肌张力低下脑瘫的推拿-针灸课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,1,肌张力低下型脑瘫的推拿,2,小儿脑瘫的针灸疗法（头针、体针）,3,穴位埋线,1,.,1 肌张力低下型脑瘫的推拿1.,一,肌张力低下型脑瘫的推拿,2,.,一 肌张力低下型脑瘫的推拿2.,肌张力低下型脑瘫的主要特点是,肌张力低下，抗重力肌发育障碍自主活动的能力低下，呈瘫软状态。,推拿时宜给予稍强手法刺激如快速牵拉、挤压、推压、拍打、叩击擦刷等，以提高肌张力。,（一 ）治疗原则 补益肝肾，健脾和胃，强筋壮骨，活血生肌。,（二） 操作,上肢部： 1 取穴及部位 肩髃、臂臑、曲池、尺泽、手三里、外关、列缺、合谷、肩及上肢部。,2 主要手法 拿捏、推揉、滚、挤压、按压、扒打、叩、擦法。,3,.,肌张力低下型脑瘫的主要特点是肌张力低下，抗重力肌发育障碍自主,3 操作方法 仰卧位。,用拿捏法或推揉法用于肩及上肢部的手三阴经络，手三阳经络。反复操作3-5遍，同时配合稍快速的上肢各关节被动活动。,推压或挤压肩、肘、腕关节各半分钟。,用指按压以上腧穴，每穴半分钟，以酸麻胀得气为宜。,用拍打法或叩击，滚法，作用于上肢，从上向下，反复35遍。,用掌擦肩部及上肢部，以透热为宜，推压、捻五指。,4,.,3 操作方法 仰卧位。4.,胸腹部：,1 取穴及部位 中府、中脘、气海、关元，腹部。,2 主要手法 按揉、摩法。,3 操作方法 仰卧位。,顺时针按揉腹部约一分钟。掌摩或指摩腹部约三分钟。,用指按揉以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜。,5,.,胸腹部：5.,腰背部，下肢后侧部：,1 取穴及部位 肺俞、肝俞、胃俞、脾俞、命门、腰阳关、八髎、环跳、居髎、承扶、委中、承山、飞扬、督脉、足太阳膀胱经第一条侧线，下肢后侧部。,2 主要手法 按压、滚法、拿捏、拍打、叩击、推、擦法。,3 操作方法 俯卧位,用双手或单手掌跟部推督脉及足太阳膀胱经第一条侧线，下肢后侧部，从上向下，反复操作3-5遍，按压及以上部位从上向下，反复操作3-5遍。,拿捏、滚揉下肢后侧部，从上向下反复操作3-5遍。,6,.,腰背部，下肢后侧部：6.,用指按压以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜。,用拍法或叩法，滚法、作用于腰背部及下肢后侧部，从上向下，反复操作3-5遍。,用掌擦法作用于督脉及足太阳膀胱经第一条侧线、下肢后侧部，及透热为宜。,作小儿捏脊疗法。,下肢前、内外侧部：,1 取穴及部位 髀关、鹤顶、膝眼、阳陵泉、足三里、三阴交，下肢前、内外侧部。,2 主要手法 拿捏、推揉、挤压、按压、拍打、擦法。,7,.,用指按压以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜。7.,3 操作方法 仰卧位。,用拿捏法或推揉法作用于下肢足三阳经络及足三阴经络，反复操作3-5遍，同时配合作下肢各关节的被动活动，速度频率可稍快。,挤压或推压髋、膝、踝关节各半分钟。,用指按压以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜。,用拍打法作用于下肢，从上向下，反复操作3-5遍。,用掌擦下肢前侧，内外侧部，以透热为宜，最后推压、捻五趾。,8,.,3 操作方法 仰卧位。8.,二,小儿脑瘫的针灸疗法（头针、体针）,9,.,二 小儿脑瘫的针灸疗法（头针、体针）9.,针灸一直以来都是中国传统康复医学治疗“五迟”“五软”“五硬”（即小儿脑性瘫痪）的主要疗法之一。