临床常用检验值及意义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常用实验室检验正常值及临床意义,临床常用检验值及意义课件,目录,血常规,血沉,肝肾功电解质、血脂、血糖,、,心肌酶谱,血凝五项,血气分析,降钙素原,脑钠肽,心肌蛋白,乙肝五项,尿常规,便常规,甲状腺功能,目录血常规,1.血常规,1.血常规,白细胞,正常值,：,成人：（4-10）10,9,/L,新生儿：(15-20)10,9,/L,6个月-2岁： (,11-12,)10,9,/L,白细胞总数增高见于各种炎症、烧伤、大出血、白血病、组织损伤、手术创伤等；,减少见于某些传染病、非白血性白血病、脾功能亢进、严重感染、病毒感染、肿瘤化疗后、X线照射等。,白细胞正常值：,5,种白细胞正常百分比和绝对值,细胞类型 百分数（,%,） 绝对值（,10,9,/L,）,中性粒细胞（,N,）,杆状核粒细胞,0-5 0.04-0.5,分叶核粒细胞,50-70 2-7,嗜酸性粒细胞（,E,）,0.5-5 0.05-0.5,嗜碱性粒细胞（,B,）,0-1 0-0.1,淋巴细胞（,L,）,20-40 0.8-4,单核细胞（,N,）,3-8 0.12-0.8,5种白细胞正常百分比和绝对值 细胞类型 百分,临床意义,1,、中性粒细胞,增多,生理性,：,外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐后淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。,病理性,：,1,）感染 特别是化脓性球菌感染最常见。,（注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低）,临床意义 1、中性粒细胞增多,2,）严重的组织损伤及大量血细胞破坏，如严重外伤，较大手术，大面积烧伤，急性心梗等。,3,）急性大出血,4,）急性中毒 如代谢紊乱所致的代酸，急性化学药物中毒，生物性中毒等。,5,）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。,2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏，如严重外,临床意义,2,、中性粒细胞,减少,1,）感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时。,2,）血液系统疾病：再障，巨幼红细胞贫血，严重缺铁性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。,3,）物理、化学因素损伤,4,）单核,-,巨噬细胞系统功能亢进,5,）自身免疫性疾病,临床意义2、中性粒细胞减少,临床意义,3,、淋巴细胞,增多,1,）感染性疾病：主要是病毒感染,2,）肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。,3,）急性传染病的恢复期。,4,）移植排斥反应,临床意义3、淋巴细胞增多,临床意义,4,、淋巴细胞,减少,主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。,临床意义4、淋巴细胞减少,临床意义,5,、单核细胞,增多,1,）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等。,2,）某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。,6,、单核细胞,减少,无临床意义,临床意义5、单核细胞增多,7、嗜酸性粒细胞,增多,1）过敏性疾病：哮喘、药物过敏、荨麻疹、食管过敏、血清病,2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等,3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等,4）血液病：慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等,5）某些恶性肿瘤如肺癌,6）某些传染病：猩红热,7）风湿病、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎,7、嗜酸性粒细胞增多,8、嗜酸性粒细胞,减少,：见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义甚小。,9、嗜碱性粒细胞,增多,1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、类风湿性关节炎等。,2）血液病：慢粒、嗜碱粒细胞白血病及骨髓纤维化等。,3）恶性肿瘤，特别是转移癌,4）其他：糖尿病，传染病如水痘、流感、天花、结核等,10、嗜碱性粒细胞减少无临床意义。,8、嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应,健康人群血红蛋白和红细胞数参考值,人群 参考值,血红蛋白 红细胞数,成年男性,120-160g/L,（,4.0-5.5,）,10,12,/L,成年女性,110-150g/L,（,3.5-5.0,）,10,12,/L,新生儿,170-200g/L,（,6.0-7.0,）,10,12,/L,健康人群血红蛋白和红细胞数参考值 人群,临床意义,红细胞及血红蛋白,减少,：,多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。