内镜护理课件

書式設定, 書式設定,第 2 ,第 3 ,第 4 ,第 5 ,*, 書式設定, 書式設定,第 2 ,第 3 ,第 4 ,第 5 ,*, 書式設定, 書式設定,第 2 ,第 3 ,第 4 ,第 5 ,/10/29,.,*,内镜护理,1,内镜护理1,胃镜是一种医学检查方,法，也是指这种检查使,用的器具。它借助一条,纤细、柔软的管子伸入,胃中，医生可以直接观,察食道、胃和十二指肠,的病变，尤其对微小病,变的观察。,2,胃镜是一种医学检查方2,适应证：,有明显消化道症状，但不明原因者,上消化道出血需查明原因者,疑有上消化道肿瘤者,需要随访观察的病变，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后等,需做内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血等,3,适应证：有明显消化道症状，但不明原因者3,禁忌证：,严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、呼吸功能不全及哮喘发作等,各种原因所致休克、昏迷、癫痫发作等危重状态,急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期,神志不清、精神失常不能配合检查者,严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等,严重的凝血障碍，活动性肝炎,4,禁忌证：严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、呼吸功能不,术前护理,向病人讲解检查目的和过程以及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不咬内镜等,告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应，一般均能坚持,5,术前护理向病人讲解检查目的和过程以及注意事项，如解开衣领放松,说明检查时配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合作吞咽动作,检查前禁食禁饮,8,小时，有幽门梗阻者在检查前,2,日吃流质。检查前一日晚上应洗胃。曾做胃肠,X,线钡餐造影者，,3,日内不宜做胃镜检查,检查前麻醉咽喉部，询问有无过敏史（局麻过程中如有头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用 ）,6,说明检查时配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合作吞咽动作,做检查时取左侧卧位，在操作过程中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入气道引起呛咳，操作中禁止用手抓胃镜，如有不适，可做深呼吸以放松,有假牙者，取下假牙，妥善保管,7,做检查时取左侧卧位，在操作过程中不要做过多的吞咽动作，防止唾,插镜是否顺利和,患者的体位有着,密切关系。受检,者取屈膝左侧卧,位，垫以高低适,宜的枕头为好。,嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。,8,插镜是否顺利和8,术后护理,检查后即可进水，进流食，,4,小时后可正常进食，或待病人吞咽反射恢复为止，以免食物吸入肺部。,若行内镜下治疗者应于术后,3-6,小时后进食低温流质饮食。,做活检者，,3,小时后可进流质，当日应进软食以减少对胃粘膜创伤面的摩擦、减少出血。,如有出血者则禁食,9,术后护理检查后即可进水，进流食，4小时后可正常进食，或待病人,术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑，告诉患者在短时间内会好转，不必紧张，可用盐水含漱或喉片治疗,检查后注意观察大便颜色、呕血、腹痛、不适感或体温等情况,10,术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑，告诉患者在短时间内会好转,结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。,11,结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可,适应证,原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛,钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者,原因不明的大便隐血持续阳性的下消化道出血,结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘除术后随访观察,需作止血及结肠息肉摘除等治疗者,大肠肿瘤普查,12,适应证原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛12,禁忌证,严重心肺功能不全、休克及精神病病人,腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔者,肛门、直肠严重狭窄者,急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等,妊娠妇女,13,禁忌证严重心肺功能不全、休克及精神病病人13,术前护理,检查前三天进食无渣半流，若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。前一天进食流质，术晨番泻叶,100g,泡服后禁食。最后一次大便要求无粪渣无纤维清水样便。,检查前三天内必须没做过钡餐或钡灌肠检查。,有肠道梗阻病人忌用口服导泻，应用清洁灌肠。,14,术前护理检查前三天进食无渣半流，若疑为肠息肉，准备做电切术者,术中护理,解除病人恐惧心理、放松腰带，取左侧屈膝卧位,注意观察病情变化及腹胀情况,15,术中护理解除病人恐惧心理、放松腰带，取左侧屈膝卧位15,术后护理,嘱病人注意卧床休息，做好肛门清洁,一般病人检查结束即可进食，行内镜下治疗者应告知病人术后,3,天坚持无渣饮食,如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗菌治疗、半流质饮食和适当休息,16,术后护理嘱病人注意卧床休息，做好肛门清洁16,注意观察和判断病情，注意大便颜色，呕血、腹痛、不适感或体温升高等情况，以便及时处理,如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率增快、血压下降、大便次数增多呈黑色，提示并发肠出血、肠穿孔,17,注意观察和判断病情，注意大便颜色，呕血、腹痛、不适感或体温升,超声内镜（简称,EUS,）是一种先进的,集超声波与内镜检查,为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。,18,超声内镜（简称EUS）是一种先进的集超声波与内镜检查为,适应证,判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性,判断有无淋巴结转移,确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质,判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果,显示纵膈病变,19,适应证判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性19,判断消化性溃疡的愈合与复发,诊断十二指肠壶腹肿瘤,胆囊及胆总管良恶性病变的诊断,胰腺良恶性病变的诊断,大肠及直肠良恶性病变的诊断,20,判断消化性溃疡的愈合与复发20,禁忌证,消化道,EUS,的禁忌证基本上与一般内镜检查相同，主要有：,严重心肺疾患不能耐受内镜检查者,处于休克等危重状态者,疑有胃穿孔者,不合作的精神病患者或严重智力障碍者,口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别是腐蚀性炎症,其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等,21,禁忌证 消化道EUS的禁忌证基本上与一般内镜检查相同，主,术前准备,患者需空腹,4-6h,以上,通常患者取左侧卧位，双下肢微曲，解开衣领，放松腰带，头稍后仰,行超声肠镜检查者，术前应清洁灌肠,术前,15-30min,口服祛泡剂，肌内注射,6-542,，精神紧张者可肌注或缓慢静脉注射安定,5-10mg,咽喉部局部喷雾麻醉,22,术前准备患者需空腹4-6h以上22,术后护理,超声胃镜检查术后处理同普通胃镜检查，无须特殊处理。,一般仅要求术后,2h,内禁食、禁饮即可；超声肠镜检查术后处理同普通肠镜检查,23,术后护理超声胃镜检查术后处理同普通胃镜检查，无须特殊处理。2,并发症,窒息：发生率极低，主要由于胃内注水过多时变动患者体位所致。避免方法即注水,500ml,以内，术中变动体位前抽尽胃内注入水,吸入性肺炎：较少发生，常系患者术中误吸胃内液体或注入水量过多所致,麻醉意外,24,并发症窒息：发生率极低，主要由于胃内注水过多时变动患者体位所,器械损伤：咽喉部损伤、食管穿孔、胃穿孔、肠穿孔、消化道管壁损伤,出血,心血管意外,25,器械损伤：咽喉部损伤、食管穿孔、胃穿孔、肠穿孔、消化道管壁损,2024/8/30,26,.,2023/9/526.,