代偿期。,伴随症状,16,ppt课件,黄疸出现前有发热、乏力、食欲下降、恶心、呕吐，黄疸出现后症状,三、护理评估要点：,1确定是否为真性黄疸：,与胡萝卜素血症、阿的平等药物作用区分,2,黄疸的程度,：,粪尿颜色、皮肤色泽及深浅、是否伴有骚痒及其程度,3,病因与诱因,：,4黄疸对人体功能健康型态的影响,17,ppt课件,三、护理评估要点：1确定是否为真性黄疸：与胡萝卜素血症、阿,一般而言，黄染越深,病情,越重；,梗阻,越完全，骚痒越严重，粪色越淡；,黄疸,伴皮肤骚痒,者，一般提示黄疸程度较深，骚痒减轻则示病情好转，黄疸消退；,急性血管内溶血时，尿呈酱油色；,肝细胞性和胆汁淤积性黄疸尿色加深，甚至呈浓茶色。,2黄疸的程度,18,ppt课件,一般而言，黄染越深病情越重；2黄疸的程度18ppt课件,3病因与诱因,注意询问既往史,：有无溶血性疾病、肝病、胆石症、胆道蛔虫及胆道手术等相关病史；,有无肝炎病人密切,接触史,或近期内,血,制品,输注史,；,有无长期,用药,或大量,饮酒,史；,黄疸的发生与,饮食,有无关系；,19,ppt课件,3病因与诱因注意询问既往史：有无溶血性疾病、肝病、胆石症、,四、相关护理诊断：,1有皮肤完整性受损的危险：,2自我形象紊乱：,3焦虑：,20,ppt课件,四、相关护理诊断：1有皮肤完整性受损的危险：20ppt课件,思考题：,1解释：黄疸,2叙述黄疸的病因、临床表现,3,说出黄疸的护理评估要点,21,ppt课件,思考题：1解释：黄疸21ppt课件,