,红细胞及血红蛋白,增多,：,红细胞生成素代偿性增加：常见于身体缺氧、严重的心肺疾病、异常血红蛋白病等。,红细胞生成素非代偿性增加：如某些肿瘤或肾脏疾患如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤及肾盂积水、多囊肾等。,临床意义红细胞及血红蛋白减少：,血细胞比容（,HCT,）,正常值：,男,0.04-0.50L/L,（,40-50,容积,%,）；平均,0.45L/L,女,0.37-0.48L/L,（,37-38,容积,%,）；平均,0.40L/L,临床意义：,增高,：各种原因所致的,血液浓缩,，血细胞比容常达,0.50,以上。,减低,：见于各种,贫血,。,血细胞比容（HCT）正常值：,血小板,1、,血小板参考值,（100-300）10,9,/L,2、,血小板,增多,：,见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。,血小板,减少,：,见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症、SLE、淋巴瘤等。,血小板1、血小板参考值 （100-300）109/L,2.血沉ESR,男 1-15mm/h,女 1-20mm/h,血沉加快：见于全身性感染、局部炎症、结核病、风湿病、心梗、出血性疾病、肿瘤、中毒、流产、妊娠等。,2.血沉ESR男 1-15mm/h,3.生化,3.生化,3.1电解质,1）钾(K),正常参考值 3.5-5.5mmol/L。 临床意义,增高,： 见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。,减低,： 见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。,3.1电解质 1）钾(K),电解质,2、,钠(Na),正常参考值 135-145mmol/L。 临床意义,增高,：,见于水分摄入不足（进食困难、昏迷）；水分丢失过多（大量出汗、烧伤、长期腹泻、呕吐、糖尿病性多尿、胃肠引流）；内分泌病变（肾上腺皮质机能亢进、醛固酮增多症、垂体前叶肿瘤、严重脱水、中枢性尿崩症）；过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。,减低,：,见于（1）丢失过多（慢肾衰多尿期、大量应用利尿剂；大量出汗、大面积烧伤丢失钠过多，浆膜腔穿刺丢失大量液体；严重呕吐腹泻、胃肠引流等）。饮水过多；抗利尿激素分泌过多；高血糖或使用甘露醇；消耗性低钠或摄入不足（慢性消耗性疾病、饥饿、营养不良、长期低钠饮食、不恰当的输液）,。,电解质2、钠(Na),电解质,3、钙(Ca),正常参考值 总钙 2.25-2.58mmol/L； 离子钙 1.10-1.34mmol/L。临床意义,增高,：1）摄入过多；2）溶骨作用增强（原发性甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤、骨萎缩、肺癌、肾癌 ）；3）钙吸收增加；4）肾功能损害。,减低,：1）摄入不足及吸收不良；2）成骨作用增强；3）吸收减少；4）肾脏疾病：急慢性肾功能不全、肾性佝偻病、肾病综合征等。,电解质3、钙(Ca),电解质,4、磷（P）,正常参考值 0.97-1.61mmol/L。临床意义,增高,：,1）内分泌疾病：甲状旁腺机能减退症；2）排出障碍：肾功能不全等所致的磷酸盐排出障碍；3）维生素D过多。4）其他：肢端肥大症、多发性骨髓瘤等。,减低,：,1）摄入不足或吸收障碍：饥饿、恶病质、吸收不良、维生素D缺乏症；2）丢失过多：大量呕吐、腹泻、血液透析等；3）转入细胞内；4）其他：糖尿病酮症酸中毒、乙醇中毒、甲状旁腺功能亢进症等。,电解质4、磷（P）,电解质,5血清铁,参考值：男 11-30umol/L，女 9-27umol/L,儿童 9-22umol/L,临床意义：,增高,：见于利用障碍（铅中毒、再障、铁粒幼细胞贫血）；释放增多（溶贫、急性肝炎、慢性活动性肝炎）；铁蛋白增多（白血病、反复输血）；铁摄入过多（铁剂治疗过量时）。,减低,：铁缺乏（缺铁性贫）；慢性失血（月经过多、恶性肿瘤、慢性炎症、消化性溃疡）；摄入不足（长期缺铁饮食、机体需铁增加时）。,电解质5血清铁,3.2胆红素,1、总胆红素(TBIL),正常参考值成人3.4-17.1umol/L。 临床意义,增高,见于溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸等病。,3.2胆红素1、总胆红素(TBIL),胆红素,2、直接胆红素(DBIL) （结合胆红素）,正常参考值 0-6.8umol/L。 临床意义,增高,见于胆石症、胆管癌、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。,结合胆红素/总胆红素比值,50%为胆汁淤积性黄疸。,胆红素2、直接胆红素(DBIL) （结合胆红素）,胆红素,3、间接胆红素(IBIL) （非结合胆红素）,正常参考值1.7-10.2umol/L。 临床意义,增高,见于肝细胞性黄疸等疾病。,胆红素3、间接胆红素(IBIL) （非结合胆红素）,3.3血清酶学检查,1、丙氨酸转氨酶(ALT),主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心脏等。,正常参考值5-40U/L。临床意义,增高,见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、药物等因素致肝损害。,3.3血清酶学检查1、丙氨酸转氨酶(ALT),血清酶学检查,2、门冬氨酸转氨酶(AST),主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌、肾脏组织中。