高血压业务学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014,年,2,月,3,年以上护士培训,-,高血压的健康教育,心内一科,李 燕,2014.3.11,高血压的危险因素,高血压的概述,高血压的并发症,高血压的药物治疗,控制高血压,学习内容,高血压的流行病学介绍,高血压的危险因素 高血压的概述 高,一、高血压流行病学 国人,“,第一疾病,”,高血压,高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管最主要的危险因素。据统计，中国的高血压人群已超过两亿，成为我国最严重的重大公共卫生问题。,与,此同时高血压的治疗率仅为,24.7%,，控制率仅为,6.1%,。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义,。,一、高血压流行病学 国人“第一疾病”高血压,我国高血压病流行的特点,北方高于南方,沿海高于内地,城市高于农村,青年男性高于青年女性,中年后女性略高于男性,而且高血压的患病率、发病率以及血压水平是随着年龄的增长而增长,我国高血压病流行的特点北方高于南方,患病率高,死亡率高,致残率高,三 高,知晓率低,服药率低,控制率低,三 低,不愿意服药,不难受不服药,不按病情科学服药,三,个误区,我国高血压病流行的特点,患病率高 三 高知晓率低,二、什么是高血压病,？,高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的一种综合征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病重要原因之一；大约有5%的高血压病人，血压高是某些确定的疾病或者病因引起的，称为继发性高血压。,二、什么是高血压病 ？ 高血压分为原发性高血压和继发性,高血压病的诊断标准,舒张压 85mmHg 85-89mmHg,90mmHg,收缩压 130mmHg 130-139mmHg,140mmHg,两者有一,即可诊断,正常血压 正常高值 高血压,摘自：,1999,年,WHO/ISH,高血压治疗指南,高血压病的诊断标准 舒张压,血压水平的分类,类 别,收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg),理想血压,120 和 80,正常血压,130 和 85,正常高值,130139 或 8589,1级高血压,140159 或 9099,2级高血压,160179 或 100109,3级高血压, 180 或 110,血压水平的分类 类 别 收缩压(mmHg,诊断高血压,患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时，可,没任何症状,大多数患者血压升高后，没有什么症状，但少部分人会感到,头痛和非常疲劳,发现高血压病和预防其并发症唯一方法是,经常测血压,在不同时期重复三次检查出血压增高，可诊断为有高血压病,诊断高血压,三、原发性高血压病的危险因素,吸烟,肥胖,摄入盐和脂肪过多,饮酒过量,精神紧张、压力过大,不经常活动,胆固醇高，合并心脏病、肾病、糖尿病的患者,有家族史的,三、原发性高血压病的危险因素吸烟不经常活动,四、高血压病的并发症,高血压的并发症主要是,大小血管,的病变，,心,、,脑,、,肾,、,眼,等器官是高血压的损害对象。,四、高血压病的并发症 高血压的并发症主要是大小血管,1,、高血压病可以引起心肌肥厚,人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚，形成高血压心脏病,心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常,1、高血压病可以引起心肌肥厚 人体长期血压增高，左心室逐渐发,2,、高血压病引起动脉粥样硬化,由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在动脉上，造成动脉粥样硬化,同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄,2、高血压病引起动脉粥样硬化 由于高血压的影响，血液中胆固醇,3,、高血压病可以引起冠心病,1,）、高血压促进冠状动脉粥样硬化，管腔变狭窄，致使供应心肌的血液减少；,2,）、长期高血压导致左心室肥厚，心肌中毛细血管的结构会被改变，无法为心肌提供足够的血液；,3,）、高血压极易引发冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，供应心肌的血液随之中断；,3、高血压病可以引起冠心病 1）、高血压促进冠状动脉粥样硬化,4,）、血压骤然升高会造成原有的粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。,研究表明，有效地控制高血压可以降低,27%,的心肌梗塞死亡率。因此，控制高血压对预防心肌梗塞有着重要意义。