骨质疏松症的营养治疗与膳食课件

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潜在的隐型杀手 ！37,38,38,3838,39,骨质疏松症对你有何影响？,骨折,位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。,脊椎骨骨折,39,39骨质疏松症对你有何影响？骨折脊椎骨骨折39,骨折,40,骨折40,41,41,4141,骨质疏松症对你有何影响？,行动不便,有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。,42,骨质疏松症对你有何影响？行动不便42,43,如何诊断骨质疏松症？,1.,审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，,以帮助诊断致病的原因。,2.,了解骨的存量,检查骨密度,3.,了解骨量的流失速度,生化指标测定,目前最被医学界认同的检查方法是双能,X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。,43,43如何诊断骨质疏松症？1.审查和评估个人的身体状况，日,骨质疏松症的防治,营养疗法,合理膳食，科学养生,运动疗法,定量运动，长效健骨,基础治疗,维生素,D+,钙剂,物理疗法,药磁结合，效果更好,药物治疗,骨吸收抑制剂：,二膦酸盐；降钙素；,激素替代治疗；,骨形成刺激剂：,甲状旁腺素；氟化物,44,骨质疏松症的防治营养疗法药物治疗44,如何,预防骨质疏松症,预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在,35,岁之前，达到个人最高的骨量,1.,摄取足够的钙质,2.,适量的负重运动,45,如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症，应从,一、生活方式,避免不良的生活习惯,如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生 活方式。,骨折的高危患者,需要特别注意避免过度负重和改变姿势,必要时可配带脊柱保护器,使用髋部保护器,生活环境,防止地面过度湿滑,环境中光线不宜太暗,老年人必要时应使用扶梯和手杖等,非药物防治方法,46,一、生活方式非药物防治方法46,47,如何辅助治疗骨质疏松症？,除痛,47,47如何辅助治疗骨质疏松症？除痛47,48,如何辅助治疗骨质疏松症？,姿势,耳垂与进部颈部垂直,48,48如何辅助治疗骨质疏松症？姿势耳垂与进部颈部垂直48,49,如何辅助治疗骨质疏松症？,安全,摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。,49,49如何辅助治疗骨质疏松症？安全摔跤是患者骨折及软组织创,二、运动,骨骼的作用：,运动有利于获得高的骨峰值,利于维持骨量和骨强度,骨骼以外的作用：,增加肌肉强度,增加反应能力和协调性，防止跌伤,增加其他治疗的效果,适当运动有利于骨折的康复,非药物防治方法,50,二、运动非药物防治方法50,51,如何辅助治疗骨质疏松症？,运动,以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。,循序渐进,51,51如何辅助治疗骨质疏松症？运动以下为一般运动范例，请根,运动,52,运动52,适当运动,53,适当运动53,54,54,运动通过肌肉活动产生对骨的应力，刺激骨形成。,55,运动通过肌肉活动产生对骨的应力，刺激骨形成。55,56,如何辅助治疗骨质疏松症？,负重运动,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,56,56如何辅助治疗骨质疏松症？负重运动这些运动是令骨骼负上,特别注意运动量的控制，防止骨折,!,57,特别注意运动量的控制，防止骨折!57,58,58,如何预防骨质疏松,多晒太阳,适量运动,防止各种意外伤害,养成康好的生活习惯,:,忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物,保持正确姿势,:,不弯腰驼背,不经常采取跪坐的姿势,定期接受骨质疏松检查,59,如何预防骨质疏松多晒太阳适量运动防止各种意外伤害养成康好的生,非药物防治方法,三、营养,钙,维生素,D,60,非药物防治方法三、营养60,饮食,61,饮食61,62,62,补钙,63,补钙63,日日喝奶 天天向上,64,日日喝奶 天天向上64,是否人人都需要补钙,人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重要，而且对于维持心脏、肌肉、神经功能的正常，以及血液的正常凝结和一些酶的组成、功能都是不可缺少的。