穴位受到针刺的激发，有,扶助阳气、通达经脉、上升脑户、旁振四肢,的作用。因此，对于脑瘫的治疗，针灸疗法有药物无法代替的作用。,10,.,针灸一直以来都是中国传统康复医学治疗“五迟”“五软”“五硬,1,头针疗法,头针具有,醒脑开窍、疏通经络、运行气血、调整阴阳,的作用，能改善脑部的血液循环，促进脑细胞的代谢，使患儿肢体肌力和关节功能得以改善和恢复。同时还可提高脑瘫患儿的智力，促进患儿言语、听力等的发育。,11,.,1 头针疗法 头针具有醒脑开窍、疏通经络、运行气血、调整,头针法操作,1 国际方案 额中线、顶中线、顶旁1线、顶旁2线、颞前线、颞后线、枕下旁线。,2 靳三针方案,主穴：四神针（百会穴前后左右旁开1.5寸各一针），脑三针（脑户，左右脑空） ，颞三针（耳尖直上，发际上2寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开1寸为第二，第三针）。,配穴,智力低下:取智三针（神庭，左右本神）。,语言障碍，流涎：取舌三针（上廉泉穴及左右各旁开0.8寸），口肌针（地仓透颊车，禾髎，迎香）。,平衡障碍：取脑三针。,12,.,头针法操作 12.,视力障碍：取脑三针，眼三针（睛明穴上2分及正对瞳孔的上下眼眶缘），定神针（印堂上5分及左右阳白上5分），面肌针（口肌针，眼肌针：四白，下眼睑，阿是穴）。,听力障碍：取耳三针（听宫 ，听会，完骨）。,13,.,视力障碍：取脑三针，眼三针（睛明穴上2分及正对瞳孔的上下眼眶,3 焦氏头针,主穴：运动区，运用区，足运感区，平衡区。,配穴,感觉障碍; 取感觉区。,脾胃虚弱：取舞蹈震颤控制区。,听觉障碍：取晕听区。,言语障碍：取言语2区。言语3区。,视觉障碍：取视区。,14,.,3 焦氏头针14.,针刺方法与疗程,制定一种治疗方案，或几种方案轮流操作。选用,0.3*25,毫米毫针，针体与头皮成,1530,度角快速进针，刺入帽状腱膜下，以,200,次*分钟的频率快速捻转,13,分钟，留针,3060,分钟，,1520,分钟行针一次，每日,1,次，,30,次一疗程。,15,.,针刺方法与疗程15.,2,体针疗法,16,.,2 体针疗法16.,五迟五软五硬等俱为气血虚弱、肌肉委软之症，“治委独取阳明,，故多气多血的阳明经对治疗本病的作用尤为重大，足阳明胃经与手阳明大肠经穴均为治疗本病所必选。再结合具体的病因病机以及临床表现，选用相关经络的穴位，以毫针刺激躯体及四肢的穴位，通过针感的传导，可以达到疏通经络、调整肢体运动功能的目的。,17,.,五迟五软五硬等俱为气血虚弱、肌肉委软之症，“治委独取阳明,一 体针操作,1大全方案,主穴,1 躯干部主穴：取大椎、肩井、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、天俞、膻中。,2 上肢部主穴：取天宗、肩髃、臂臑、曲池、小海、外关、合谷、三间、后溪。,3 下肢部主穴：取髀关、承扶、环跳、委中、足三里、阴陵泉、悬钟、三阴交、解溪、太冲、太白、陷谷。,18,.,一 体针操作18.,配穴,1,颈软取凤池、颈夹脊、天柱。,2,上肢不遂取极泉、手三里。,3,肩内旋取肩贞、肩髎。,4,肘曲不伸取手三里、支正。,5,拇指内收、握拳不放取八邪或合谷透后溪。,6,指屈取中渚、腕骨。,19,.,配穴19.,7,足下垂取承山、解溪、昆仑、太溪。,8,足内翻取阳陵泉、昆仑、申脉、地机。,9,足外翻取照海、太溪透昆仑。,10,足趾拘挛取足临泣、八风。,11,剪刀步取风市、阳陵泉、解溪。,12,腰肌无力取命门、腰阳关。,20,.,7足下垂取承山、解溪、昆仑、太溪。