,4）、血压骤然升高会造成原有的粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻,4,、高血压病会导致心衰,由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡,4、高血压病会导致心衰 由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会,5,、高血压病危害眼睛,导致眼底出血,视力下降，甚至失明,5、高血压病危害眼睛 导致眼底出血,6,、高血压病危害脑,高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡,由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血,6、高血压病危害脑 高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻,7,、高血压病危害肾,肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力,7、高血压病危害肾 肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的,高血压病危害肾,长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿,随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭,高血压病危害肾 长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、,药物分类,药物名称,利尿剂,氢氯噻嗪、呋塞米片、螺内酯,受体阻滞剂,美托洛尔,钙通道阻滞剂,硝苯地平、氨氯地平,血管紧张素转换酶抑制剂,（,ACEI,）,卡托普利、伊那普利、贝那普利,血管紧张素,受体阻滞剂,(ARB),氯沙坦、替米沙坦,五,.,高血压病的药物治疗,药物分类 药物名称 利尿剂氢氯噻嗪、呋,高血压病的药物治疗,抗高血压药物通常会服用很长时间，有的患者会终生服药。,遵医嘱按时、按量服药。,药物能控制大多数患者的高血压，但每个人对药物的反应差异性很大，如果患者感到药物有副作用，不要自行随意停药，应该咨询医生,高血压病的药物治疗抗高血压药物通常会服用很长时间，有的患者会,服药误区,凭感觉服药,间断服药,无症状不服药,睡前服药,降压过低过快,以药价贵贱定药品取舍,服药误区凭感,六、高血压病的控制,积极治疗高血压，享受健康生活,六、高血压病的控制 积极治疗高血压，享受健康生活,控制高血压病,控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯,同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常,经常看医生可以有效控制高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害,控制高血压病控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯,如何控制高血压？,重视生活方式的改变,配合医生,相信自己、相信科学,主要目的：最大限度降低心血管病死亡和病残的总危险,要求：治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素（吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理同时存在的各种临床情况,如何控制高血压？重视生活方式的改变,资料可以编辑修改使用,资料,来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢,感谢您的观看和下载,资料仅供参考，实际情况实际分析,资料可以编辑修改使用,如何控制高血压？,目标血压,世界高血压联盟指出对于大多数高血压患者，为保持心脏健康，目标血压应降到,140/90mmHg,以下，一些高危的患者，目标血压应更低，目的是减少并发症；,糖尿病、脑卒中、肾功能不全的病人血压应降到,130/80mmHg,以下；,大于,80,岁的老年人，血压应应降到,150/90mmHg,以下。,如何控制高血压？目标血压,如何控制高血压,1.降低体重,2.,戒烟限酒,3.饮食控制,4.,适当运动,5.,心理平衡,如何控制高血压 1.降低体重 2.戒烟限酒 3.饮食控,1.,降低体重,降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在,24,以下,体重指数体重,(kg)/,身高,(m),减重的方法：,注意营养的同时，减少总热量摄入,增加体育锻炼,纠正其他不良的生活习惯,1.降低体重降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在24以下,戒烟是心血管病最主要的可控危险因素，放弃吸烟，减少被动吸烟。无论烟龄多长，烟瘾多大，只要戒烟，心脏病的风险马上降低。,2.,戒烟限酒,少量饮酒 （每日不超过一两白酒）大量饮酒直接损害心肌和血管内壁，导致动脉粥样硬化，会诱发急性心梗和中风。,吸烟、饮酒对心血管系统危害极大，所以戒烟限酒是防治高血压的重要一环。,戒烟是心血管病最主要的可控危险因素，放弃吸烟，减少被动吸烟。,3.,饮食控制,少量多餐，避免过饱，少食高热量食物，晚餐应少而清淡，适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜、水果等粗纤维食物的摄入，保持大便通畅,减少脂肪类食物的摄入，少吃或不吃动物内脏和肥肉，避免油炸食品，宜进食全谷物、鱼、精瘦肉和禽类、脱脂或低脂乳制品,；,3.饮食控制少量多餐，避免过饱，少食高热量食物，晚餐应少而清,3.,饮食控制,低盐饮食：每日食盐摄入量,6,克。这里的,6,克不仅指盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。,应增加含钾、钙高的食物，多吃富含钙、钾的食物，如绿色蔬菜、水果、豆类食品、紫菜、海带、土豆及菇类等。,忌浓茶、咖啡和辛辣食物,3.饮食控制低盐饮食：每日食盐摄入量6克。