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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,锚钉治疗肩袖损伤,锚钉治疗肩袖损伤,新技术项目概述(创新的思路与方法,技术的科学性、先进性、实用性等内容),肩袖撕裂是肩部疼痛和功能障碍的常见原因,随着,MRI,的广泛应用,该病的诊断和治疗日益受到人们的重视。通常,I,度损伤尤其是新鲜损伤者,首先动员病人行保守治疗。,II,度和,II,度以上损伤者应及时采用手术治疗。传统的手术方式是:做喙突至肩峰前外侧斜切口,沿三角肌纤维方向钝性分开肌纤维,暴露肩袖断端。,新技术项目概述(创新的思路与方法,技术的科学性、先进性、实用,缝线编织肌健断端,肩袖止点部做骨槽,骨槽至大节结外侧钻骨道,编织缝线穿过骨道,或直接穿过骨质打结,行肩袖止点重建。这种方法操作较为复杂,创伤大,手术时间长,缝线缝合固定牢固性较差。今年来我们运用锚钉固定修补肩袖,使肩袖损伤手术操作简单化,同时缝合固定更加牢固。锚钉直接拧入肱骨大结节骨质,避免了打骨槽、钻骨道,从而使手术创伤小,操作简单化,大大缩短了手术时间。锚钉尾部所带缝线的强度、韧度大,可直接缝合肩袖断端,行肩袖止点重建,缝合固定更加牢靠,保证了病人早期功能锻炼,。,缝线编织肌健断端,肩袖止点部做骨槽,骨槽至大节结外侧钻骨道,,手 术 方 法,采用颈从神经阻滞麻醉,患者取仰卧位,患肩垫高,取肩外侧切口(有肩胛下肌损伤,或因其它原因需广泛暴露时取前外内侧切口),劈开三角肌,将三角肌从肩峰头剥离,牵开三角肌,切除喙肩韧带,有撞击综合症者切除肩峰前下端,切除的多少以向下不压迫肩袖为准。探查肩袖,先检查有无肩袖间隙撕裂,冈上肌与肩胛下肌间隙撕裂最多,其次是冈上肌与冈下肌间隙,冈下肌与小圆肌间隙撕裂较少见。然后探查冈上肌、冈下肌、肩胛下肌与小圆肌,冈上肌的损伤多为脱套损伤,可见到三角形或菱形撕裂口,打开后一部分病人可见到泡状突起,,手 术 方 法,一部分呈局限性凹陷,另有一部分无任何表现,但手指按压,有空虚感,也表明为深层撕裂,修整撕裂的肩袖间隙,将损伤,的冈上肌或冈下肌及残存组织从肱骨大结节剥离,修整残端,在肱骨大结节上肩袖止点部位,拧入三枚锚钉,用尾线将冈下肌或小圆肌缝合固定。注意清理肩峰下增生骨赘及滑囊、肩锁关节下增生组织。关闭切口,伤口内置橡皮引流条。包扎。术后患肢用外展架固定于肩关节外展,80,0,、前屈,45,0,位。,一部分呈局限性凹陷,另有一部分无任何表现,但手指按压,有空虚,适 应 症,1,、,II,度和,II,度以上新鲜及陈旧性肩袖损伤。,2,、肱骨近端骨折合并肩袖损伤, 需同时修补肩袖。,锚钉治疗肩袖损伤课件,国内外应用(研究)该项项目的现状及文献查新检索,此种方法在国外早已实行并推广运用,在我国多家医院已运用多年,技术成熟,疗效肯定。在我院虽处于起步阶段,但也积累了一定的经验。,国内外应用(研究)该项项目的现状及文献查新检索 此种方法,该技术项目在我院应用的可行性分析,1,、我院为骨伤专科医院,病材广泛,肩袖损伤在我院为常见病、多发病。,2,、我院治疗肩袖损伤经验丰富,手术技术成熟。,3,、肩外侧无重要血管、神经通过,取此切口安全可靠。,4,、锚钉缝合修补肩袖使肩袖损伤手术切口小、创伤小、操作简单,更加实用、易推广,无需再次手术取出内固定。,5,、锚钉材料价钱适中,我院患者多可接受。