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.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,.,心律失常,.心律失常,.,目 录,心脏传导系统,心律失常分类,常见心律失常心电图特点,.目 录心脏传导系统,.,心脏传导系统解剖,窦房结,房室结,结间束,希氏束,左束,右束,浦肯野纤维网,.心脏传导系统解剖窦房结 房室结结间束希氏束左束浦肯野纤维网,.,.,.,按发生原理,起源异常,传导异常,窦房结心律失常,异位心律失常,传导阻滞,预激综合征,窦速,窦缓,窦性心律不齐,窦性停搏,被动性,逸搏,逸搏心律,主动性,期前收缩,扑动、,颤动,阵发性心动过速,窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,室内阻滞,心律失常的分类,.按发生原理起源异常 传导异常 窦房结心律失常 异位心律失,.,.,.,正常心电图,.正常心电图,.,正常心电图,. 正常心电图,.,正常窦性心律,.正常窦性心律,.,窦房结心律失常,窦性,心动过速：心率100次/分,窦性,心动过缓：心率100次/分,.,窦性,心动过速,.窦性心动过速,.,窦性心动过缓,心电图特征,：1.,窦性心律的频率低于60次min。,2.,当心率过于缓慢（少于40次/ min），出现,心排血量不足，患者有胸闷、头晕症状,。,.窦性心动过缓心电图特征：1.窦性心律的频率低于60次mi,.,窦性心律不齐,. 窦性心律不齐,.,窦性停搏,P,波形态正常；一系列,P,波后出现心电静止的长间歇，长的,PP,间期与,基本的窦性,PP,间期无倍数关系；长间歇后可出现交界性或室性逸搏。,.窦性停搏P波形态正常；一系列P波后出现心电静止的长间歇，长,.,这是严重的窦性停搏,.这是严重的窦性停搏,.,期前收缩,premature beats,定义：窦房结以外的,异位起搏点,过早,发出冲动,控制心脏收缩,所致。是临床上最常见的心律失常。,部位,房性,室性（最常见）,交界性,频率,偶发：偶然发作,频发：,5,次,/,分,.期前收缩 premature beats定义：窦,.,房性早搏,P,ECG,特点：,1,、,提前出现的,P,波,，形态与窦性,P,波稍有差别,2,、,P-R,间期,0.12S,3,、,P,波后的,QRS,波多正常,4,、,P,后代偿间歇多不完全,房性早搏,.房性早搏PECG特点：房性早搏,.,*房性早搏二联律*,.*房性早搏二联律*,.,房性早搏三联律,.房性早搏三联律,.,室性早搏,P,房性早搏,ECG特点,1、,提前出现,的,QRS波群宽大畸形,，QRS时限0.12s,2、提前出现的QRS波群其前,无相关P波,3,、,大多有完全性代偿间歇,.室性早搏 P房性早搏ECG特点,.,室性早搏二联律,.室性早搏二联律,.,室性早搏三联律,.室性早搏三联律,.,阵发性心动过速,（,paroxysmal tachycardia,）,定义：是一种,阵发性、快速而规律的异位心律,，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成,房性,交界性,按起搏点部位,室性,（希氏束分支以下）,室上性,（希氏束以上）,病因,1,、室上速：常见于无器质性；大多由折返机制引起,2,、室速：多见于器质性，最常见为冠心急性心梗,.阵发性心动过速,.,阵发性室上性心动过速,PSVT,心电图特点,心率,150,250,次,/,分，,心律规则,P,波为逆行性,（,、,、,aVF,导联倒置）,QRS,波形态及时限正常,起止突然,，通常由一个期前收缩触发,暂时性,ST,段压低和,T,波倒置,.阵发性室上性心动过速PSVT心电图特点,.,.,.,心电图特点,心室率一般为,100-250,次,/,分，心律可稍不规则,三个或三个以上,连续而迅速出现的室早,QRS,波宽大畸形，时限,0.12S,，,有继发,ST-T,改变，,T,与,R,方向相反,多数情况下,P,波与,QRS,波无关，形成,房室分离,常可见到,心室夺获,或,室性融合波，是确诊室速最重要依据,室性心动过速,.心电图特点室性心动过速,.,连发的室早,=,室速,.连发的室早=室速,.,阵发性室速,尖端扭转型室速,.阵发性室速尖端扭转型室速,.,房扑,心电图特点：,1,、规律的锯齿状扑动波，,F,波；,2,、心室率规则或不规则；,3,、,QRS,波群形态一般正常。,.房扑心电图特点：1、规律的锯齿状扑动波，F波；,.,房颤,心电图特点：,1,、,P,波消失，代之以颤动波，,f,波；,2,、,RR,间隔不规则；,3,、,QRS,波群形态一般正常。,.房颤心电图特点：1、P波消失，代之以颤动波，f波；,.,室扑,心电图特点：,1,、呈正弦波，波幅大而规则；,2,、无法分辨,QRS-T,波群。,.室扑心电图特点：1、呈正弦波，波幅大而规则；,.,室颤,心电图特点：,1,、呈形态、振幅各异的不规则波动。,2,、,QRS-T,波群消失,。,.室颤心电图特点：1、呈形态、振幅各异的不规则波动。,.,.,.,房室传导阻滞 （,atrioventricular block, AVB,）,按其阻滞程度分三度：,度：窦性冲动自心房至心室的时间延长,（全部下传）,度：窦性冲动中有,一部分不能传至心室,度：窦性冲动,均不能下达,心室 （完全性）,定义：,窦性冲动,在房室传导过程中被,异常地延迟或阻滞,.房室传导阻滞 （atrioventricul,.,度房室传导阻滞,.度房室传导阻滞,.,度,型房室传导阻滞,.度型房室传导阻滞,.,型房室传导阻滞,特征:,P-R间期固定，,QRS,波呈比例脱落，下传的QRS波群正常,.型房室传导阻滞特征:,.,度房室传导阻滞,.度房室传导阻滞,.,回 顾,窦性心律失常,期前收缩,阵发性心动过速,房颤、房扑,室颤、室扑,房室传导阻滞,.回 顾窦性心律失常,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,谢 谢,.谢 谢,
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