祛风湿药-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 袪风湿药,1,第四章 袪风湿药1,概说,【含义】,袪除,风寒湿,邪,治疗风湿,痹,证,【功效】,袪风湿,（袪风除湿、袪风胜湿）：袪除留着于筋骨、肌肉、关节的风湿之邪。,【主治】,风湿痹证,（现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等）,2,概说【含义】2,痹证常见图片,3,痹证常见图片3,痹证的产生：,病因：风、寒、湿、热（多兼夹致病）,病位：筋骨、肌肉、关节 肝肾,病理：气血阻闭不通,病状：肢体疼痛、关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛等。,痹证的分类：,行痹（风痹）：疼痛游走不定,痛痹（寒痹）：痛有定处，遇寒则甚，遇热则减,着痹（湿痹）：疼痛有重着感,热痹：疼痛兼有热象（如发热，关节红肿热痛）,4,4,【配伍】,行痹,：选善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品；,痛痹,：当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品；,着痹,：选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品；,热痹,：选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药；,久病体虚，肝肾不足,：选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物。,【使用注意】,1. 袪风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。,2. 多入酒或丸散剂,（服用方便；慢病缓治；酒能增强袪风湿药的功效）。,5,【配伍】5,1 袪风湿散寒药,本节药物性味多为,辛苦温,，入,肝脾肾,经。有较好的,袪风、除湿、散寒、止痛、通经络,等作用，尤以,止痛,为其特点，,主要适用于,风寒湿痹,。,6,1 袪风湿散寒药本节药物性味多为辛苦温，入肝脾肾经。,独 活,7,独 活 7,运用,1.,袪风湿，止痛,风寒湿痹。,性善,下行,，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。,2.解表散寒,风寒挟,湿,表证。,8,运用1.袪风湿，止痛8,羌活与独活,羌活与独活：均能,袪风湿，止痛，解表,，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证。,羌活性较燥烈，发散力强，常用于,上,半身之风寒湿痹,；,独活性较缓和，发散力弱，多用于,下,半身之风寒湿痹。,二者主要区别点：,燥性,的强弱、,发散力,的大小和作用的,部位,。,9,羌活与独活羌活与独活：均能袪,威灵仙,10,威灵仙 10,运用,1.袪风湿，通络止痛,风湿痹证。,其性善走，长于治,行痹,。,2.消,骨鲠,骨鲠咽喉,。,对于体积小，而在食道中、下端者，疗效较好。,11,运用1.袪风湿，通络止痛11,威灵仙,谚语云：“铁脚威灵仙，糖醋一起煎，慢慢咽下去，铁针软绵绵”。,研究证实，食道上端为横纹肌，中、下端为平滑肌。威灵仙直接作用于平滑肌，使其兴奋性增强，蠕动改变，有利于骨鲠脱落。,12,威灵仙谚语云：“铁脚威灵仙，糖醋一起煎，慢慢咽下去，铁针软,川 乌,13,川 乌 13,运用,1.袪风湿,风寒湿痹。,善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，尤宜于痛痹。,2.温经散寒止痛,本品,辛散温通，散寒止痛,之功显著，又有,麻醉止痛,之效，可用于心腹冷痛，寒疝疼痛，跌打损伤，瘀肿疼痛。,14,运用1.袪风湿14,川 乌,本品有大毒，内服一般应炮制用，生品内服宜慎；,用量宜小，1.53g；,宜先煎、久煎。,孕妇忌用；,不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；,酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。,15,川 乌本品有大毒，内服一般应炮制用，生品内服宜慎；15,蕲 蛇,16,蕲 蛇 16,功效主治,1.袪风，通络,本品性善,走,窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。,可用于多种风病：,风湿顽痹，尤善治,行痹、顽痹,；,中风,口眼喎斜，半身不遂；,麻风,，疥癣。,麻风病是由,麻风杆菌,引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。,17,功效主治1.袪风，通络17,功效主治,2.