早交班规范课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,病区护理早交班规范,8/30/2024,1,病区护理早交班规范9/5/20231,一日之计在于晨,8/30/2024,2,9/5/20232,护理早交班,全天病区管理与全科患者情况的总结及交接,对前一天（,24h,）病人病情的总结,对治疗和护理工作的概括和评价,为下一步临床护理工作提供依据,护理工作的连续性、安全性和有效性,8/30/2024,3,护理早交班全天病区管理与全科患者情况的总结及交接9/5/20,存在问题,形式不够规范,不完整：只有晨会、床旁交接等,站位乱、队形松散、注意力不集中,流程不畅：整体、交接班者、单病人,质量不够高,交班内容不全面,交班重点不突出,专科性体现不够,不能适时开展床边教学,8/30/2024,4,存在问题形式不够规范9/5/20234,主要内容,护理早交班规范,护理早交班管理,护理早交班的注意事项,8/30/2024,5,主要内容护理早交班规范9/5/20235,护理早交班规范,8/30/2024,6,护理早交班规范9/5/20236,参加早交班的护理人员,护士长,交（夜）班护士,接（白）班护士,其他在班护士,实习进修人员,8/30/2024,7,参加早交班的护理人员9/5/20237,医生办,护士站 床旁 护士站,8/30/2024,8,医生办 护士站 床旁,Page: 3,医生办,晨会,医护大交班,护士站,交接班,床旁,交接班,护士站,或小组,讲评,早交班流程（原则）,规范形式,8/30/2024,9,Page: 3 医生办护士站床旁护士站早交班流程（原则）规范,交班护士（,背诵式、读,）,病区流动情况,抢救病人、危重病人、急重病人、手术病人、新入特殊检查及治疗病人的情况,护士长,小结前一天（周）工作,医护间需合作协调的方面,晨会（医护大交班）,规范内容,8/30/2024,10,交班护士（背诵式、读）晨会（医护大交班）规范内容9/5/20,医生办,护士站,床旁,护士站,规范形式,8/30/2024,11,医生办 护士站 床旁,护士站交班,交班护士（备忘小交班）,临床护理,不宜在床旁交接的事项,当日各种标本采集,辅助检查准备、落实,出入量及超过,3d,未解大便,发热、请假、欠费、欠药,输液输血反应或其他治疗出现不良反应的实物封存,病区管理,其他应急事件报告处理（如停电、停水、失窃）等,科室借物情况,规范内容,8/30/2024,12,护士站交班交班护士（备忘小交班）病区管理规范内容9/5/20,护士站交班,接班护士,查看交班本、医嘱单、体温本、生命体征记录单、化验单、军卫一号 、电子病历、入住人员一览表等,看各项护理记录是否完整及各种标本的留取情况,检查上一班医嘱的执行有无遗漏,原则上班前完成,规范内容,8/30/2024,13,护士站交班接班护士规范内容9/5/202313,医生办,护士站,床旁,护士站,规范形式,8/30/2024,14,医生办 护士站 床旁,其他护士,组长,接班者,护士长,交班者,病 房,床旁交接时进病房顺序,规范形式,8/30/2024,15,其他护士组长接班者护士长交班者病 房床旁交接时进病房顺序,床头,床旁交接班双侧站位（原则）,交班者,组长,其他护士,其他护士,护士长,接班者,其他护士,规范形式,8/30/2024,16,床头床旁交接班双侧站位（原则）交班者组长其他护士其他护士护士,床头,床旁交接班单侧站位（原则）,交班者,其他护士,护士长,接班者,其他护士,规范形式,8/30/2024,17,床头床旁交接班单侧站位（原则）交班者其他护士护士长接班者其他,床旁交接总体顺序,按病情轻重,感染病人最后交接,单病人交接顺序,从无菌到清洁到污染,从头到脚,规范形式,8/30/2024,18,床旁交接总体顺序规范形式9/5/202318,床旁交接,护士交接,对象,“五查”,“一巡视”,长期卧床、恶液质、正在接受输液或其它治疗、分娩前后,规范内容,8/30/2024,19,床旁交接护士交接规范内容9/5/202319,床旁交接,护士交接,内容,神志、生命体征,体位、伤口敷料、各种管道,各种监护治疗设备的数据指标和仪器使用情况,输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及治疗药物,口腔、皮肤及易受压部位,饮食、服药、睡眠及二便,护理记录单的填写,需要交接的其他情况,规范内容,8/30/2024,20,床旁交接护士交接规范内容9/5/202320,护士长（,尤其要重视组织、检查、纠偏,）,组织、检查,病区重点患者的护理情况，新入、术前,/,术后患者的宣教落实,病情观察是否细致，处置是否到位,交班是否简洁、重点突出，声音、语速是否适宜，形象与行为是否符合规范,纠偏,示范 