VSD负压吸引的治疗及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,VSD,负压吸引的治疗及护理,徐州市第一人民医院 骨科,1,ppt课件,VSD负压吸引的治疗及护理1ppt课件,VSD(,负压封闭引流术的概念）,是指用内含有引流管的,聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,（维斯第敷料),来覆盖或填充皮肤，软组织缺损的创面，将,内部含有多侧孔,的引流管置入，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个,密闭,的空间，接通负压源，通过,持续、可控制,的,负压,来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。,2,ppt课件,VSD(负压封闭引流术的概念）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精,vsd的历史,1.,1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。,2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。,3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。,3,ppt课件,vsd的历史1.1992年，德国ULM大学Fleischma,VSD,技术必备的物品,VSD,敷料,半透膜,三通接头,VSD,专用吸引机,或中心负压装置,或电动吸引器,4,ppt课件,VSD技术必备的物品VSD敷料4ppt课件,VSD,技术的原理,1,、封闭、持续性低负压、有效地防止污染和交叉感染；,2,、使被引流区内达到“零积聚”,3,、增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长。,4,、促进慢性创面的愈合,5,、减轻创周水肿、降低血管通透性。,5,ppt课件,VSD技术的原理1、封闭、持续性低负压、有效地防止污染和交叉,VSD,技术的原理,6,、增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类,sP,和,P,物质等，具有明显的促进创面愈合的作用。,7,、能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速。,8,、增强感染创面的炎症反应。,9,、促进创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。,6,ppt课件,VSD技术的原理6、增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类s,VSD的,优点,刺激,肉芽组织的生长、,促进血液循环,阻 止,外界细菌的进入,减少了传统换药,的次数和抗生素,的使用；减轻了,病人的经济负担,去 除,细菌培养基和,毒性分解产物,无,毒性、组织刺激,性、免疫活性、,皮肤致敏性,7,ppt课件,VSD的优点刺激 肉芽组织的生长、阻 止外界细菌的进入,VSD,的主要适用症,创伤：,大面积皮肤缺损,各类皮肤撕脱伤、脱套伤,挤压综合症,骨科：开放性骨折合并软组织缺损,肌腱外露或骨外露,慢性骨髓炎合并创面经久不愈合,骨筋膜室综合症,8,ppt课件,VSD的主要适用症创伤： 大面积皮肤缺损 8ppt课件,VSD,的主要适用症,普外科,腹腔内感染,部分消化道瘘,急性重症胰腺炎,各种腹腔内预防性引流,乳腺癌根治术后创面引流,直肠癌,Miles,根治术后引流,会阴部创面的引流,9,ppt课件,VSD的主要适用症普外科9ppt课件,VSD,的主要适用症,烧伤：陈旧性烧伤创面,新鲜的烧伤创面,一期无法植皮的创面,其他：糖尿病性溃疡,褥疮,植皮后对植皮区保护,10,ppt课件,VSD的主要适用症烧伤：陈旧性烧伤创面10ppt课件,VSD,的禁忌症,活动性出血,癌性溃疡,凝血功能障碍,11,ppt课件,VSD的禁忌症活动性出血11ppt课件,VSD,术前准备,心理疏导,皮肤准备,用物准备：应在患者回室前准备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。,12,ppt课件,VSD术前准备心理疏导12ppt课件,VSD,的操作步骤,13,ppt课件,VSD的操作步骤13ppt课件,手术后的效果,14,ppt课件,手术后的效果14ppt课件,VSD,术后护理,体位护理：,术后病人取平卧位，患肢用软枕垫高,30,度左右，经常协助病人更换体位。避免患肢受压影响血液循环或过度翻动造成负压管脱落影响治疗。