袪风止痉,小儿惊风，破伤风,18,功效主治2.袪风止痉18,蛇类药,大白花蛇：,为蝮蛇科五步蛇。,“诸蛇鼻向下，独此向上，背有花纹而色白，故名（白花蛇）”。,以湖北蕲春产者为道地药材，故名“,蕲蛇,”，又名“大白花蛇”、“百步蛇”。,19,蛇类药大白花蛇：19,蛇类药,小白花蛇：,为眼睛科银环蛇。,因其体小，故名“小白花蛇”。,又因其盘成园形如铜钱大，故名“金钱白花蛇”。,性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。,煎服，34.5g；研粉吞服11.5g。,20,蛇类药小白花蛇：20,蛇类药,乌梢蛇功同白花蛇，而无毒，力缓，常作为白花蛇的代用品。,21,蛇类药乌梢蛇功同白花蛇，而无毒，力缓，常作为白花蛇的代用品。,雷公藤,22,雷公藤 22,运用,1.祛风湿，活血通络，消肿止痛,风湿痹痛（,顽痹、热痹,）。,本品有较强的袪风湿，活血通络之功，为治风湿顽痹要药；,苦寒清热力强，消肿止痛功效显著，尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限，甚至关节变形者。,23,运用1.祛风湿，活血通络，消肿止痛23,运用,2.杀虫解毒,麻风、顽癣、湿疹、疥疮、疔疮肿毒等。,先煎。,内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。,24,运用2.杀虫解毒24,木 瓜,25,木 瓜 25,运用,舒筋活络，和胃化湿,本品善祛,经络,中湿邪，历来视为,舒筋活络,之要药。,主要用于：,1.风湿痹证。尤善治,湿痹,，筋脉拘挛。,26,运用舒筋活络，和胃化湿26,运用,2.,脚气,水肿,。,脚气证先见腿脚麻木，酸痛，软弱无力，或挛急，或肿胀，或萎枯，或发热，进而入腹攻心，小腹不仁，呕吐不食，心悸，胸闷，气喘，神志恍惚，语言错乱等。,3.,吐泻转筋,。,为治,湿痹、脚气、转筋腿痛,之要药。,本品以安徽宣城产者为好，名“宣州木瓜”，“宣木瓜”,27,运用2.脚气水肿。27,2 袪风湿清热药,本节药物多为,辛苦寒,，入肝脾肾经。以袪风除湿、通络止痛、清热消肿为主要作用。,主要用于,风湿热痹,。,28,2 袪风湿清热药本节药物多为辛苦寒，入肝脾肾经。以袪,秦 艽,29,秦 艽29,功效主治,1. 袪风湿，通络止痛风湿痹证。,本品苦而不燥，药性,平和,，为,风药中之润剂,。无论,寒痹、热痹,均可应用。其性偏寒，故对,热痹,尤为适宜。,2.,退虚热,骨蒸潮热，,疳积发热,，如秦艽鳖甲散。,3.,清湿热,湿热黄疸。,30,功效主治 1. 袪风湿，通络止痛风湿痹证。30,防 己,广防己,31,防 己 广防己31,运用,1. 袪风湿，止痛风湿痹证。,因其行寒清热，以治,热痹,为宜。,2. 利水消肿水肿，小便不利，脚气。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于,下肢,水肿，小便不利者。,32,运用1. 袪风湿，止痛风湿痹证。32,运用,本品大苦大寒，易伤胃气；,本品有汉防己与木防己之分。,汉防己,善走下焦,，偏于,利水消肿,；,木防己上行走外，偏于,袪风止痛,。,国外报道，有人因长期服用含防己的减肥药而导致肾毒（主要为马兜铃酸）。,33,运用33,豨莶草 Xixiancao,34,豨莶草 Xixiancao 34,运用,1. 袪风湿，利关节风湿痹痛，中风半身不遂。可单用，或与臭梧桐合用，如豨桐丸。,2.清热解毒热毒疮痈。,治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治热毒疮痈宜生用。,现代研究，本品能降血压，可治高血压病。,35,运用1. 袪风湿，利关节风湿痹痛，中风半身不遂。可单用，,络石藤,36,络石藤 36,运用,1. 袪风通络风湿热痹。本品性寒，尤宜于热痹。,2.清热凉血利咽消肿喉痹，痈肿。,37,运用1. 袪风通络风湿热痹。本品性寒，尤宜于热痹。37,3 袪风湿强筋骨药,本节药物主入肝肾经，除袪风湿外，兼有一定的补肝肾、强筋骨的作用。,主要用于,风湿日久，肝肾虚损,，腰膝酸软，脚弱无力等。,38,3 袪风湿强筋骨药38,五加皮,39,五加皮 39,桑寄生,40,桑寄生 40,鉴别用药,桑寄生,五加皮,袪风湿，,补肝肾，,强筋骨,为强壮性袪风湿,药，于风湿痹证,兼有,肝肾不足,者,尤宜,补肝肾、养血安胎：,肝肾亏虚,之妊娠漏血,，胎动不安。,利水消肿,水肿，,小便不利，如,五皮,饮。,“,”,41,鉴别用药桑寄生 五加皮 袪风湿，为强壮性袪风湿,【学习要点】,1. 掌握祛风湿药的含义、功效、主治及每节药物的性能特点。,2. 掌握祛风湿药治疗痹证的特点,行痹威灵仙、蕲蛇,痛痹川乌,着痹木瓜,热痹秦艽、防己、雷公藤、络石藤,顽痹蕲蛇、雷公藤,上半身痹痛羌活,下半身痹痛独活,肝肾不足兼有风湿者桑寄生、五加皮,42,【学习要点】1. 掌握祛风湿药的含义、功效、主治及每节药物的,