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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,氧气吸入疗法,中医院急诊病房,张娜,氧气吸入疗法中医院急诊病房,1,氧气吸入疗法,【定义】,氧气吸入术(oxygen dminstratoin),通过给氧提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成缺氧的急救技术,吸入氧气,血氧分压,血氧饱和度,血氧含量,纠正缺氧,氧气吸入疗法【定义】氧气吸入术(oxygen dminstr,2,氧气吸入的适应症,血氧分,压,低于6.6kPa,时（正常值为10.6 13.3kPa），,应给予吸氧。,1) 呼吸系统疾患,2) 心脏功能不全,3）各种中毒,4）中枢抑制而引起缺氧者,5）其他,氧气吸入的适应症血氧分压低于6.6kPa时（正常值为10.6,3,缺氧分类和氧疗作用,1. 低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低,（乏氧性缺氧）,2. 血液性缺氧：Hb数量减少或性质改变,（血液性缺氧）,3. 循环性缺氧：组织血流量减少,（低血流量性缺氧）,4.组织性缺氧：组织利用氧异常,（用氧障碍性缺氧）,缺氧分类和氧疗作用1. 低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低（,4,各型缺氧的血氧变化及常见病因,缺氧类型,动脉血氧分压（PaO,2,）,动脉血氧饱和度（SaO,2,）,动-静脉氧压差,常见病因,低张性缺氧,（乏氧性缺氧）,或正常,呼吸道阻塞、慢性呼吸衰竭、肺部及胸腔疾病使肺泡通气不足,等张性缺氧,（血液性缺氧）,正常,严重贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症、输入大量库存血液,循环性缺,（低血流量性缺氧）,正常,正常,心力衰竭、心肌梗死、休克、脑血管意外,组织性缺氧,（用氧障碍性缺氧）,正常,正常,氰化物、硫化物等中毒，大量放射线照射,各型缺氧的血氧变化及常见病因缺氧类型动脉血氧分压（PaO2）,5,氧疗指针,1. 轻度低氧血症：低浓度、低流量吸氧,2. 中度低氧血症：需吸氧,3. 重度低氧血症：氧疗的绝对适应证,氧疗指针1. 轻度低氧血症：低浓度、低流量吸氧,6,缺氧程度的判断,（1）,临床表现,程度,呼吸困难,紫绀,神志,轻度,不明显,轻,清楚,中度,明显,明显,正常或烦躁不安,重度,严重三凹征明显,显著,昏迷或半昏迷,缺氧程度的判断 程度 呼吸困难 紫绀 神志,7,缺氧程度的判断,（2）血气分析,：,氧分压,（PaO,2,）（kPa）,二氧化碳分压,（PaCO,2,）（kPa）,程 度,轻度,中度,重度,6.6 9.3,4.6 6.6,4.6以下, 6.6, 9.3, 12.0,缺氧程度的判断（2）血气分析： 氧分压二氧化,8,氧疗种类,1.低浓度氧疗：,40。用于低氧血症伴CO2潴留。,一般低流量、低浓度、持续吸氧。,2.中浓度氧疗： 4060。用于明显通气灌注,比例失调或显著弥散障碍。,3.高浓度氧疗：60。用于单纯缺氧、无CO2潴留。,4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。,吸氧浓度214氧流量（L min）,氧疗种类1.低浓度氧疗：40。用于低氧血症伴CO2潴留。,9,调节流量,根据病情、年龄、缺氧程度调节,无二氧化碳潴留者：,轻度缺氧 12L/min,中度缺氧 24L/min,重度缺氧 46L/min,小儿 12L/min,二氧化碳潴留者：,低流量、低浓度、持续给氧,（一般12L/min）,要求,调节流量要求,10,氧疗技术的要求：,正确,有效,安全,供氧设备及用物,给氧操作程序,评估患者,调节流量,注意事项,氧疗技术的要求：正确有效安全供氧设备及用物给氧操作程序评估患,11,供氧设备,1、氧气筒和氧气表装置,供氧设备1、氧气筒和氧气表装置,12,中心供氧法,中心供氧法,13,3、氧气枕,供氧设备,3、氧气枕供氧设备,14,高压氧疗法,高压氧疗法,15,吸氧器具1,头罩,鼻塞,氧气吸入疗法正确吸氧,吸氧器具1头罩鼻塞氧气吸入疗法正确吸氧,16,吸氧器具2,鼻,套,管,鼻,导,管,面罩,氧气吸入疗法正确吸氧,吸氧器具2鼻套管鼻导管面罩氧气吸入疗法正确吸氧,17,辅助用物,氧气吸入疗法正确吸氧,返回,辅助用物氧气吸入疗法正确吸氧返回,18,【操作程序】,1.评估患者,病情,年龄,缺氧程度,治疗情况,鼻腔状况,心理反应,合作程度,氧气吸入疗法正确吸氧,【操作程序】1.