,正常参考值,8-40U/L。临床意义,增高,见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎等病症。,血清酶学检查2、门冬氨酸转氨酶(AST),血清酶学检查,3、碱性磷酸酶(ALP),正常参考值 男性，1-12岁,500U/L,12-15岁750U/L，25岁以上40-150U/L,女性，,1-12岁,10:1。,血肌酐正常参考值,3.5尿素氮,血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，体内氨基酸脱氨基分解成,a-,酮基和,NH3,，,NH3,在肝脏内和,CO2,生成尿素，因此尿素的生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下，,30%-40%,被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌，当肾实质受损害时，,GFR,降低，致使血浓度增加，因此目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。,3.5尿素氮 血尿素氮是蛋白质代谢的终末产,尿素氮,正常参考值,成人 3.2-7.1mmol/L；,婴儿、儿童 1.8-6.5mmol/L。,血尿素氮增高见于：,器质性肾功能损害：,肾前性少尿：严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征,蛋白质分解或摄入过多：急性传染病、高热、上消化道出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后、甲亢、高蛋白饮食等，血肌酐一般不升高。,尿素氮正常参考值,3.6尿酸,尿酸为核蛋白和核酸中嘌呤代谢的终产物，既可来自体内，亦可来自食物中嘌呤的分解代谢。肝是尿酸的主要生成场所，除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外，剩余的均从肾排泄。尿酸可自由透过肾小球，亦可经肾小管排泌，但进入原尿的尿酸,90%,左右在肾小管重吸收回到血液中。因此，血尿酸浓度受肾小管滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。,3.6尿酸 尿酸为核蛋白和核酸中嘌呤代谢,尿酸,正常参考值,成人酶法血清尿酸浓度：,男性 150-416umol/L；,女性 89-357umol/L,血尿酸升高,：1)肾小球滤过功能损伤；2）体内尿酸生成异常增多：原发性痛风、血液病、恶性肿瘤等继发性痛风；慢性铅中毒、长期禁食者。,血尿酸降低,：各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损害，尿中大量丢失以及各种肝功能严重损害尿酸生成减少：急性重型肝炎、肝豆状核变性等。,尿酸正常参考值,3.7蛋白质,总蛋白(TP),参考值： 60-80g/L,白蛋白(ALB),参考值： 40-55g/L,球蛋白（globulin,G）,20-30g/L，,A/G为（1.5-2.5）：1,3.7蛋白质总蛋白(TP),蛋白质,血清总蛋白及白蛋白,增高,：,主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如各种原因导致的,血液浓缩,（严重脱水，休克，饮水量不足）、肾上腺皮质功能减退等。,蛋白质血清总蛋白及白蛋白增高：,蛋白质,血清总蛋白及白蛋白,减低,：,1,）肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：常见于肝脏疾病,2,）营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良,3,）蛋白丢失过多：如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤等,4,）消耗增加：见于慢性消耗性疾病,5,）血清水分增加：如水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液,蛋白质血清总蛋白及白蛋白减低：,血清总蛋白及球蛋白,增高,见于：,慢性肝脏疾病,M球蛋白血症,自身免疫性疾病,慢性炎症与慢性感染,血清总蛋白及球蛋白,减低,见于：,生理性减少,免疫功能抑制,先天性低r球蛋白血症。,A/G倒置：见于严重肝功能损伤、M蛋白血症,血清总蛋白及球蛋白增高见于：,3.8脂质和脂蛋白,总胆固醇（,TC,）,1,、参考值：,合适水平：,5.72mmol/L,。,2,、临床意义：,1,）用于高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；,2,）心脑血管病的危险因素的判断；,3,）,TC,增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。,3.8脂质和脂蛋白总胆固醇（TC）,脂质和脂蛋白,甘油三酯（,TG,）,1,、参考值：,0.56-1. 70mmol/L,合适水平：,1. 70mmol/L,；升高：,1.70mmol/L,2,、临床意义：,增高：,可由遗传，饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病，肾病，冠心病等。,降低：,见于甲亢，肾上腺皮质功能低下，肝实质性病变，原发性,脂蛋白缺乏及吸收不良。