产褥感染的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产 褥 感 染,产 褥 感 染,1,教学大纲,目的与要求,掌握产褥感染的,定义、治疗原则,。,熟悉产褥感染的病理及临床表现和诊断。,三. 了解产褥感染病因和预防,。,教学大纲目的与要求,2,一、定义：,1产褥感染,分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身感染，称为产褥感染。,2产褥病率：,分娩24小时以后的10日内，口表测温4次/日，间隔时间4小时，2次体温达到或超过38者，称为产褥病率。,一、定义：,3,产褥病率的原因：,1产褥感染,2生殖道以外的：乳腺、上呼吸道、泌尿系、血栓静脉炎,产褥病率的原因：,4,二、病因,1、感染诱因：,机体对病原体入侵的反应取决于：,（1）病原体种类,（2）数量,（3）毒力,（4）机体防御能力,二、病因,5,生殖道及全身防御能力下降使病原体更易入侵与繁殖。,如：贫血、营养不良、慢性疾病、妊娠晚期性交、胎膜早破、羊膜腔感染，各种产科手术、产道损伤、产后出血、宫腔填纱、产道异物、产程延长、胎盘残留，均可成为诱因。,生殖道及全身防御能力下降使病原体更易入侵与繁殖。,6,2、主要病原体：孕期及产褥期阴道内生态极复杂。,外源性：性传播疾病，如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等,内源性：生殖道内寄生菌，如需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及支原体等，以厌氧菌为主,2、主要病原体：孕期及产褥期阴道内生态极复杂。,7,(1)需氧性链球菌：是外源性的主要致病菌。,-,溶血性链球菌产生致热外毒素与溶组织,酶，播散力较强，可引起严重感染。,临床特点：发热早、寒战、心率快、腹胀，甚至败血症。,(2)厌氧性革兰阳性球菌：消化链菌和消化球菌多见，与大肠杆菌混合感染，放出异常臭气，产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。,(1)需氧性链球菌：是外源性的主要致病菌。,8,(3).大肠杆菌：相关的革兰氏阴性杆菌，,是菌血症和感染性休克最常见病原菌。,（4）葡萄球菌：金黄色葡萄和表皮葡菌，,前者为外源性感染，严重伤口感染，易对青霉素耐药,（5）厌氧类杆菌：厌氧性G-杆菌，包括,脆弱杆菌，有加速血凝作用，可引起血栓性静脉,炎。,(3).大肠杆菌：相关的革兰氏阴性杆菌，,9,3、感染途径：,可分为：,外源性感染：可通过消毒不严或污染的衣物、用具、手术器械、物品。,内源性感染：正常的生殖道内的病原体,（包括其他部位）,内源性感染的重要性：产褥感染，通过,胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿，导至流产、,早产、死胎、胎膜早破。,3、感染途径：,10,三、临床及病理：,发热、疼痛、异常恶露,三大症状,1急性外阴、阴道、宫颈炎,2急性子宫内膜炎、子宫肌炎,3急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎,三、临床及病理：,11,产褥感染的护理课件,12,4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎,5血栓性静脉炎,6脓毒血症及败血症,13,产褥感染的护理课件,14,四、诊 断：,1详询病史,2全身及局部检查,3.辅助检查：B超、CT、MRI等，,CRP8mg/l，有助早期诊断感染,4. 确立病原体：,病原体培养,血培养和厌氧菌培养,病原体抗原和特异抗体检测,四、诊 断：,15,五、鉴别诊断,上呼吸道感染,急性乳腺炎,泌尿系感染,血栓性静脉炎,五、鉴别诊断,16,六、治 疗：,1.支持疗法,：加强营养，,纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力，取半卧位。,2.切开引流,3.清除宫腔残留物：有效抗感染同时,4.抗生素应用：广谱、高效、综合治疗、药敏。,六、治 疗：,17,5肝素：血栓静脉炎，大量抗生素同时可加用适量肝素，中药活血化瘀。,6手术治疗：严重病例，经积极治疗无效，应及时行子宫切除术清除感染源。,5肝素：血栓静脉炎，大量抗生素同时可加用适量肝素，,18,预 防,加强孕期卫生,临产前及时治疗生殖器炎症,注意无菌操作,必要时予以广谱抗生素,预 防加强孕期卫生,19,要求掌握产褥感染的,定义、治疗原则,思考题：,1.产褥感染三大主要症状,2.产褥感染的诊断要点,要求掌握产褥感染的定义、治疗原则,20,病案,病史：产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼痛2天，一直血性恶露，前来就诊。查体： T38.9, Bp14080mmHg，P108次/分，双乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫增大如孕2+月，质略软，压痛（+），双附件触痛。,B超提示“宫腔异常回声，约433cm”。,诊断，如何处理？,病案病史：产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼痛2天，一直血,21,