普外科品管圈课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,普外科品管圈,普外科品管圈,1,我们成立啦！,我们成立啦！,2,我们的圈徽,我们的圈徽,3,圈的组成,圈名：,七心圈,成立日期：,2015,年2月,6,日,成员人数：,6,人,平均年龄：,36,岁,圈长：徐婷 副圈长：聂萍,指导员：欧定武,圈员：刘海燕、鲜小阳、周东、李佳,所属单位：峨眉山市人民医院普外科,活动主要指针：团结科室同仁，提高护理质量，实现优质护理,圈的组成圈名：七心圈成立日期：2015年2月6日成员人数：6,4,1,、七心谐音齐心，代表科室工作是由所有护理人员共同完成,2,、七心代表责任心、爱心、恒心、信心、耐心、善心、诚心,普外科品管圈课件,5,圈徽中的医护人物和患者共同拖着一颗心，代表护患关系和谐发展。,中间的心型图案切合圈名,“,七心圈,”,圈徽中,“,QXQ,”,为圈名七心圈的拼音首字母,圈徽中的医护人物和患者共同拖着一颗心，代表护患关系和谐发展。,6,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、减少手术切口感染率,18,20,8,12,58,3,2,、减少导管意外滑脱,28,26,24,28,106,1,3,、减少静脉炎发生率,22,22,12,24,80,2,4,、提高围手术期执行能力,16,18,8,10,52,4,评分说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,以后解决,3,偶尔告知,教可行,下次解决,5,常常提醒,可行,尽快解决,多部门配合,一个部门配合,自行解决,1,、备注：以评价法进行主题评价，共6人参加选题过程,2,、票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题,主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、减少手,7,1.,2.,3.,4.,导管的意外脱管率是衡量病区护理质量的指标之一,各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用,提高护理人员的安全意识、责任心,意外脱管使平均住院日延长，增加病人的住院费用,导管的意外脱管率是衡量病区护理质量的指标之一各类导管对患者的,8,月份,周次,步骤,2015,年2月,2015,年,3,月,2015,年,4,月,2015,年5月,负,责,人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,全体,计划拟订,徐婷,现况把握,聂萍,徐婷,目标设定,刘海燕,解 析,鲜小阳,对策制订,全 体,对策实施,与指导,全 体,效果确认,全 体,制定标准,全 体,检讨改进,全 体,注： 虚线表计划线 实线表实施线,月份2015年2月2015年3月2015年4,9,流,程,图,查,检,表,柏,拉,图,流查柏,10,插管,初始评估,病人意识、年龄、,有无脱管史,导管类型、型号,初始状态（深度、部位，,通畅程度等）,常规护理,再次评估,及记录,评估,拔管,准备,拔管,插管初始评估病人意识、年龄、导管类型、型号常规护理再次评估评,11,调查对象年龄分类,调查对象身份类别,调查对象学历情况,调查对象年龄分类调查对象身份类别 调查对象学历情况,12,日期,原因,项目,0,2,-,0,602-20,02-2103-3,03-403-13,03-1303-20,合计,拔管率,医护因素,患者因素,并发症,医,护,因,素,患者因素,并发症,医护因素,患者因素,并发症,医护因素,患者因素,并发症,胃肠减压管,(52,根）,2,1,1,1,1,6,11.5,%,腹腔引流管,（,55,根）,1,1,1,3,5.5,%,T,型引流管,（3根）,0,导尿管,（,10,根）,0,深静脉置管,（,2,根）,0,说明：原因（,1,）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。 （,2,）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合,不舒适。（,3,）并发症包括：堵管，感染，导管断裂，扭曲等。