骨肿瘤的影像学诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,1,骨肿瘤的影像学诊断,1,ppt课件,1骨肿瘤的影像学诊断1ppt课件,2,骨肿瘤的影像学检查目的,确定有无骨与软组织肿瘤,确定肿瘤发生的部位与性质,确定肿瘤与周围组织的关系,鉴别诊断,手术及化疗方案制定的参考,术后评价及追踪,2,ppt课件,2骨肿瘤的影像学检查目的确定有无骨与软组织肿瘤 2ppt课件,3,骨肿瘤的影像学检查方法,平片检查,CT,扫描检查,MR,检查,ECT,、,PET,3,ppt课件,3骨肿瘤的影像学检查方法平片检查3ppt课件,4,平片检查,病变部位的正侧位片及切线位,用,DR,拍片时应注意图像的调整正、侧位片（包括一个关节）,4,ppt课件,4平片检查病变部位的正侧位片及切线位4ppt课件,5,平片检查,病变的部位,破坏的形状,正常组织的反应带,骨质的改变,(,组织学改变,),5,ppt课件,5平片检查病变的部位5ppt课件,6,CT,扫描检查,病变范围要包括完整,应尽可能地作增强检查,要注意与健侧的对比,6,ppt课件,6CT扫描检查病变范围要包括完整6ppt课件,7,MRI,检查,观察病变的区域范围,应用不同序列观察病变区的影像改变,必要时应做增强检查,7,ppt课件,7MRI检查观察病变的区域范围7ppt课件,8,ECT,、,PET,ECT,、,PET,主要观察骨肿瘤病变对全身组织器官的影响,观察转移性病变,组织器官代谢活跃的地方,8,ppt课件,8ECT、 PETECT、PET主要观察骨肿瘤病变对全身组织,9,血管造影检查,观察肿瘤血管的范围，及染色情况,观察与肿瘤血管相连的主要血管的情况,及时做栓塞处理和注入化疗药物,9,ppt课件,9血管造影检查观察肿瘤血管的范围，及染色情况9ppt课件,10,10,ppt课件,1010ppt课件,11,11,ppt课件,1111ppt课件,12,12,ppt课件,1212ppt课件,13,影像学检查的要点,以平片检查为主,平片检查在鉴别良、恶性肿瘤方面都有帮助,CT,和,MRI,对显示病变与周围软组织（神经，血管，肌肉）的关系作用很大,对肿瘤分期和手术前设计方案有帮助,13,ppt课件,13影像学检查的要点以平片检查为主,平片检查在鉴别良、恶性肿,14,影像学检查的要点,MRI,增强扫描有助于对肿瘤化疗或术后的随访评价,CT,、,MRI,观察病变边界，特别是髓内病变的范围,14,ppt课件,14影像学检查的要点MRI增强扫描有助于对肿瘤化疗或术后的随,15,15,ppt课件,1515ppt课件,16,良恶性骨肿瘤基本,X,线征像,肿瘤对骨的破坏,肿瘤对软骨的破坏,瘤骨,瘤软骨,肿瘤的骨膜反应,软组织肿块,16,ppt课件,16良恶性骨肿瘤基本X线征像肿瘤对骨的破坏16ppt课件,17,一、肿瘤对骨的破坏,囊状骨破坏,骨扩张性改变,弥漫浸润性骨破坏,17,ppt课件,17一、肿瘤对骨的破坏囊状骨破坏17ppt课件,18,囊状骨破坏,骨内囊状破坏区，边缘清楚，锐利，多为良性骨肿瘤,囊壁增生、硬化,囊内骨嵴及钙化,18,ppt课件,18囊状骨破坏骨内囊状破坏区，边缘清楚，锐利，多为良性骨肿瘤,19,19,ppt课件,1919ppt课件,20,20,ppt课件,2020ppt课件,21,21,ppt课件,2121ppt课件,22,22,ppt课件,2222ppt课件,23,23,ppt课件,2323ppt课件,24,24,ppt课件,2424ppt课件,25,25,ppt课件,2525ppt课件,26,26,ppt课件,2626ppt课件,27,27,ppt课件,2727ppt课件,28,28,ppt课件,2828ppt课件,29,29,ppt课件,2929ppt课件,30,30,ppt课件,3030ppt课件,31,31,ppt课件,3131ppt课件,32,32,ppt课件,3232ppt课件,33,33,ppt课件,3333ppt课件,34,骨扩张性改变,囊状扩张性改变，偏心，边缘不规则,皮质骨膨胀，扩张，边缘硬化或变薄,实为良恶性骨肿瘤共有的征像,34,ppt课件,34骨扩张性改变囊状扩张性改变，偏心，边缘不规则34ppt课,35,35,ppt课件,3535ppt课件,36,36,ppt课件,3636ppt课件,37,37,ppt课件,3