,而且我们每天都会在尿液、粪便、汗液中损失一些钙。这些损失必须通过食物中摄入的钙来弥补。如果食物中补充的钙不够，人体就从骨骼中动员钙出来补足。因而降低骨骼中钙质储备，形成骨钙的流失。,人体的钙,99%,存在于骨骼中，确保骨内有足够的钙储备就能预防骨质疏松。,65,是否人人都需要补钙人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重,缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其在绝经后需要的是维持终身的补钙。,中老年妇女一天应摄入钙,1000-1200mg,每日从膳食中获取约,300-500mg,每日应另外补钙,600-800mg,66,缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其在绝经后需,钙对人体的作用,骨骼和牙齿的,主要构成成份,；,调节神经肌肉兴奋性；,降低毛细血管通透性；,参与凝血过程；,促进体内酶的活性；,生物体内重要的信息因子。,67,钙对人体的作用骨骼和牙齿的主要构成成份；67,钙缺乏疾病谱,钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起,100,多种疾病。例如：,皮肤：,婴儿湿疹、痤疮、手足皲裂、荨麻疹、手足癣等；,内分泌系统：,肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、柯兴氏综合症等；,心血管系统：,动脉硬化、高血压、妊高症、心脏病等。,68,钙缺乏疾病谱钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起100多,钙多的食物,豆制品、奶及奶制品、鱼,每,100,克食物中的含量（毫克）,69,钙多的食物豆制品、奶及奶制品、鱼69,植物的含钙量,种类,钙（,mg),种类,钙（,mg),种类,钙（,mg),种类,钙（,mg),黄豆,367,扁豆,116,红果,68,海带,1177,豌豆,84,胡萝卜,32,柑橘,56,紫菜,343,绿豆,80,黄豆芽,68,桃,8,西瓜子,237,红豆,76,黄瓜,19,梨,5,南瓜子,235,油菜,140,土豆,11,香蕉,9,松子仁,78,芹菜,160,西红柿,8,蘑菇,131,榛子仁,316,韭菜,48,苹果,11,木耳,357,核桃仁,108,70,植物的含钙量种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙,动物含钙量,种类,钙（,mg),种类,钙（,mg),种类,钙（,mg),种类,钙（,mg),牛肉,7,黄鱼,43,牡蛎,118,牛乳,120,羊肉,11,带鱼,24,海蟹,384,炼乳,290,猪肉,6,鲤鱼,25,河蟹,129,乳酪,590,猪肝,11,鲫鱼,54,青虾,99,鸡蛋,55,牛肚,22,鳝鱼,38,人乳,34,鸡肉,11,71,动物含钙量种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（,维生素,D,维生素,D,缺乏导致继发性性甲状旁腺功能亢进，是骨质疏松症和骨折一个重要的危险因素,血清血清,25,羟基维生素,D 75 nmol/L,的（,30 ng/mL,）,严重缺乏维生素,D,导致成人骨软化和儿童佝偻病,72,维生素D 维生素D缺乏导致继发性性甲状旁腺功能亢进，是骨质疏,补钙为什么要补充维生素,D,钙吸收同维生素,D,的关系就像一扇门锁住的门与一把钥匙的关系，维生素,D,就是打开这扇门的钥匙。,如果没有维生素,D,。钙质就会很快排泄掉。,人体在接受阳光后（其中的紫外线中高能量光子照射），由皮肤自然生成维生素,D,。,73,补钙为什么要补充维生素D钙吸收同维生素D的关系就像一扇门锁住,每天接受,15,分钟的日光，对人体生成并存储所需的维生素,D,已经足够。,然而对于绝经后妇女，维生素,D,转化功能减退。因此需要加强日照时间，每日至少半小时，可以选择室外散步、体育锻炼、日光浴等方式。