骨性关节炎的康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨性关节炎的康复,骨性关节炎的康复,什么是骨性关节炎,骨性关节炎,指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失,和继发骨质增生,而导致的关节疾病。,属于中医“骨痹”的范畴。,病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。,可分为原发性和继发性骨性关节炎。,什么是骨性关节炎骨性关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化,病 理 特 点,病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。,病 理 特 点病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性,年 龄 和 部 位,中老年患者多见，女性多于男性。,60,岁以上的人群中患病率可达,50, ，,75,岁的人群则达,80,。该病的致残率可高达,53, 。,骨性关节炎,好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱,(,颈椎和腰椎,),、髋、踝、手等关节。,年 龄 和 部 位中老年患者多见，女性多于男性。60,临,床,表,现,1,、,关节疼痛及压痛,初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。,临 床 表 现1 、关节疼痛及压痛 初期,2,、,关节僵硬,在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过,30,分钟。,2 、关节僵硬 在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵,3,、,关节肿大,手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。,4,、,骨摩擦音,(,感,),由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音,(,感,),，多见于膝关节。,3 、关节肿大 手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形,5,、,关节无力、活动障碍,关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。,5、关节无力、活动障碍 关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、,康 复 评 定,疼痛评定,日常生活活动能力（,ADL,）的评定,康 复 评 定,疼 痛 评 定,疼痛是骨关节炎的常见首发症状。,McGill,疼痛问卷,(McGill pain question, MPQ),重点观察疼痛及其性质、特点、强度以及疼痛治疗后病人的状态，可以为将来疗效对比提供依据。,疼 痛 评 定,ADL,的 评 定,Barthel,记分法将,ADL,能力分为,3,级：大于,60,分为良；,60,41,分为中，有功能障碍，稍依赖；小于,40,分者为差，依赖较明显或完全依赖。,ADL 的 评 定,中 医 康 复 方 法,中药内服,肝肾亏损：肝肾阴虚者，方用左归丸以滋补肝肾；肾阳虚者，方用肾气丸以温补肾阳。,气血两虚：气虚虚弱，可补益气血，方选八珍汤、十全大补汤。,中 医 康 复 方 法中药内服,中药外治,中药水煎热敷熏洗疗法，对于骨性关节炎有明显的消肿、止痛、缓解关节痉挛的作用，同时可以改善关节局部循环，增加关节活动范围。常用药物有：艾叶、牛膝、乳香、没药、姜黄。威灵仙、红花、莪术、骨碎补、鹿含草等。,骨性关节炎的康复课件,传统康复治疗,有针灸疗法、推拿疗法、传统体育疗法、针刀疗法等。,骨性关节炎的康复课件,针灸疗法,处方：,局部取穴。犊鼻、内膝眼、阳陵泉 、膝阳关、鹤顶、阿是穴。股四头肌群取穴。梁丘、血海、伏兔、髀关。,手法：行平补平泻法，针刺股四头肌群穴位时，要求针尖顺着肌肉方向斜刺。留针,20,分钟。,针灸疗法,推拿疗法,对于关节炎发作期和缓解期可使用较轻的手法以缓解关节周围肌肉、韧带及关节囊的痉挛，改善关节周围的血液循环，减轻关节疼痛。对增生性骨性关节炎使用推拿疗法一般视为禁忌。,推拿疗法,现 代 康 复 方 法,1,、休息疗法,在发作期应予以休息，减轻关节活动时骨赘对关节软骨面及关节囊等软组织的刺激、减轻疼痛、消除炎症。在缓解期也必须适当休息，不可使受累的关节负担过重，尤其是负重的关节，应尽量减少超负荷工作和过长时间的行走。,现 代 康 复 方 法1、休息,2,、物理因子疗法,主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、经皮神经电刺激等。,2、物理因子疗法,3,、牵引疗法,增生性骨性关节炎的发作期，关节周围肌肉、关节囊和韧带可发生痉挛性收缩，引起关节内压力升高，关节软骨面受刺激而出现疼痛，适当地经皮牵引有利于缓解痉挛，减轻疼痛。此外，,减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。,3、牵引疗法,4,、药物治疗,止痛药,对乙酰氨基酚：骨关节炎首选止痛药。,非甾体类抗炎药：消炎痛、扶他林等,抑制剂：莫比可,(,美洛昔康,),、西乐葆（塞莱昔布）等,4、药物治疗,促进软骨恢复的药物,如维固力（硫酸氨基葡萄糖）、葡立（氨基葡萄糖）等，能刺激软骨细胞生长，缓解和改善疼痛、肿胀等，改善活动功能。,骨性关节炎的康复课件,关节腔注射,：,透明质酸钠,：透明质酸为关节液的主要成分，关节腔内注射透明质酸对缓解症状及保护关节软骨有一定作用。,如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂，注射前应抽吸关节液。,关节腔注射：,糖皮质激素,：,对,非甾体抗炎,药物治疗,4,6,周无效的严重,骨性关节炎,或不能耐受,非甾体抗炎,药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过,3,4,次。,糖皮质激素：对非甾体抗炎药物治疗46,5,、手术治疗,手术治疗适应症,严重疼痛经各种治疗无效者,功能障碍而影响日常生活者,手术治疗方式,关节镜下微创手术,截骨矫正术,人工关节置换术,5、手术治疗,谢谢大家！,谢谢大家！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,后面内容直接删除就行,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,