,脂质和脂蛋白甘油三酯（TG）,脂质和脂蛋白,高密度脂蛋白,1、参考值：,1.03-2.07mmol/L,2、临床意义：,升高：,对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。,降低：,见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征、应用雌激素、孕酮等。,脂质和脂蛋白高密度脂蛋白,脂质和脂蛋白,低密度脂蛋白,1,、参考值：,合适水平：,3.12mmol/L,；边缘水平：,3.15-3.16mmol/L,；升高：,3.64mmol/L,2,、临床意义：,增高：,用于判断发生冠心病的危险性 ；遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合症、梗阻性黄疸、肥胖症等。,减低：,常见于无,-,脂蛋白血症、甲亢、吸收不良、肝硬化以及低脂饮食和运动等。,脂质和脂蛋白低密度脂蛋白,3.9空腹血糖（FBG）,是诊断糖代谢紊乱的最常见和最重要的指标,1,、参考值：,3.9-6.1mmol/L,2,、临床意义：,增高：,1,）生理性：餐后,1-2h,、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等,2,）病理性：各型糖尿病；内分泌疾病；应激性因素；药物影响；肝脏和胰腺疾病；其他，如高热、呕吐、腹泻等。,3.9空腹血糖（FBG） 是诊断糖代谢紊乱的最常,空腹血糖,2、临床意义：,减低：,3.9mmol/L时为,血糖减低,，2.8mmol/L时称为,低血糖症,。,1）生理性：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。,2）病理性：,胰岛素过多，如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛B细胞增生或肿瘤；,对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏；,空腹血糖2、临床意义：,空腹血糖,肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等；,急性乙醇中毒；,先天性糖原代谢酶缺乏；,消耗性疾病，如严重营养不良、恶病质等,非降糖药物影响，如磺胺药、水杨酸等；,特发性低血糖,空腹血糖肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤,4.心肌酶谱,乳酸脱氢酶,LDH,谷草转氨酶,AST,磷酸肌酸激酶,CK,磷酸肌酸激酶同工酶,CK-MB,谷丙转氨酶,ALT,4.心肌酶谱乳酸脱氢酶 LDH,心肌酶谱,血清乳酸脱氢酶（,LDH,）参考值,连续检测法：,104-245U/L,速率法：,95-200U/L,心肌酶谱血清乳酸脱氢酶（LDH）参考值,心肌酶谱,血清乳酸脱氢酶（,LDH,）,乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程中的一个重要的酶。此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的,LDH,的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断,心肌酶谱血清乳酸脱氢酶（LDH）,心肌酶谱,肌酸激酶及磷酸肌酸激酶同工酶,肌酸激酶主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多。,参考值：酶偶联法（,37 ,） 男性,38-174U/L,，女性,26-140U/L,增高,：,AMI,，心肌炎、肌肉疾病，溶栓治疗，手术,心肌酶谱肌酸激酶及磷酸肌酸激酶同工酶,心肌酶谱,CK,由,M,和,B,两个亚单位组成，组合成,CK-BB,，,CK-MM,，,CK-MB,三种同工酶，在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称之为,CK-Mt,。,CK-BB,主要存在于脑、前列腺等器官，,CK-MM,主要存在于骨骼和心肌，,CK-MB,则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是,CK-MM,，少量,CK-MB,，而,CK-BB,极少,心肌酶谱 CK由M和B两个亚单位组成，组合成,5.血凝常规,1,、凝血酶原时间（,PT,）,在受检血浆中加入组织凝血活酶和,Ca,2+,使凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固需要的时间。,正常值：,11-13s,超过对照值,3s,以上即为异常。,5.血凝常规1、凝血酶原时间（PT）,血凝常规,临床意义：,PT,延长,：见于先天性凝血因子,、,、,、,及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素,K,缺乏、严重的肝脏疾病，纤溶亢进，,DIC,，口服抗凝剂，血循环中有抗凝物质如肝素等。,PT,缩短,：见于血液高凝状态和血栓性疾病如,DIC,早期，心肌梗死，脑血栓形成等。,血凝常规临床意义：,血凝常规,2,、活化部分凝血活酶时间（,APTT,）,在受检血浆中加入部分凝血活酶磷脂悬液，在,Ca,2+,的作用下观察血浆凝固所需要的时间，是内源性凝血系统的筛选试验。,正常值：,32-43s,血凝常规2、活化部分凝血活酶时间（APTT）,血凝常规,临床意义：,APTT,延长,：见于,、,、,明显减少，严重的凝血酶原、因子,、,和纤维蛋白原缺乏症，重症肝炎，新生儿出血症，口服抗凝剂，应用肝素等。,APTT,缩短,：见于血液高凝状态，血栓性疾病，抽血不顺利使血液中混有大量组织液时。