,避免在太阳光下暴晒，可以用衣物适当遮盖裸露的皮肤；,不要让太阳光直接照射皮肤，可以选择树荫、房檐下等地方；,晒太阳时要注意保护眼睛，最好准备一副有色眼镜。,74,每天接受15分钟的日光，对人体生成并存储所需的维生素D已经足,雌激素（,Estrogen,）,雌激素缺乏可以通过两个方面作用导致骨流失,第一 激活多部位骨重建,第二 骨形成和骨吸收之间的不平衡加剧,骨吸收明显增加,吸收过程中，没有留下骨重建完整模板，,成骨细胞不能完全安正常结构骨小梁构建骨组织,75,雌激素（Estrogen） 雌激素缺乏可以通过两个,雌激素（,Estrogen,）,骨髓细胞,巨噬细胞，单核细胞，破骨细胞前体，肥大细胞,骨细胞,成骨细胞，骨细胞，破骨细胞 。,表达,ERs,雌激素的减少会增加,RANKL,（,核因子激活受体的配体）生产，,导致破骨细胞增加，骨质疏松加剧,缺乏雌激素的情况下，成骨细胞,寿命缩短，破骨细胞寿命延长,骨质疏松由于雌激素缺乏引起松质骨的疏松，最早出现部位为椎体,76,雌激素（Estrogen） 骨髓细胞76,体育运动的重要性,适当运动是维持骨骼健康的重要因素。运动可以缓解骨质疏松症的发生时间，也可以减轻骨质疏松的程度。,运动可以改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量。,运动可以增加肌肉强度及行动灵活程度，增加应急能力，减少创伤机会。,77,体育运动的重要性适当运动是维持骨骼健康的重要因素。运动可以缓,锻炼的四个原则：,频度：每周,5-7,次为宜,强度：以运动时心率每分钟不超过,100,次为度,时间：以每天,30-60,分钟为宜,方式：可以选择低强度或无强度的运动，强调伸展或灵活性练习，要使身体各部位尽可能做到均衡运动,78,锻炼的四个原则：78,多吃蔬菜和水果,骨质疏松症,摄取钠盐要少：,影响钙的吸收,蛋白质摄入适量：,高蛋白促进钙排泄；减少肾小管的对钙的重吸收；低蛋白影响骨胶元蛋白。,含黄酮类丰富的物质,健康生活方式,79,多吃蔬菜和水果骨质疏松症摄取钠盐要少： 影响钙的吸收蛋白质摄,四、做适量的负重运动,每周保持最少,三次运动，每,次做,20-30,分钟。,太极、缓步跑,骨质疏松症,80,四、做适量的负重运动每周保持最少太极、缓步跑骨质疏松症8,避免吸烟、饮酒（影响钙和维生素,D,的代谢；直接影响骨细胞）和 过量的咖啡因（阻止钙吸收）、碳酸饮料（其中也有大量磷酸盐）。,合理、平衡的膳食,81,避免吸烟、饮酒（影响钙和维生素D的代谢；直接影响骨细胞）和,忌酒、咖啡、高盐食品，戒烟。,82,忌酒、咖啡、高盐食品，戒烟。82,物理治疗,OP,83,物理治疗OP83,误区中徘徊者的心声,治了也白治！？,目前没感觉！不防行不行？,骨质疏松症治疗的直接目的是,抑制骨痛，提高,老年生活质量！,最终目的是,预防第一次骨折！,妇女有过一次脊椎骨折后，再次发生脊椎骨折,的危险增加,11,倍！,妇女有过一次或多次脊椎骨折，第二年再次发,生脊椎骨折的危险增加,5.1,倍！,84,误区中徘徊者的心声骨质疏松症治疗的直接目的是抑制骨痛，,误区一,老年人治疗骨质疏松为时已晚,很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。,合理治疗，包括雌激素、活性维生素,D,的补充及双磷酸盐等药物治疗，可以延缓骨的丢失，预防骨折的发生。,85,误区一老年人治疗骨质疏松为时已晚很多老年人认为骨质疏松无,误区二,骨质疏松属退行性疾病，无法防范,一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人，骨质疏松的发病率低，或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻且发展的速度较慢。,86,误区二骨质疏松属退行性疾病，无法防范86,误区三,多吃骨头汤有益于防止骨质疏松,动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水，因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。,骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人，还可能引起其他健康问题。,87,误区三多吃骨头汤有益于防止骨质疏松87,运动,钙、,D3,88,运动钙、D388,谢 谢！,89,谢 谢！89,