,2015,年2-,3,月各项导管累计人数：122，意外拔管人数：9人，总意外拔管率为7.4%,日期02-0602-2,13,8/30/2024,非计划拔管的原因,数量,百分比,患者评估不全,2,25%,宣教不到位,3,35%,患者不配合,1,10%,约束不到位,2,2,0%,家属理解接受能力低,1,10%,9/5/2023非计划拔管的原因数量百分比患者评估不全225,14,意外脱管的管道名称,脱管时间,脱管时意识情况,护士何时发现,胃肠减压管,01:00-06:00,睡眠状态,夜间巡视,腹腔引流管,22:00-06:00,睡眠状态,夜间巡视,意外脱管的管道名称脱管时间脱管时意识情况护士何时发现胃肠减压,15,1,、,夜间迷走神经兴奋，心率，呼吸频率降低、肺泡通气不足，血氧饱和度较清醒时低，易出现头痛、烦躁、幻觉等精神因障碍等导致大部分患者在睡眠状态拔管。,2,、夜间处于睡眠状态，部分患者处于无意思状态，忽略了睡眠状态的意外拔管。,3,、也有一部分的患者对安置管道不舒适，有强烈反感，进而引起患者自行拔管。,1、夜间迷走神经兴奋，心率，呼吸频率降低、肺泡通气不足，血氧,16,8/30/2024,9/5/2023,17,目标设定,虽然在之前的护理工作中已经加强了宣教、固定等各项措施，但是仍存在计划外拔管；根据调查结果表明，患者评估不全、注意事项告知不全、约束不到位，按照柏拉图八二定律，将此三项项情况列为本次主题改善重点。,目标值：由原来的9例下降到3.24例。下降幅度：64,%,设定理由,1,、改善前现况把握发生例数共9例。,2,、依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了80,%,为本期活动改善重点。,3,、拟定圈能力为,80%,4.,改善幅度：累计百分比 80,%,圈员能力,80%=,64,%,5.,目标值：现况值,(,现况值,改善幅度）,9,-,9,64,%,=,3.24,目标设定 目标值：由原来的9例下降到3.24例。,18,为,何,胃,肠,减,压,管,意,外,拔,管,率,高,置,管,过,程,深度,操作暴力,测量定位,导管质量,负压引流瓶质量,操作前准备,责任心,情绪,工作,人员,状态,镇静不到位,烦躁,不舒,适感,低年资护理人员教多,人员流动大,陪护人员,病,人,家,属,宣教,挤捏,频次,方法,导管,搬运病人及,各种护理操作时,固定,不妥,导管外露端,方法,有效负压,负压装置,不能及时倾倒,日常维护,其他,人员,通畅,病人,状态,夜间迷走神经兴奋,为置深度操作暴力测量定位导管质量负压引,19,原因,对策方案,总分,采纳,提议人,A.,病人不理解管道的重要性，不配合,（,1,）插管前（术前）医务人员及时与病人沟通，使其理解管道的重要性，并配合操作；,18,徐婷,（,2,）日常生活中,经常,与患者沟通解释，取得病人信任；,28,聂萍,（,3,）加强与此类患者及家属的沟通，以提高与患者的有效沟通,.,16,李佳,B.,病人神志不清，烦躁,（,1,）烦躁病人使用约束工具，并建议医生使用镇静剂；,10,聂萍,C.,约束不当,（,1,）重新设计约束器具，根据病人实际情况加固；,30,刘海燕,（,2,）,学习,约束工具使用方法,11,鲜小阳,D.,宣教不够,指导家属导管的保护方法，取得理解配合,28,周东,原因对策方案总分采纳提议人（1）插管前（术前）医务人员及,20,备注：全体圈员就每一项评价项目，依据可行性、圈能力等项目进行对策选定，评价方法：优,5,分，良,3,分，差,1,分。圈员共,6,人参加测评，选出最高分三项为实施对策。,备注：全体圈员就每一项评价项目，依据可行性、圈能力等项目进行,21,P,改善前：,患者不理解管道的重要性,对策内容：,1,） 日常生活中,经常,与患者沟通解释，取得病人信任,D,对策实施：全体护理人员,负责人：徐婷,实施时间：,2015,年3月,实施地点：普外科,病,房,A,对策处置：,1,、效果确认为有效对策。,2,、常规开展。,C,对策效果确认：非计划拔管率由,7,.40%降至2.655%,P 改善前：D 对策实施：全体护理人员A 对策处置：,22,P,改善前：,约束不当,对策内容：,1,） 重新设计约束器具，根据病人实际情况加固；,D,对策实施：全体护理人员,负责人：周东,实施时间：,2015,年,3,月,实施地点：普外科,病,房,A,对策处置：,1,、效果确认为有效对策。,2,、常规开展。,C,对策效果确认：非计划拔管率由,7,.4%降至2.655%,对策二,P 改善前：D 对策实施：全体护理人员A 对策处置：,23,P,改善前：,宣教不够,对策内容：,1,）指导家属导管的保护方法，取得理解配合；,D,对策实施：全体护理人员,负责人：刘海燕,实施时间：,2015,年,3,-4月,实施地点：普外科,病,房,A,对策处置：,1,、效果确认为有效对策。,2,、常规开展。