,血凝常规临床意义：,血凝常规,3,、血浆纤维蛋白原（,FIB,）,正常值：,2-4g/L,临床意义：,增高：,见于急性心肌梗死，糖尿病，妊娠高血压综合征，急性肾炎，多发性骨髓瘤，休克，急性感染，大手术后，恶性肿瘤等。,减低：,见于,DIC,消耗性低凝期及纤溶期，原发性纤溶症，重症肺炎，肝硬化等。,血凝常规3、血浆纤维蛋白原（FIB）,血凝常规,4,、凝血酶时间（,TT,）,受检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后，在凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变成纤维蛋白，使血浆凝固所需的时间。,正常值：,16-18s,，延长,3s,以上即为异常。,血凝常规4、凝血酶时间（TT）,D-,聚体（,DD,）,正常值,：,200ug/L,临床意义,：,1,）,DD,是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异性分子标记物，在继发性纤溶时，阳性或增高，而在原发性纤溶时不增高，是鉴别二者的重要指标；,2,）本实验在血栓形成和临床出血时也可出现阳性。,D-聚体（DD）正常值：200ug/L,6.血气分析,6.血气分析,血气分析,PH,值,是表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度。血液,PH,实际上是未分离血细胞的动脉血浆中氢离子的浓度的负对数值。,1,、参考值：,7.35-7.45,2,、临床意义：,可作为判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。,PH7.45,为失代偿性碱中毒，存在碱血症。,血气分析PH值,血气分析,动脉血氧分压,是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。,1,、参考值：,95-100mmHg,2,、临床意义：,1,）判断有无缺氧和缺氧的程度,2,）判断有无呼吸衰竭的指标,血气分析动脉血氧分压,血气分析,动脉血二氧化碳分压,是指物理溶解在动脉血中的,CO,2,分子所产生的张力。,1,、参考值：,35-45mmHg,2,、临床意义：,1,）判断呼吸衰竭类型与程度的指标,2,）判断呼吸性酸碱平衡失调的指标,血气分析动脉血二氧化碳分压,血气分析,3,）判断代谢性酸碱失调的代偿反应,代酸时经肺代偿后,PaCO,2,降低，最大代偿极限为降至,10mmHg,。代碱时经肺代偿后,PaCO,2,升高，其最大代偿极限为,PaCO,2,升至,55mmHg,。,血气分析3）判断代谢性酸碱失调的代偿反应,血气分析,剩余碱（,BE,）,是指在,38,，血红蛋白完全饱和，经,PaCO,2,为,40mmHg,的气体平衡后的标准状态下，将血液标本滴定至,PH,等于,7.40,所需要的酸或碱的量，表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况。,1,、参考值：,02.3mmol/L,2,、临床意义：,BE,只反映代谢性因素的指标，与,SB,（标准碳酸氢盐）的意义大致相同。,血气分析剩余碱（BE）,动脉血样饱和度,参考值 95-98%,临床意义：可判断机体是否缺氧，但因受血红蛋白离解曲线的特性影响，反应缺氧并不敏感。,动脉血样饱和度,标准碳酸氢盐,参考值 22-27mmol/L,临床意义：准确反应代谢性酸碱平衡的指标。,实际碳酸氢盐AB,参考值 22-27mmol/L,临床意义：反映酸碱平衡中代谢谢因素，,增高,见于代谢性碱中毒、呼酸经肾脏代偿时的反应；,降低,见于代谢性酸中毒、呼碱经肾脏代偿的结果。,标准碳酸氢盐,阴离子间隙AG,血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。,参考值 8-16mmol/L,临床意义：,增高,见于代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、尿毒症、酮症酸中毒。,AG,正常,的代谢性酸中毒见于HCO3,减少、酸排泄衰竭或过多使用含氯的酸所致。,阴离子间隙AG,7.降钙素原（,PCT,）,正常值,0.5ng/mL,PCT,是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时,PCT,不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用,。,7.降钙素原（ PCT ） 正常值0.2ug/L为临界值；0.5ug/L可诊断AMI。,临床意义：1）是诊断AMI的确定性标志物，AMI发病后3-6小时升高，10-24小时达峰值，持续10-15天。2）判断微小心肌损伤；3）预测血液透析患者心血管事件；4）判断AMI后溶栓治疗是否出现再灌注、评价PTCA心肌受损程度；钝性心肌外上、心肌挫伤、甲减、药物损伤严重脓毒血症所致的左心衰时。,9.心肌蛋白肌钙蛋白T（cTNT）,心肌肌钙蛋白I（cTNI）,参考值：,1.5ug/L为临界值。,临床意义：1）诊断AMI，AMI发病3-6小时升高，14-20小时达高峰，5-7天恢复正常；2）判断微小心肌损伤；3）急性心肌炎可增高。,心肌肌钙蛋白I（cTNI）,肌红蛋白（Mb）,参考值：定性：阴性。定量：RIA法6-85ug/L，,75ug/L为临界值。,临床意义：1）诊断AMI，发病30min-2小时即升高，5-12小时达高峰，18-30小时恢复正常。2）判断AMI病情，如持续增高或反复波动，提示MI持续存在或再梗或范围扩展。3）骨骼肌损伤；休克；急性或慢性肾衰竭。,肌红蛋白（Mb）,10.