这里的6克不仅指,高血压患者的饮食禁忌有：,酒、浓茶、狗肉、,多盐、辛辣和精细食物、动物蛋白质、高热能食物,饮食上的“五味不过”原则：,一、食物不过咸：限盐,二、食物不过甜：限糖,三、食物不过腻：限制脂,肪过高的食品,四、食物不过辛：限制饮酒,五、食物不过苦：过苦可致食欲不振,高血压患者的饮食禁忌有： 酒、浓茶、狗肉、饮食上的“五味不,高血压饮食黄金六原则,三餐,低盐,高钾,果蔬,补铁,饮水,高血压饮食黄金六原则三餐,八种美食帮你“吃”掉高血压,黑木耳,荸荠,芹菜,葫芦,绿豆,蚕豆花,西瓜皮,莲子心,八种美食帮你“吃”掉高血压黑木耳荸荠芹菜葫芦绿豆蚕豆花西瓜皮,4.,适当运动,选择适宜的锻炼方式，如走路、慢跑、爬山、骑自行车和游泳都是有氧运动，不宜选择激烈的运动项目,运动强度指标：,运动时最大心率,+,年龄,=170,或,180,有氧运动同减肥一样可以降低血压,4.适当运动有氧运动同减肥一样可以降低血压,适当的体力活动，可考虑,“,1,、,3,、,5,、,7,方案”,。,-,即每天至少活动,1,次，每次活动,3,0,分钟，每周活动,5,天，活动后心率不要超过,1,7,0-,年龄（岁 ）。,运动强度因人而异，以运动后不出现疲劳或明显不适为度。,适当的体力活动，可考虑“1、3、5、7方案”。,注意事项：,最好选择晚上运动，避开心血管病的高发时间。饭后,1,小时内不宜运动；,不要做低头弯腰、体位改变幅度过大及用力平屏气的动过，以免发生意外；,运动时注意血压和心率的变化，一旦发生异常，应立即停止并就医；,生病或感到不适，不宜进行体育锻炼，,循序渐进、量力而行、持之以恒,注意事项：,5.,心情愉快、心理平衡,减轻精神压力 保持平衡心理,要多发现生活中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快,5.心情愉快、心理平衡 减轻精神压力 保持平衡心理,6、高血压病要注意,1、抬举重物时,全身用力抬举重物时,血压可升高50-100毫米汞柱或更高,特别是平时从不干活人更危险。,2、情绪激动时,无论好事还是坏事均可引起情绪改变，从而导致血压升高。特别是暴怒或狂喜、惊吓。,3、用力排便时,特别是便秘时，长时间用力过度易使血压升高，如果蹲便，如厕后突然站起，更容易发生意外。,6,个,危险,6、高血压病要注意1、抬举重物时 全身用力抬举重物时,血压,4,、洗冷热水澡,水温的冷热刺激，可使血管过度收缩或扩张，特别是坐浴时，如水面过高，压迫心脏更容易发生心脑血管意外。,5,、烟酒过量时,特别是一次大量饮用高浓度烈性酒或连续吸烟，可刺激神经系统，使心跳加快，血压升高。,6,、气温骤降时,寒冷刺激可使血管收缩，血压升高。,4、洗冷热水澡 水温的冷热刺激，可使血管过度收缩或扩张，特,7,、高血压居高不下的原因,原因一：白大衣效应,原因二：忽视非药物治疗,原因三：药物使用不当,原因四：肾损害对治疗的影响,7、高血压居高不下的原因原因一：白大衣效应 原因二：忽视非药,有些人一见到医生就紧张，血压也随之升高，甚至服用降压药后，也无济于事，医生一量血压就高。这部分“患者”在家里自测血压是正常的，,24,小时动态监测血压也在正常范围内。这种高血压在医学上被称为：“,白大衣高血压,”，这是一种伪高血压。,对策,：,通过心理疏导，消除精神紧张。因不是真正的高血压故无需药物治疗。,原因一：白大衣效应,有些人一见到医生就紧张，血压也随之升高，甚至服用,忽视非药物治疗。 高血压除与遗传有关外，与不良的生活方式也有很大关系。精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高，并使降压药物的疗效降低。,对策：改善生活方式，也即我们常说的,非药物疗法,，包括合理膳食、适量运动，戒烟限酒、心理平衡。,原因二：忽视非药物治疗,忽视非药物治疗。 高血压除与遗传有关外，与不良的,药物用量不足、剂量偏小；单一药物疗效不佳时，未采取联合用药；不了解药物代谢的半衰期，服用间隔过长；服药依从性差，经常漏服或未坚持长期治疗；其他药物的拮抗作用，比如拟交感神经药中的麻黄素，非甾体类消炎药消炎痛、布洛芬等，避孕药、糖皮质激素等本身都有升压作用，若与降压药联用，将会使后者的疗效大打折扣。,原因三：药物使用不当,药物用量不足、剂量偏小；单一药物疗效不佳时,对策,：遵循个体化用药原则，从小剂量的单一药物开始，逐渐加量，如果效果仍不理想，考虑不同种类的降压药联合应用。提倡使用长效制剂，注意药物的合理配伍。,原因三：药物使用不当,对策：遵循个体化用药原则，从小剂量的单一药物开始,研究证实，长期高血压可致肾小动脉硬化，使肾脏血流减少而受损；肾损害反过来又能加重高血压，形成恶性循环，给降压治疗带来困难。,对策,：调整改善肾功能，选择对肾脏有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新等，同时可配合使用利尿剂双氢克尿噻等，以减轻水钠潴留。需要强调的是，对高血压的治疗一定要从早期开始并持之以恒，惟有如此，才能最大限度地减少高血压对靶器官的损害。,原因四：肾损害对高血压的影响,研究证实，长期高血压可致肾小动脉硬化，使肾脏血流,按时就医,服完药后,血压升高或过低。 血压波动大,出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。,如病情危重，请求救,120,急救中心,按时就医 服完药后,定期测量血压，,1-2,周应至少测量,1,次,除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。,自 我 管 理,定期测量血压，除服用适当的药物外，还要注意劳,高血压是一种终身疾病。它不能被治愈但可以被控制，所以治疗高血压应坚持“三 心”，即,信心、决心、恒心,，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。,共同努力，防治高血压！,高血压是一种终身疾病。它不能被治愈但可以被控制，所,谢谢聆听！,谢谢聆听！,资料可以编辑修改使用,资料,来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢,感谢您的观看和下载,资料仅供参考，实际情况实际分析,资料可以编辑修改使用,