查房 提问 讲评,床旁交接,规范内容,8/30/2024,21,护士长（尤其要重视组织、检查、纠偏）床旁交接规范内容9/5/,早交班时教学查房,对象：特殊患者、急危重症患者,内容：病情观察、抢救方法、护理要点、特殊病人的处理等,特点：随机开展，针对性强，时间控制,8/30/2024,22,早交班时教学查房对象：特殊患者、急危重症患者9/5/2023,好处,提高了交班的针对性、务实性,提高了护士理论联系实际的能力,推动了健康教育的落实,体现人文关怀,问题,时间偏长，可能影响正常工作秩序,床旁交接,8/30/2024,23,好处床旁交接9/5/202323,关键：,交接班护士,明确职责，掌握规范,了解病人病情的轻重缓急，语言简洁，表达清楚，重点突出,护士长,心中有数,重点把控,适时适地,床旁交接,8/30/2024,24,关键：床旁交接9/5/202324,医生办,护士站,床旁,护士站,规范形式,8/30/2024,25,医生办 护士站 床旁,护士长,评价、小结夜班护士工作,工作完成情况、质量是否达标，交班项目及内容是否完整、准确，具体指出落实不到位的护理问题及病房管理问题,评价接班护士工作,是否按要求进行护理体查,对下一班工作提出加强和改进的具体措施,提出当天或病房需要注意或要完成的护理工作重点,小结前一天（周）工作,护理质量、服务质量、病情观察等方面的注意事项,医护间需合作协调的方面,护士站讲评,规范内容,8/30/2024,26,护士长护士站讲评规范内容9/5/202326,早交班提问,提前计划，公布,基础护理、专科护理、健康教育、感染控制等,制订评分标准，实施,护士长提问,指定护士回答,10,分制，,5,分以下重提问,自下而上、逐级讲评,督促自学,培养、提高临床思维能力,提高语言表达能力,促进护士优良品质,8/30/2024,27,早交班提问提前计划，公布督促自学9/5/202327,护士长的信息传播作用,将新知识、新经验渗透给护士,传达护理部或院方任务,传授护理理念、护理新进展等,8/30/2024,28,护士长的信息传播作用将新知识、新经验渗透给护士9/5/20,好处,明态度，树作风,工作上的激励,情感上的交流,督促护士长的学习和思考，锻炼能力和口才，融洽科室的人际关系和学习氛围,提示,有准备,有重点,整体时间把握,8/30/2024,29,好处9/5/202329,护理早交班的管理,8/30/2024,30,护理早交班的管理9/5/202330,护士长,组织者监督者协调者管理者,8/30/2024,31,护士长组织者监督者协调者管理者9/5/202331,早交班质量,交接班制度的落实程度,科室管理水平,劳动纪律,仪表仪容,护理安全管理,病房管理,消毒隔离,服务满意度,护士的综合素质和水平,8/30/2024,32,早交班质量交接班制度的落实程度9/5/202332,影响护理早交班质量的因素,各种干扰,交班中回答医生询问,接听电话,回答病人询问,回答家属询问,接待其他科室人员来访,护士长未做班前检查,进病房时间已接近早交班时间，无时间,护士长对护士的管理,床头交班不符合要求,交班时声音过小,交班语言繁琐含糊,护士站交班内容不全面,8/30/2024,33,影响护理早交班质量的因素各种干扰9/5/202333,建 议,护士长应加强对病房的管理,护士长应加强对自身的管理,护士长应加强对护士的管理,8/30/2024,34,建 