乙肝五项,10.乙肝五项,乙肝五项,HBsAg-,表面抗原,：,是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是,已感染乙肝病毒的标志,。,临床意义：,阳性见于急性乙肝潜伏期；发病后个月不转阴，则易发展成慢性乙肝或肝硬化。,携带者也呈阳性。,本身,不具传染性,，但因常与,HBV,同时存在，常作为传染性标志之一。,乙肝五项HBsAg-表面抗原：,HBsAb-,表面抗体,：,简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的,B,淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白,G,，它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为,保护性抗体,。,临床意义：,为保护性抗体标志，提示机体有一定免疫力，一般在发病后月才出现，可持续多年。,HBsAb-表面抗体：,乙肝五项,e,抗原,(HBeAg),：,通称,e,抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。,e,抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分,(,即,e,抗原,),就溶于血清中。,临床意义：,为,病毒复制标志,，持续阳性,3,个月以上则有慢性化倾向。,乙肝五项e抗原(HBeAg)：,乙肝五项,HBeAb-e,抗体：,它是由,e,抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性,e,抗体能够和,e,抗原结合。,临床意义：,为,病毒复制停止标志,，病毒复制减少，传染性较弱，但抗,-HBe,和抗,-HBs,不同，,e,抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。,乙肝五项HBeAb-e抗体：,乙肝五项,HBcAb-,核心抗体：,核心抗原虽然在血清中查不出来,(,它在血中很快被裂解,),，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗,-HBc,可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说,是否有过乙肝病毒的感染,。所以抗,-HBc,是一项病毒感染的标志。,乙肝五项HBcAb-核心抗体：,乙肝五项,临床意义：,曾感染或感染期出现的标志,。核心抗体,IgM,是新近感染或病毒复制标志，核心抗体,IgG,是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。,乙肝五项临床意义：,乙肝五项,乙肝,大三阳,即乙肝表面抗原（,HBsAg,），,e,抗原,(HBeAg),和核心抗体（,HBcAb,）同时阳性（,1,、,3,、,5,）。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式，,e,抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。,乙肝五项乙肝大三阳,乙肝五项,乙肝,小三阳,即乙肝表面抗原（,HBsAg,）、,e,抗体,(HBeAb),、核心抗体（,HBcAb,）同时阳性（,1,、,4,、,5,），这是乙肝病毒“大三阳”转变后的形式。,过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。,乙肝五项乙肝小三阳,11.尿常规,11.尿常规,颜色,1、正常参考值,清澈透明，琥珀黄色。,2、临床意义,灰白色云雾状混浊-脓尿；,红色云雾状混浊-血尿；,酱油色-急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；,深黄色-胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；,乳白色-乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血吸虫病；,混浊-无机盐结晶尿。,颜色1、正常参考值清澈透明，琥珀黄色。2、临床意义,尿比重,1、正常参考值,正常人尿比重为1.15-1.025之间；,新生儿在1.002-1.004之间。 ；,2、临床意义,尿比重,减低,：常见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。,尿比重,增高,：多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎、血容量不足导致的肾前性少尿、肾病综合征等。,尿比重1、正常参考值 正常人尿比重为1.15-1.0,酸碱性,1、正常参考值,尿pH值在4.5-8.0之间，一般情况下在6.5左右。,2、临床意义,尿pH值正常值，多见于碱中毒、尿潴留、应用利尿剂、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。,酸碱性 1、正常参考值,尿蛋白,一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过,150mg/24h,时，称为蛋白尿。,1、正常参考值,定性：阴性,定量：0-80mg/24h,尿蛋白一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过15,尿蛋白,2,、临床意义,1,）生理性蛋白尿常见于剧烈运动后,(,运动性蛋白尿,),、体位变化,(,体位性蛋白尿,),、身体突然受冷暖刺激或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高，从而引起蛋白尿。