,该技术项目在我院应用的可行性分析1、我院为骨伤专科医院,病,该技术项目在我院应用的年度计划及预期达到的目标,该项技术在本科室已经进行临床初步尝试,效果良好,初步计划在下年度临床应用率,95,,达到省内一流,全国领先的地步。,该技术项目在我院应用的年度计划及预期达到的目标 该项技,应用新技术项目典型病例,患者李爱萍,女,,56,岁,。,主诉:摔伤致右肩部疼痛、活动受限,4,月余 。,现病史:,患者,于,4,个多月前不慎摔伤右肩部,当即疼痛、活动受限,后逐渐肿胀,当地医院拍片未见明显骨折征象,给予外敷膏药等对症治疗(具体诊治不详)。后右肩关节持续酸困,活动受限明显,未见明显好转。为求进一步诊治,前来我院就诊,经门诊行,MRI,检查后示“右肩袖损伤”,并以此为诊断收入我病区。发病以来,患者精神差,纳可,二便调,体重无明显减轻。,应用新技术项目典型病例 患者李爱萍,女,56岁 。,专科检查,右肩关节活动受限明显,前屈,30,度,后伸,30,度,内收正常,外展,20,度,内旋正常,外旋,0,度,右手后背滑行动作消失。右上肢落体试验()。右上肢末梢血循、感觉运动可。,专科检查,辅助检查,自带,MRI,片示(洛阳正骨医院,2007-1-12 031218,):,1,、右侧冈上、下肌腱及肩胛下肌腱损伤并肩关节腔积液;,2,、右侧肱二头肌长头腱损伤。,自带,X,线片示(偃师市中医院,2007-1-12 0701231,):右肱骨大结节似为陈旧性骨折征象,折端位线可,肩关节对应关系可。,辅助检查,手术过程,麻醉生效后,患者取仰卧位,术区常规消毒,铺巾。取右肩关节外侧纵直切口,依次切开皮肤、皮下组织及筋膜,长约,5cm,,将三角肌在锁骨远端附着点切开,牵开三角肌,切开肩峰下滑囊,可见肩峰下关节间隙狭窄,上举右上臂,可见肩峰与大结节撞击明显,用骨刀切除肩峰前外侧部分,直至消除撞击现象。探查肩袖情况,可见冈上肌全部、部分冈下肌、部分肩胛下肌自大结节、小结节完全剥脱,约有,3cm,间隙,断端为撕脱样损伤,修整断端,由前至后在大结节与肱骨头交界处打入,3,枚锚钉,外展肩关节,用锚钉后缝线缝合修补冈上肌腱、冈下肌腱,从大结节外侧面向大结节与肱骨头交界处方向钻孔,,手术过程,用,10,号粗线将冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱加固缝合,将肩胛下肌与冈上肌间隙缝合(倒“,T”,形缝合)。活动右上肢,检查肩袖张力适度。冲洗伤口,清点器械纱布无误后,放置引流条,逐层缝合手术切口。给予外展架石膏固定患肢于外展,90,度位。术中麻醉满意,术程顺利,,术中出血约,600ml,,术后病人安返病房。,锚钉治疗肩袖损伤课件,结 果,本例患者随访,5,个月,术后一个月去除石膏行肩关节功能锻炼。,采用美国加州大学肩袖损伤专业评分系统(,UCLA,)评分,,评定标准判定为优。,结 果,手术前磁共振,手术前磁共振,锚钉治疗肩袖损伤课件,锚钉治疗肩袖损伤课件,手术后复查,CR,片,手术后复查CR片,锚钉治疗肩袖损伤课件,谢 谢,谢 谢,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,后面内容直接删除就行,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,
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