,C,对策效果确认：非计划拔管率由,7,.4%降至2.655%,P 改善前：D 对策实施：全体护理人员A 对策处置：,24,普外科品管圈课件,25,-,选自叶向红,肠外与肠内营养,(2009),-选自叶向红肠外与肠内营养(2009),26,普外科品管圈课件,27,普外科品管圈课件,28,1,、有形成果,意外拔管率,项目,改善前,改善中,改善后,查检日期,2,月,3-,4,月,5,月,百分比,7.4,%,4.1,%,2.6,6%,1、有形成果项目改善前改善中改善后查检日期2月3-4月5月,29,改善后柏拉图,改善前柏拉图,改善后柏拉图改善前柏拉图,30,目标达标率（柱形图）,目标达标率（柱形图）,31,达标率,%=,（改善前,改善后,/,目标值,改善前）,100%,=,（,2.66%,7.4%/3.24%,7.4%,）,100%,=113.9%,进步率,=,（改善后,改善前）,/,改善前,100%,=,（,2.66%,7.4%,）,/7.4%100%,=64%,普外科品管圈课件,32,项目,改善前,改善后,总分,平均,总分,平均,解决问题能力,180,30,450,75,责任心,240,40,430,86,沟通协调,270,45,528,88,自信心,300,50,570,95,凝聚力,360,60,564,94,积极性,132,22,546,91,品管手法,120,20,528,88,和谐度,390,65,588,98,备注：由圈员,6,人评分，每项每人最高,100,分，最低,1,分，总分为,600,分,项目改善前改善后总分平均总分平均解决问题能力18030450,33,普外科品管圈课件,34,标准化流程的制定,标准化流程的制定,35,普外科品管圈课件,36,普外科品管圈课件,37,普外科品管圈课件,38,普外科品管圈课件,39,活动项目,优点,今后努力方向,主题选定,集思广益下主题的范围广泛，因此选出较重要的问题容易掌握,日后期望挑战增进效率及提高,“,以病人为中心,”,的优质服务内涵,活动计划制定,基本是按照计划设定制定各项工作,时间跨度进一步合理化,现状把握,制作查检表，收集客观正确的资料分析要因,将影响因素更加的深入、广泛些,目标制定,目标值的具体设定使圈员发挥了集体的力量，将不可能的任务化为可能,目标进一步提高，相信自己的改善能力,解析,灵活运用,熟练运用各种品管方法,对策制定,每个人从各个角度拟定对策，以最有效简单的方法达成效果,将对策的实施严格化，确保各种改善落实,实施与指导,把握要点，明确重点,实施到位，进一步明确重点,效果确认,实施期间定期抽样检查，以数据显示实际改善效果,检讨如何不再回到改善前的状态，严格管理，确认效果是否真正维持,标准化,简单易行，护理工作标准化,接受新理念有一过程，全员培训,圈运作情况,责任明确，气氛活跃,应提高效率，发展多样的会议形式,活动项目 优点 今后努力方向主题选定集思广益下主题的范围广泛,40,心得感想,通过参加品管圈活动，我们学习到各种品管手法，提高了发现问题和解决问题的能力，提高了自我管理水平。能够自主自发的开展头脑风暴，开展自下而上的管理模式。此项活动，不仅仅获得有形成果,有效减少意外脱管率，更为重要的是获得很多无形成果，比如增加了大家的责任心、积极性、解决问题的能力和团队凝聚力。通过这些成效，从而也进一步提升了患者、医护人员的满意度,。,心得感想 通过参加品管圈活动，我们学习到各种品管手,41,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、提供病患正确安全用药环境,22,12,22,24,80,2,2,、降低标本管理缺陷率,20,18,12,8,58,3,3,、如何减少输液渗漏,24,28,26,28,106,1,4,、提高健康宣教成功率,16,18,10,8,52,4,评分说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,以后解决,3,偶尔告知,教可行,下次解决,5,常常提醒,可行,尽快解决,多部门配合,一个部门配合,自行解决,1,、备注：以评价法进行主题评价，共6人参加选题过程,2,、票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题,主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、提供病,42,下期活动主题：,如何减少输液渗漏,选题理由,对患者：减少输液外渗并发症，减轻患者痛苦及经济负担；,对医院：减少因输液不良反应引起的投诉及医疗纠纷；,对科室：融洽护患关系，提高护理工作满意度。,下期活动主题：,43,谢谢！,谢谢！,44,谢谢！,谢谢！,45,