胰岛素治疗方案的调整技巧课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,.,#,胰岛素,治疗,方案,的调整技巧,1,.,2024/8/30,胰岛素治疗方案1.2023/9/5,胰岛素,剂量如何调整,？,以下七种情况要注意,2,.,2024/8/30,胰岛素剂量如何调整？2.2023/9/5,临床胰岛素治疗的持续方案,1,3,.,2024/8/30,临床胰岛素治疗的持续方案13.2023/9/5,临床胰岛素换治疗的持续方案,基础胰岛素每天一次：,NPH,、地特胰岛素、甘精胰岛素,预混胰岛素每日一次：人胰岛素,30R,、,50R,每日一次,持续注射,每日四次,每日三次,每日两次,预混胰岛素每天两次：人胰岛素,30R,、,50R,，赖脯胰岛素,25/75,、,50/50,，门冬胰岛素,30,、,50,预混胰岛素每天三次：赖脯胰岛素,25/75,、,50/50,，门冬胰岛素,30,、,50,餐时胰岛素每日三次：人胰岛素、门冬胰岛素,/,赖脯胰岛素,/,谷赖胰岛素,基础,+,餐时胰岛素：,人胰岛素,+H,PH,、,门冬胰岛素,/,赖脯胰岛素,/,谷赖胰岛素,+,基础胰岛素类似物（地特胰岛素、甘精胰岛素）,or NPH,皮下胰岛素泵：,人胰岛素,R,、门冬胰岛素,/,赖脯胰岛素,/,谷赖胰岛素,起始治疗,强化,治疗,4,.,2024/8/30,临床胰岛素换治疗的持续方案基础胰岛素每天一次：NPH、地特胰,每日,1,次转换为每日,2,次胰岛素方案,2,5,.,2024/8/30,每日1次转换为每日2次胰岛素方案25.2023/9/5,每日,1,次转换为每日,2,次胰岛素方案,什么时候转换？,（,1,）每日,1,次预混胰岛素，,HbA1c,或空腹血糖仍然不能达标，可以更改为每日,2,次预混,胰岛素。,（,2,）每日,1,次基础胰岛素，空腹血糖已经达标，但,HbA1c7,%,。,如何,转换？,（,1,）每日,1,次预混胰岛素每日,2,次预混胰岛素,晚餐,前预混胰岛素不变，早餐前增加,36U,根据,空腹和晚餐前血糖调整预混胰岛素的,剂量,（,2,）每日,1,次基础胰岛素每日,2,次预混胰岛素,调整,后剂量,=,基础胰岛素的,剂量,1.3,1:1,分配到早晚餐,前,根据,空腹和晚餐前血糖进行,调整,6,.,2024/8/30,每日1次转换为每日2次胰岛素方案什么时候转换？（1）每日1次,每日,2,次预混胰岛素转换为,每日,1,次基础胰岛素方案,3,7,.,2024/8/30,每日2次预混胰岛素转换为37.2023/9/5,每日,2,次预混胰岛素转换,为每日,1,次基础胰岛素,方案,什么时候转换？,（,1,）血糖控制不达标，病程较短（,8%,，基础胰岛素起始剂量,=,原预混胰岛素,剂量,0.8,8,.,2024/8/30,每日2次预混胰岛素转换为每日1次基础胰岛素方案什么时候转换？,每日,2,次预混胰岛素转换为,每日,3,次胰岛素方案,4,9,.,2024/8/30,每日2次预混胰岛素转换为49.2023/9/5,每日,2,次预混胰岛素转换,为每日,3,次胰岛素方案,什么时候转换？,（,1,）预混胰岛素每日,2,次治疗后,HbA1c7.0%,的患者,。,如何,转换？,（,1,）每日,2,次预混人胰岛素每日,3,次预混胰岛素类似物,先,把人胰岛素转换成胰岛素类似物，总剂量等量转换，,1,：,1,分配到早晚餐前,午餐,前加,24U,或胰岛素总量的,10%,，早餐前可减少,24U,（,2,）每日,2,次预混胰岛素每日,3,次预混胰岛素类似物,早,晚餐前等剂量转换,午餐,前加,24U,或胰岛素总量的,10%,，并减少早餐前剂量,24U,10,.,2024/8/30,每日2次预混胰岛素转换为每日3次胰岛素方案什么时候转换？（1,每日,1,次,/2,次,/3,次方案转换为,每日,4,次方案,5,11,.,2024/8/30,每日1次/2次/3次方案转换为511.2023/9/5,每日,1,次,/2,次,/3,次方案转换,为每日,4,次方案,什么时候转换？