737ppt课件,38,38,ppt课件,3838ppt课件,39,39,ppt课件,3939ppt课件,40,40,ppt课件,4040ppt课件,41,41,ppt课件,4141ppt课件,42,42,ppt课件,4242ppt课件,43,弥漫浸润性骨破坏,骨皮质破坏，断续不连，骨小梁破坏消失,骨皮质可见虫蚀样破坏，实为哈佛氏管的破坏,43,ppt课件,43弥漫浸润性骨破坏骨皮质破坏，断续不连，骨小梁破坏消失43,44,44,ppt课件,4444ppt课件,45,45,ppt课件,4545ppt课件,46,46,ppt课件,4646ppt课件,47,47,ppt课件,4747ppt课件,48,48,ppt课件,4848ppt课件,49,二、肿瘤对软骨的破坏,肿瘤对骨骺的软骨，骺软骨板和关节软骨的破坏是对骨破坏的连续,骺软骨板受肿瘤侵蚀破坏的,X,线征像是先期钙化带疏松，密度减低，中断或消失,49,ppt课件,49二、肿瘤对软骨的破坏肿瘤对骨骺的软骨，骺软骨板和关节软骨,50,50,ppt课件,5050ppt课件,51,51,ppt课件,5151ppt课件,52,52,ppt课件,5252ppt课件,53,53,ppt课件,5353ppt课件,54,54,ppt课件,5454ppt课件,55,55,ppt课件,5555ppt课件,56,56,ppt课件,5656ppt课件,57,57,ppt课件,5757ppt课件,58,58,ppt课件,5858ppt课件,59,三、肿瘤骨,瘤骨是肿瘤细胞形成的骨组织，良性骨肿瘤和骨肉瘤都可见到，可分为：,象牙质样,肿,瘤骨,棉絮样,肿,瘤骨,针状,肿,瘤骨,59,ppt课件,59三、肿瘤骨瘤骨是肿瘤细胞形成的骨组织，良性骨肿瘤和骨肉瘤,60,60,ppt课件,6060ppt课件,61,61,ppt课件,6161ppt课件,62,62,ppt课件,6262ppt课件,63,63,ppt课件,6363ppt课件,64,64,ppt课件,6464ppt课件,65,65,ppt课件,6565ppt课件,66,66,ppt课件,6666ppt课件,67,67,ppt课件,6767ppt课件,68,68,ppt课件,6868ppt课件,69,69,ppt课件,6969ppt课件,70,70,ppt课件,7070ppt课件,71,71,ppt课件,7171ppt课件,72,72,ppt课件,7272ppt课件,73,73,ppt课件,7373ppt课件,74,74,ppt课件,7474ppt课件,75,75,ppt课件,7575ppt课件,76,四、瘤软骨,瘤软骨钙化,X,线表现是环形或半环形。,环形钙化是环绕在软骨成骨区外层肥大细胞基质钙化带。,76,ppt课件,76四、瘤软骨瘤软骨钙化X线表现是环形或半环形。76ppt课,77,77,ppt课件,7777ppt课件,78,78,ppt课件,7878ppt课件,79,79,ppt课件,7979ppt课件,80,80,ppt课件,8080ppt课件,81,81,ppt课件,8181ppt课件,82,82,ppt课件,8282ppt课件,83,83,ppt课件,8383ppt课件,84,84,ppt课件,8484ppt课件,85,五、肿瘤的骨膜反应,反应骨：骨受到肿瘤破坏后骨膜或骨髓内产生的新生骨叫反应骨,原骨结构被肿瘤破坏后残留下来的骨组织为残留骨,85,ppt课件,85五、肿瘤的骨膜反应 反应骨：骨受到肿瘤破坏后骨膜或骨髓内,86,肿瘤的骨膜反应,骨膜增生形成骨膜新生骨称为骨膜反应,X,线表现有单层，多层，葱皮样，花边样，和针状骨膜反应,86,ppt课件,86肿瘤的骨膜反应 骨膜增生形成骨膜新生骨称为骨膜反应8,87,残留骨,恶性骨肿瘤发生弥漫性浸润性骨破坏时常见有残留骨,87,ppt课件,87残留骨恶性骨肿瘤发生弥漫性浸润性骨破坏时常见有残留骨87,88,88,ppt课件,8888ppt课件,89,89,ppt课件,8989ppt课件,90,90,ppt课件,9090ppt课件,91,六、软组织肿块,良性骨肿瘤一般不见软组织肿块，但良性骨肿瘤造成骨膨涨改变时，骨皮质可以完全中断，消失，出现类似软组织肿块的征像。,恶性骨肿瘤生长迅速，突破骨皮质向外侵袭性生长，可形成软组织肿块。,91,ppt课件,91六、软组织肿块良性骨肿瘤一般不见软组织肿块，但良性骨肿瘤,