议护士长应加强对病房的管理9/5/202334,对病房的管理,完善护理早交班制度及规范,营造良好的交班环境与氛围,相对独立的房间而非开放的护士站,安排专人负责接待,8/30/2024,35,对病房的管理完善护理早交班制度及规范9/5/202335,对自身的管理,以身作则,亲自主持,以增加交班的严肃性与条理性,重视交班前准备,检查护士仪容仪表,了解病室护理工作情况（护士站、治疗室、病房）,检查手术、危重患者晨间护理情况,检查夜班护士工作完成情况,检查护理记录书写是否准确及时,检查重要及特殊标本是否按要求留取并及时送检,8/30/2024,36,对自身的管理以身作则9/5/202336,对自身的管理,重视质量建设,制定质控标准,重视环节质控,8/30/2024,37,对自身的管理9/5/202337,对护士的管理,培训及养成,文化素质,业务素质,专业理论知识,专科操作技能,形象与行为规范等,工作能力,实践中：发现问题、分析问题、解决问题,交班时：针对病人个体病情变化分析、总结、概括及抓住重点的能力，并能够用语言表达,提高护理工作预见性,8/30/2024,38,对护士的管理培训及养成9/5/202338,制订个体化的病区护理交接班规范,流程化、系统化、标准化,增强接班者获取信息的愿望及能力,愿望：端正态度，提高认识,职责规定、提高效率、掌握动态,能力：要求明确,掌握病情及疾病的相关知识,准确判断交班信息,明确当天工作重点,对护士的管理,8/30/2024,39,制订个体化的病区护理交接班规范对护士的管理9/5/20233,护理早交班的注意事项,8/30/2024,40,护理早交班的注意事项9/5/202340,必须遵循原则,交接班者严格执行交接班检查制度,四 看,九 查,一巡视,十不交接,8/30/2024,41,必须遵循原则交接班者严格执行交接班检查制度四 看九 查一巡视,四看,看,一,览表,护理病历,看,体温本,看,各项护理记录,看,医嘱信息,提示板,护士站,必须遵循原则,8/30/2024,42,四看 看看看看护士站必须遵循原则9/5/202342,大小便失禁患者,大手术后患者,新入患者,手术前患者,危重瘫痪患者,病房五查,九 查,必须遵循原则,8/30/2024,43,大小便失禁患者病房五查九 查必须遵循原则,治疗室四查,查治疗室待执行药品,查服药车口服药发放情况,查急救盒、消毒物品,查冰箱内药品有效期及冰箱管理情况,九 查,必须遵循原则,8/30/2024,44,治疗室四查查治疗室待执行药品九,病人床旁,新入,转入,危重,大手术后,特殊检查治疗,病情有无特殊变化,行为异常,自杀倾向,长期卧床患者,交接对象,一 巡 视,必须遵循原则,8/30/2024,45,病人床旁新入交接对象一 巡 视必须遵循原则9/5/202,十不交接,仪表不符合职业规范，不交接,麻醉药品、第一类精神药品及物品器械数目不符，不交接,医嘱未查对，不交接,重点患者的病情动态记录不清，不交接,危重患者护理质量不达标，不交接,输血、输液及各种引流管不通畅，不交接,本班工作未完成，不交接,为下一班应做好的准备工作未做好，不交接,病区不整洁、不安静，不交接,水电管理不好，不交接,必须遵循原则,8/30/2024,46,十不交接仪表不符合职业规范，不交接必须遵循原则9/5/202,体会：,原则必须体现,规范应该制订,落实贵在坚持,重点专科质量,勿忘人文关怀,8/30/2024,47,体会：9/5/202347,个体化的病区护理早交班规范,主 要 内 容,早交接班各类人员的主要职责,早交接班前各类人员的准备工作,早交接班的流程及分类描述,个体化规范,8/30/2024,48,个体化的病区护理早交班规范主 要 内 容早交接班各类人员的,各类人员的主要职责,护士长：,检查夜班护士工作质量、接班护士工作重点、重点病人主要病情、明确各类人员当日工作重点,办公护士：,病人流动情况、无菌物品、非正班时间医嘱处理情况、患者病情变化情况、核对医嘱及计价,组长：,组内重点病人、重点病情,交接班护士：,按要求完成本班工作，交接清楚、重点突出,个体化规范,8/30/2024,49,各类人员的主要职责护士长：检查夜班护士工作质量、接班护士工作,各类人员交接班前准备工作,个体化规范,8/30/2024,50,各类人员交接班前准备工作个体化规范9/5/202350,准备工作,各类人员提前准备时间,护士长：,提前,15,分钟到科,办公护士：,提前,15,分钟到科,夜班护士：,提前,20,分钟做好交接班准备,接班护士：,提前,15,分钟到科,个体化规范,8/30/2024,51,准备工作各类人员提前准备时间个体化规范9/5/202351,书写交接班记录,检查本班工作完成情况,有无新开医嘱及未执行医嘱,整理危重患者病床单