,（,1,）每日,1,次,/2,次,/3,次胰岛素方案时，经过充分剂量调整，,HbA1c,仍然不达标,。,如何,转换？,（,1,）每日,1,次,/2,次,/3,次的胰岛素总量保持不变,（,2,）,60,%,的总量,=,睡前基础胰岛素的剂量,（,3,）,40,%,的总量,=,三餐前餐时胰岛素的剂量，,1:1:1,分配到三餐前,（,4,）根据,餐后血糖调整三餐前胰岛素剂量，根据空腹血糖调整睡前,剂量,12,.,2024/8/30,每日1次/2次/3次方案转换为每日4次方案什么时候转换？（1,每日,4,次方案转换为,每日,1,次,/2,次,/3,次方案,6,13,.,2024/8/30,每日4次方案转换为613.2023/9/5,每日,4,次方案,转换,为每日,1,次,/2,次,/3,次方案,什么时候转换？,（,1,）每日,4,次胰岛素短期强化方案时，可以改为更简单地治疗方案的情况,（,2,）新诊断,2,型糖尿病患者短期强化,（,3,）因为围手术期、应激状态等短期胰岛素强化治疗方案后。,如何,转换？,（,1,）每日,4,次方案转换为每日,1,次基础胰岛素,+,口服降糖药,每日,4,次方案中的基础胰岛素,=,每日,1,次基础胰岛素的剂量睡前应用,（,2,）每日,4,次方案转换为每日,2,次预混胰岛素,口服药,每日,4,次方案中的基础胰岛素,=,预混胰岛素中的基础胰岛素的剂量,1:1,分布到早晚餐前,（,3,）每日,4,次方案转换为每日,3,次预混胰岛素类似物,每日,4,次方案中的基础胰岛素,=,预混胰岛素中的基础胰岛素的剂量,1,：,1,：,2,分布到早、中、晚餐前,14,.,2024/8/30,每日4次方案转换为每日1次/2次/3次方案什么时候转换？（1,每日,1,次,/2,次,/3,次,/4,次方案,转换为胰岛素泵,7,15,.,2024/8/30,每日1次/2次/3次/4次方案715.2023/9/5,每日,1,次,/2,次,/3,次,/4,次,方案转换,为胰岛素泵,什么时候转换？,（,1,）伴应激状态或围手术期,（,2,）血糖波动大，血糖仍无法得到平稳控制者,（,3,）黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者,（,4,）频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖,者,（,5,）作息时间不规律，不能按时就餐者,（,6,）不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者,（,7,）胃轻瘫或进食时间长的患者,16,.,2024/8/30,每日1次/2次/3次/4次方案转换为胰岛素泵什么时候转换？（,每日,1,次,/2,次,/3,次,/4,次,方案转换,为胰岛素泵,如何转换？,（,1,）,每日,1/2/3,次胰岛素方案时的总胰岛素,剂量,（,70100%,）,=,胰岛素泵治疗时的全天胰岛素总量,（,2,）,每日,基础输注量全天胰岛素总量,(40%,60%)(,平均,50,%),初始,胰岛素泵治疗时，基础率占总剂量比例建议如下：,成人,全天胰岛素总量,（,40%60%,）,青少年,全天,胰岛素总量,（,30%40%,）,儿童,全天胰岛素总量,（,20%40%,）,剩余,部分为餐前大剂量总量，按照三餐,1/3,，,1/3,，,1/3,分配,使用泵前血糖控制情况,开始胰岛素泵治疗时推荐剂量,血糖控制良好,用泵,前的胰岛素总量,（,7585%,）,经常发生低血糖,用泵,前的胰岛素总量,（,70%,）,高血糖、极少或无低血糖,用泵,前的胰岛素总量,（,100%,）,17,.,2024/8/30,每日1次/2次/3次/4次方案转换为胰岛素泵如何转换？（1）,Thank you for listening,18,.,2024/8/30,Thank you for listening18.2023,