,15,ppt课件,VSD术后护理体位护理：15ppt课件,VSD,术后护理,病情观察：,术后,24,小时内严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量、引流量及颜色等,密切观察患肢末梢血运、感觉、活动、足背动脉的搏动，发现异常及时汇报给医生,16,ppt课件,VSD术后护理病情观察：16ppt课件,VSD,术后护理,引流护理,负压引流瓶的位置要低于创面，有利于引流,观察,VSD,敷料是否塌陷、引流管管型是否存在,确保各管路通畅、紧密连接、控制负压引流压力,17,ppt课件,VSD术后护理引流护理17ppt课件,VSD,术后护理,引流护理,观察引流管有无折叠牵拉、妥善固定,观察引流管内引流液是否有波动,引流管和三通管有无堵塞,(,引流管或三通管堵塞可行通管术或更换三通管）,18,ppt课件,VSD术后护理引流护理18ppt课件,VSD,术后护理,适当的压力,负压源压力,-125mmhg -450mmhg,（,-0.017MPa-0.06MPa,）,负压源头、引流管,VSD,材料连接注意是否漏气,19,ppt课件,VSD术后护理适当的压力19ppt课件,VSD,术后护理,疼痛,术后重视体位的摆放,手术后根据疼痛评估表对病人进行评估,重视心理护理,必要时可根据医嘱使用止痛剂，或调小负压,20,ppt课件,VSD术后护理疼痛20ppt课件,VSD,术后护理,负压瓶的更换,负压瓶的选择,负压瓶更换时的注意点：防止反流，预防感染。,21,ppt课件,VSD术后护理负压瓶的更换21ppt课件,VSD,术后护理,生活护理：,协助病人日常生活，加强饮食指导，鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素类饮食，增强抗病能力，促进伤口愈合，但应禁忌辛辣刺激性食物。,保持伤口周围的清洁、干燥,22,ppt课件,VSD术后护理生活护理：22ppt课件,并发症的观察与护理,引流管负压失效,引流管堵塞,原因：引起引流管堵塞的物质多为血凝块、坏死组织、脓痂或渗出物凝块等,处理：常采用挤捏管道、注射器冲洗引流管、更换三通接头及引流管内管冲洗等方法予以解决 。,23,ppt课件,并发症的观察与护理引流管负压失效23ppt课件,并发症的观察与护理,引流管负压失效,薄膜密闭不严、漏气,表现：有漏气声音，负压不足，引流物引出不畅，重点部位包括：半透膜重叠处，引流管系膜处，外固定支架固定针结合处等。,处理：查找漏气点，应用小块半透膜或留置针贴膜封闭漏气部位。,24,ppt课件,并发症的观察与护理引流管负压失效24ppt课件,并发症的观察与护理,创面区的疼痛：,对于行,VSD,治疗的患者，我们应进行疼痛评估，根据患者疼痛的程度，予以不同的处理，当患者外出检查或其他原因停止负压吸引时，注意压力的调节。,药物止痛,如患者经过药物治疗止痛后仍疼痛不能缓解，将其负压值下调,50-100mmhg,，但负压应维持在,-125mmhg,以上，待患者耐受后逐步增加，直至维持所需要的恒定值,25,ppt课件,并发症的观察与护理创面区的疼痛：25ppt课件,并发症的观察与护理,创面大出血：,观察：应及时观察引流液的性状及量,处理：发现异常时于医师联系，应及时调整负压值，必要时拆除负压，仔细检查创面是否有活动性出血，有效的止血后再使用负压吸引。,26,ppt课件,并发症的观察与护理创面大出血：26ppt课件,并发症的观察与护理,创面感染：,预防：,注意无菌操作，预防逆行感染。,对有明显适应症的患者提倡早期使用,彻底清创，彻底止血,27,ppt课件,并发症的观察与护理创面感染：27ppt课件,负压维持时间,一次性负压引流可维持有效负压,5-7,天，一般,7,天后拔除或更换。,对于大面积骨外露、肌腱外露，一般行,VSD3-4,次，临床中还需依照具体情况而定,对于污染比较严重的创面，如碾挫伤、弹击伤、爆炸伤等，可能长达,15-20,天。,28,ppt课件,负压维持时间一次性负压引流可维持有效负压5-7天，一般7天后,敷料情况,VSD,敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响,VSD,治疗的效果，一般无需作处理。,29,ppt课件,敷料情况VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透,敷料情况,VSD,敷料干结变硬，可能是因为密闭不严所造成的,VSD,敷料脱醇变硬，也可能是创面液性引流物被吸引干净,如前,72,小时变硬可以从引流管缓慢注入生理盐水，浸泡,VSD,敷料使其重新变软,如,72,小时后变硬，引流管中已无引流仍持续吸引，此时不做处理,30,ppt课件,敷料情况VSD敷料干结变硬，可能是因为密闭不严所造成的VSD,总结,VSD,是治疗慢性感染的治疗方法,促进肉芽组织生长,持续、可控制、低负压,0.017-0.06MPa,31,ppt课件,总结VSD是治疗慢性感染的治疗方法31ppt课件,谢谢聆听,32,ppt课件,谢谢聆听32ppt课件,