位,清洁整理护士站、治疗室、处置室,为接班者做好用物准备,交班护士,个体化规范,8/30/2024,52,书写交接班记录交班护士个体化规范9/5/202352,清点贵重药品,麻醉药品,一类精神药品,贵重仪器、器械数量,看护理记录本,看医嘱本,看特殊检查、化验标本留取情况,接班护士,个体化规范,8/30/2024,53,清点贵重药品接班护士个体化规范9/5/202353,检查无菌物品,检查医嘱执行情况,检查体温单、生命体征记录单、出入量登记本的登记及录入情况,护士长,个体化规范,8/30/2024,54,检查无菌物品护士长个体化规范9/5/202354,交接班护士注意事项,护士站,Page: 9,提前到科,提前,15,分钟到科，,在接班前对所负责的患者进行大概的了解。,清点毒麻药品，贵重物品并登记在物品交班本上。,科室早交班,认真听交班，掌握全科病人流动情况，重点病人的病情，本班应观察的重点。,标本送检情况,查看污洗间标本送检情况，污洗间物品的放置。,个体化规范,8/30/2024,55,交接班护士注意事项护士站Page: 9提前到科个体化规范9/,交接班护士注意事项,床旁交接,Page: 9,向病人介绍自己,询问夜间入睡、早餐、服药情况,查看床尾一栏表,检查监护仪器，呼吸机等运转情况及参数神志不清或昏迷者交接瞳孔,管道的交班（原则是从头到脚、从无菌到有菌），检查是否固定、通畅，位置是否正确,输液及泵入液体的交接；掌握用药的药名，剂量，浓度，时间,皮肤的交接,个体化规范,8/30/2024,56,交接班护士注意事项床旁交接Page: 9向病人介绍自己个体化,早交班的分类描述,个体化规范,8/30/2024,57,早交班的分类描述个体化规范9/5/202357,新入，转入,详细：床号，姓名，诊断，因为什么入科，入科后病情、主诉、医嘱处理、护理、夜间情况、晨起生命体征、标本的留取。,危重病人,详细,：,床号，姓名，诊断，病人白天的精神、生命体征、主诉、治疗护理，重点交晚间的病情处理及晨间情况、生命体征、留置管道、受压皮肤是否完整、出入量。,Page: 11,交班分类描述,个体化规范,8/30/2024,58,新入，转入Page: 11交班分类描述个体化规范9/5/20,交班分类描述,昏迷患者交接,床头一栏表，饮食，过敏牌。,从无菌到有菌，从头到脚。,查看患者双侧瞳孔。,查看深静脉刻度、穿刺点及周边有无红肿。滴的液体是否通畅，如未滴液体，应问清封管时间。,查看胃管刻度、质量、胃管内引流的颜色及清洁程度。,看呼吸机参数及湿化温度。,查看尿管是否通畅，有无分泌物及颜色、性状、量。,翻身，叩背，看皮肤。,吸痰，痰的颜色，性状及量。,Page: 6,个体化规范,8/30/2024,59,交班分类描述昏迷患者交接床头一栏表，饮食，过敏牌。Page:,交班分类描述,进病房，查看病区管理：看整个病区和物品的放置情况,看病号，问候,，交接病情，介绍自己,护士长、组长查看病人重点部位,办公护士查看所有物品有效期,、全科流动情况、非正班时间用药情况、医嘱执行及签名情况,Page: 8,清醒患者交接,个体化规范,8/30/2024,60,交班分类描述Page: 8清醒患者交接个体化规范9/5/,病情变化,详细： 床号，姓名，诊断，病情变化、处理、疗效、现在情况、下一班需注意的事项。,手术前,详细：查对患者姓名、准备做什么手术、手术部位、手术名称，检查备皮情况、手术前准备是否完善（包括手术同意书、输血同意书、麻醉同意书、术前评估表，各种须带去手术室的用物是否备齐。,Page: 12,交班分类描述,个体化规范,8/30/2024,61,病情变化Page: 12交班分类描述个体化规范9/5/2,大手术后,详细：各类生化检查的重点指标结果，大手术后病人创口有无渗血、敷料是否妥贴、是否排气排尿、引流管是否通畅、各项处置是否妥善、及时、齐备。,大小便失禁,详细：查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤，衣被是否整洁干燥。,个体化规范,交班分类描述,8/30/2024,62,大手术后个体化规范交班分类描述9/5/202362,感谢聆听！请看演示！,8/30/2024,63,感谢聆听！请看演示！9/5/202363,8/30/2024,64,.,9/5/202364.,