,2,）病理性增多临床常见病：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。,尿蛋白2、临床意义1）生理性蛋白尿常见于剧烈运动后(运动,尿糖,1、正常参考值,定性：阴性。 定量：0.56-5.0mmol/L24h,2、临床意义,1)血糖增高性糖尿，见于糖尿病、甲亢、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等疾病。2）血糖正常性糖尿，见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿；3）暂时性的糖尿，见于大量进食碳水化合物、大量葡萄糖后；应激性糖尿如颅脑外伤、脑出血、AMI等；4）假性糖尿，VitC、尿酸等随尿排出。,尿糖1、正常参考值,尿酮体,1、正常参考值,尿酮体定性：阴性,2、临床意义,尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、高热、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、禁食、过分节食、酒精性肝炎、肝硬化、消化吸收障碍、脱水等。,尿酮体1、正常参考值尿酮体定性：阴性,尿沉渣检查,1,、正常参考值,红细胞：,0-3,个,/HPF,；白细胞：,0-5,个,/HPF,。,2,、临床意义,细胞增多：见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。白细胞增多：一般见于泌尿系炎症。,尿沉渣检查1、正常参考值红细胞：0-3个/HPF；白细胞：,12.便常规,12.便常规,颜色,1,、正常参考值,黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。,2,、临床意义,(1),黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。,(2),鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。,(3),灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等,(4),绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。,(5),果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。,颜色1、正常参考值黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。,性状,1,、正常参考值,正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。,2,、临床意义,(1),脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。,(2),粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。,(3),米汤样便见于霍乱或副霍乱等。,(4),蛋花样便多见于婴儿消化不良。,(5),羊粪样粒便见于痉挛性便秘。,(6),水样便消化不良、急性肠炎。,性状1、正常参考值,显微镜检验,1、正常参考值,无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。,2、临床意义,(1)红细胞增多：多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。(2)白细胞增多：常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。(3)寄生虫卵：多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等,。,显微镜检验,13.甲状腺功能,游离型甲状腺素（FT4）,参考值：10.3-25.7pmol/L,临床意义：增高见于甲亢、甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿。,减低见于甲减，应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺、肾病综合征等。,13.甲状腺功能游离型甲状腺素（FT4）,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3）,参考值：6.0-11.4pmol/L,临床意义：增高见于甲亢、甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征等。 减低见于低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3）,促甲状腺激素(TSH),参考值：2-10mU/L,临床意义：,增高,见于原发性甲减、异源性TSH分泌综合征、垂体TSH不恰当分泌综合征、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。,减低,见于甲亢、继发性甲减（TRH分泌不足）、腺垂体功能减退、皮质醇功能减退、皮质醇增多症、肢端肥大症、过量应用糖皮质激素、抗甲状腺药物等。,促甲状腺激素(TSH),感谢聆听！,感谢聆听！,