20.,2,精方,主穴：取大椎、悬钟、足三里、合谷。,配穴,1,言语障碍取通里、廉泉、金津、玉液。,2,颈软取天柱。,3,面瘫取颊车、下关。,4,上肢瘫取肩髃、曲池。,5,下肢瘫取环跳、阳陵泉。,21,.,2精方21.,6 腰软取腰阳关。,7 智力迟钝取通里。,8 耳聋取听宫、听会。,22,.,6 腰软取腰阳关。22.,3,靳三针方案,主穴：取痿三针（上肢,;,合谷、曲池、尺泽,;,下肢：足三里、三阴交、太溪）,配穴,智力低下：取智三针、手智针（内关、神门、劳宫）足智针（涌泉为第一针。趾端至跟后缘连线中点为第二针，平第二针向外旁开一指为第三针）。,上肢瘫痪：取肩三针（正对肩峰下凹陷处及其前后各约,2,寸凹陷处）、手三针（合谷、外关、曲池）、手智针。,23,.,3 靳三针方案23.,下肢瘫痪：取足三针（足三里、三阴交、太冲）、膝三针（膝眼、梁丘、血海）、踝三针（解溪、太溪、昆仑）。,语言障碍、流涎; 取舌三针、面肌针。,平衡障碍：取脑三针。,视力障碍：取脑三针、眼三针、定神针。,听力障碍：取耳三针。,竖颈困难：取颈三针（天柱、百劳、大杼）。,腰肌无力：取腰三针（肾俞、大肠俞、委中）。,肩胛带内收：取肩三针、背三针(大杼、风门、肺俞) 。,24,.,下肢瘫痪：取足三针（足三里、三阴交、太冲）、膝三针（膝眼、梁,癫痫：取痫三针（内关、申脉、照海）。,脾胃虚弱、消化不良：取胃三针（中脘、内关、足三里）、肠三针（天枢、关元、上巨虚）。,肝肾不足型：取阳三针（气海、关元、肾俞）。,脾胃虚弱型：取阴三针（关元、归来、三阴交）。,气滞血瘀型：取筋三针（足三里、三阴交、肝俞）。,25,.,癫痫：取痫三针（内关、申脉、照海）。25.,4,经验方案,主穴：百会、风府、大椎、陶道、身柱、至阳、脊中、悬枢、命门、腰阳关。,配穴,下肢瘫：取环跳、殷门、委中、髀关、阳陵泉、解溪、三阴交、足三里、承山、太溪、华佗夹脊穴。,上肢瘫：取肩三针、外关、曲池、手三里、合谷、华佗夹脊穴。,肘屈曲：取曲池、手三里、尺泽。,腕掌屈：取阳池、阳溪。,拇指内收：取三间透后溪与合谷透后溪两组交替。,26,.,4 经验方案26.,尖足：取解溪。,足外翻：取照海、商丘。,足内翻：取申脉、丘墟。,剪刀步：取髀关、阳陵泉与风市、阳陵泉两组交替。,癫痫发作时：取针刺人中、内关、水沟、百会、涌泉。,智力低下：取智三针、四神聪。,听力障碍：取耳门、听宫、听会、肾俞。,语言障碍：取通里、廉泉、金津、玉液。,27,.,尖足：取解溪。27.,针刺方法与疗程,1 针刺方法采用0,25*25毫米毫针，多用直刺，每针均要求得气，留针3060分钟，1520分钟行针一次，小儿针刺不宜过深，留针时间宜短，每日1次，30次一疗程。,28,.,针刺方法与疗程28.,2 将循经取穴与辨证取穴相结合 （1）腧穴有主次之分，施术也有先后之别。（2）主穴应每次必取，而且重点施术。（3）配穴酌情选用。,3 针刺手法 根据患儿证型，按“虚则补之，实则泻之的原则施以手法。肝肾不足型患儿主要以补法为主，可以适当加大刺激强度：脾胃虚弱型患儿则以平补平泻法为主，不宜采用强刺激，也不宜留针：气滞血瘀型患儿则以泻法为主，适度刺激可留针。,29,.,2 将循经取穴与辨证取穴相结合 （1）腧穴有主次之分，施术,三,穴位埋线,30,.,三 穴位埋线 30.,穴位埋线是在中医理论的指导下，将特制的羊肠线植入人体的穴位，利用羊肠线对人体的持续刺激，以激发经络气血，协调机体功能，起到防止疾病的目的的一种中医外治法。运用在小儿脑性瘫痪方面，主要起到提高肌肉力量，增强机体抵抗力、免疫力的作用。,谢谢！,31,.,穴位埋线是在中医理论的指导下，将特制的羊肠线植入人体的穴,