糖尿病诊疗规范课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病的规范诊疗,糖尿病的规范诊疗,1,内容,、基本概念,临床表现,、诊断标准,四、治疗,五、胰岛素的使用原则,、糖尿病酮症酸中毒,内容,2,、基本概念,糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群,高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致,慢性高血糖可致多系统损害,尤其是引起眼、肾、神经、心脏及血,管损害,各种应激因素可导致急性代谢紊乱,如KA和高渗性昏迷,、基本概念,3,临床表现,高血糖相关表现,代谢紊乱表现“三多一少,1、多尿:高血糖,高尿糖渗透性利尿多尿,2、多饮:多尿,脱水,高渗口渴多饮,3、多食:高尿糖排出,机体缺能量饥饿感明显,多食,4、消瘦:高血糖,高尿糖排出机体缺能量结构,蛋白质消耗,消瘦,伴发病症表现,1、可以有皮肤疖肿、外阴搔痒、屈光改变等表现,、部分病人可以脑梗塞、糖尿病足为初发症状,3、妇女可有月经紊乱,4、儿童可出现生长发育缓慢,临床表现,4,、临床表现,急慢性并发症表现,、急性并发症,、糖尿病酮症酸中毒,2、高渗性非酮症糖尿病昏迷,、乳酸酸中毒,4、低血糖昏迷,5、各种感染:皮肤疖肿、痈、真菌感染;肺结核、泌尿道感染等,慢性并发症包括,l、大血管并发症、2、微血管并发症(肾、视网膜,、神经并发症4、眼部其他病变,5、糖尿病足,其他:如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎,、临床表现,5,糖尿病心血管病变,1、糖尿病心肌病变-特有,糖尿病微血管病变可以减少心肌供血,影响患者的心肌功能,出现糖尿病,心肌病变,表现:心力衰竭,或无症状的左心室收缩功能异常,2、糖尿病大血管病变:与非糖尿病者表现一致,心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常见,糖尿病患者在发生脑中风后,死亡率及致残率较高,下肢动脉病变,可出现典型的间歇性跛行症状,糖尿病心血管病变,6,3、糖尿病心脏神经病变,早期:迷走神经损害,引起心动过速,后期:交感神经也受损,形成类无神经调节心脏,表现为无痛性心梗、严重心律失常、心源性休克、急性心衰等,3、糖尿病心脏神经病变,7,糖尿病肾脏病变,糖尿病肾脏病变包括,1、糖尿病特有病变,(1)糖尿病性肾小球硬化症,结节性一特异性最髙、弥漫性、渗出性,(2)糖尿病性肾小管肾病,2、非糖尿病特有病变,(1)糖尿病肾动脉硬化症,(2)肾脏感染(肾盂肾炎、坏死性乳头炎,临床上的“糖尿病肾病(DN),专指糖尿病特有的糖尿病性肾小球硬化症,糖尿病肾脏病变,8,糖尿病眼病,糖尿病眼病包括,糖尿病性白内障,虹膜睫状体炎,青光眼,视神经病变,眼球运动神经麻痹,糖尿病性视网膜病变:一最常见、危害最大、最有特殊性,糖尿病眼病,9,糖尿病神经病变,包括,、周围神经病变,对称性周围神经病变(又称多发性糖尿病性神经病变),不对称性周围神经病变(又称单侧性神经病变),神经根病变,2、颅神经病变,3、自主神经病变(自主性内脏神经病变),4、脊髓病变(糖尿病性脊髓病变、脊髓软化症),糖尿病神经病变,10,糖尿病诊疗规范课件,11,糖尿病诊疗规范课件,12,糖尿病诊疗规范课件,13,糖尿病诊疗规范课件,14,糖尿病诊疗规范课件,15,糖尿病诊疗规范课件,16,糖尿病诊疗规范课件,17,糖尿病诊疗规范课件,18,糖尿病诊疗规范课件,19,糖尿病诊疗规范课件,20,糖尿病诊疗规范课件,21,糖尿病诊疗规范课件,22,糖尿病诊疗规范课件,23,糖尿病诊疗规范课件,24,糖尿病诊疗规范课件,25,糖尿病诊疗规范课件,26,糖尿病诊疗规范课件,27,糖尿病诊疗规范课件,28,糖尿病诊疗规范课件,29,糖尿病诊疗规范课件,30,糖尿病诊疗规范课件,31,糖尿病诊疗规范课件,32,糖尿病诊疗规范课件,33,糖尿病诊疗规范课件,34,糖尿病诊疗规范课件,35,糖尿病诊疗规范课件,36,糖尿病诊疗规范课件,37,糖尿病诊疗规范课件,38,糖尿病诊疗规范课件,39,糖尿病诊疗规范课件,40,糖尿病诊疗规范课件,41,糖尿病诊疗规范课件,42,糖尿病诊疗规范课件,43,糖尿病诊疗规范课件,44,糖尿病诊疗规范课件,45,糖尿病诊疗规范课件,46,糖尿病诊疗规范课件,47,糖尿病诊疗规范课件,48,糖尿病诊疗规范课件,49,糖尿病诊疗规范课件,50,糖尿病诊疗规范课件,51,糖尿病诊疗规范课件,52,糖尿病诊疗规范课件,53,糖尿病诊疗规范课件,54,糖尿病诊疗规范课件,55,糖尿病诊疗规范课件,56,糖尿病诊疗规范课件,57,糖尿病诊疗规范课件,58,糖尿病诊疗规范课件,59,糖尿病诊疗规范课件,60,糖尿病诊疗规范课件,61,糖尿病诊疗规范课件,62,糖尿病诊疗规范课件,63,糖尿病诊疗规范课件,64,