评估患者病情氧气吸入疗法正确吸氧,19,2.计划,（2)环境准备,供氧设备,吸氧器具,辅助用物,安全、无火源,安静、整洁,（1）用物准备,氧气吸入疗法正确吸氧,2.计划（2)环境准备供氧设备安全、无火源安静、整洁（1）用,20,整洁、安静,安全、无火源,环境准备,氧气吸入疗法正确吸氧,整洁、安静安全、无火源环境准备氧气吸入疗法正确吸氧,21,3.实施,给氧方法,鼻导管法,鼻套管法,鼻塞法,面罩法,漏斗法,氧气帐法,头罩法,氧气吸入疗法正确吸氧,高压氧疗法,3.实施给氧方法鼻导管法鼻套管法鼻塞法面罩法漏斗法氧气帐法头,22,应先调节流量再插管,根据病情、年龄、缺氧程度调节,蘸水润滑,插管长度为鼻尖至耳垂的2/3长,装表,核对解释,清洁鼻腔,连接鼻导管,调节流量,润管插管,固定与记录,整理与观察,换卡、吹尘,装表 、接瓶 、检查,记录用氧开始时间、氧流量并签名,鼻导管法流程,氧气吸入疗法正确吸氧,应先调节流量再插管蘸水润滑装表 核对解释 清洁鼻腔 连接鼻导,23,停用氧,解释,拔管,放余气,整理与记录,先拔管再关开关,先关总开关,关流量开关,记录停氧时间并签名,氧气吸入疗法正确吸氧,停用氧解释 拔管 放余气 整理与记录 先拔管再关开关先关总开,24,卸表法,氧气吸入疗法正确吸氧,检查,确认已关好总开关，放完余气,卸表,先用扳手将螺帽旋松，再用手将表卸下,消毒,湿化瓶和橡胶管用消毒液浸泡消毒,换卡,取下“四防”卡，换上“满”或“空”卡,卸表法氧气吸入疗法正确吸氧检查 确认已关好总开关，放完余气,25,4.评价,（,1）患者缺氧症状得到改善。,（2）护士操作规范，保证用氧安全。,（3）护患之间沟通有效，患者能有效,配合并获得安全用氧知识。,要求,氧气吸入疗法正确吸氧,4.评价（1）患者缺氧症状得到改善。配合并获得安全用氧知识。,26,换卡、吹尘,取下,“满”卡,挂上“四防”卡,吹尘：,开总开关,关总开关,氧气吸入疗法正确吸氧,换卡、吹尘取下“满”卡 挂上“四防”卡 吹尘：开总开关 关总,27,装表,：,手旋 使表稍向后倾,接瓶 ：,上湿化瓶，连接橡胶管,检查 ：,开总开关,开流量开关,关流量开关 备用,装表、接瓶、检查,扳手旋 使表呈直立位,氧气吸入疗法正确吸氧,装表 ：手旋 使表稍向后倾接瓶 ：上湿化瓶，连接橡胶管检,28,手旋,扳手旋,装 表,管道化装置装表,氧气吸入疗法正确吸氧,手旋扳手旋装 表管道化装置装表氧气吸入疗法正确吸氧,29,接瓶,、,检查,流程,氧气吸入疗法正确吸氧,接瓶 、检查 流程氧气吸入疗法正确吸氧,30,调节流量,根据病情、年龄、缺氧程度调节,无二氧化碳潴留者：,轻度缺氧 12L/min,中度缺氧 24L/min,重度缺氧 46L/min,小儿 12L/min,二氧化碳潴留者：,低流量、低浓度、持续给氧,（一般12L/min）,流程,氧气吸入疗法正确吸氧,要求,调节流量流程氧气吸入疗法正确吸氧要求,31,润管,插管,返回,氧气吸入疗法正确吸氧,润管插管返回氧气吸入疗法正确吸氧,32,固定,记录,返回,氧气吸入疗法正确吸氧,固定记录返回氧气吸入疗法正确吸氧,33,【注意事项】,1做好“四防”,使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。,停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。,中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。,3氧气筒内氧气不可用尽,即防震、防火、防热、防油。,2遵守操作规程,当压力表指针降至0.50Mpa（5 kg/ cm,2,）时，即不可再用。,氧气吸入疗法安全吸氧,【注意事项】1做好“四防”使用氧气前，应先调节好氧流量再,34,4密切观察氧疗效果及不良反应,每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。,6挂标志,未用或已用空的氧气筒，分别挂上“满”或“空”的标志。,5防止感染及交叉感染,及时清除鼻腔分泌物。,湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。,选用一次性的吸氧器具。,湿化给氧。,观察缺氧症状、氧气装置。,发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。,返回,氧气吸入疗法安全吸氧,4密切观察氧疗效果及不良反应每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插,35,
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