自发性脑出血管理指南解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,自发性脑出血管理指南解读,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,自发性脑出血管理指南解读自发性脑出血管理指南解读26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。自发性脑出血管理指南,不含外伤和潜在结构性病变造成的脑出血,、11ab、级推荐,A/B/C级证据,级推着,风险,若害,标专一的其他具界连需国作验治疗,该行实操作的疗怎作治是|叫以作,确絀雲簽性。|集酝,案鼠需夯,未自多项随机试,推孝的作或治拧,人群进行过,机试验或,精姗韵,法紫限的人好有得,壽案轰,靠察建以快隆,选择治疗A而非治,鑫姦霎瘤打,在初中语文教学中，阅读既是教学的重点，也是教学的难点。阅读教学承担着培养学生阅读能力的主要任务，促进学生听、说、读、写四种能力的协调发展。同时，阅读也是人获取知识的主要途径之一，培养学生的阅读能力能够为学生的学习能力发展奠定良好的基础。,一、注意引导学生进行自主学习,阅读是读者与文本、作者进行直接对话的过程。新课程改革提倡学生的主体地位，强调建构主义学习观所倡导的学生在学习过程中的主动建构，初中语文阅读教学也需要坚持学生的主体地位，引导学生在与文本的对话过程中进行自主学习和情感体验。在以前的教学中，存在着教师将对阅读的理解和感受直接灌输给学生，或者精心设计无数问题，采用所谓的启发诱导式教学将学生引到固定的、标准的文本解读上去，忽视了学生的自主读书感悟，不利于学生语言文字的积累和丰富阅读体验的感悟。指导学生根据阅读兴趣或者学习需要进行精读、泛读和略读，让学生在阅读的过程中感受到阅读带来的快乐，认识阅读的重要意义，从而达到爱读、悦读的效果，形成浓浓的阅读氛围。,二、注重对文本的整体把握,语文学科是工具性与人文性的统一，阅读教学的基础应该是对于文本的整体把握。在过去的阅读教学中，在一定程度上存在着重理性轻感性、重分析轻综合的倾向，反映了侧重语文的工具性而轻视人文性的教学观。新课标对于阅读教学的要求直接提出要培养学生的整体把握能力、注重情感体验。教师可以通过诵读、创设情境、多媒体辅助教学等方式，引导学生在文本阅读中体会优美的语言和丰富的情感，接受文化艺术和思想情感的熏陶，并结合一定的背景知识来把握作者表达的主要内容和价值取向，培养学生的整体把握能力。例如，在教学小巷深处时，可以先让学生自由通读全文，初步感受课文内容并用自己的语言复述文章的主要内容；然后让学生补充副标题“一个 的母亲”，重读课文；最后，可以指导学生根据教师的提示精读课文，讨论交流自己在阅读过程中产生的感受，对文中的“我”对“母亲”发生的情感变化说出自己的理解。这样的教学方式是通读与精读的结合，利用朗读、复述、讨论来增强学生对文本的整体把握。,三、变革教学方式，培养学生的创造性,新课标下的初中语文阅读教学，教师要突破过去以教师讲、学生记为主的教学方式，采用丰富多彩且科学合理的教学方法引导学生进行阅读，培养学生的创造性。在阅读教学中，教师要让学生在自主、直接的阅读中提出自己的见解。现代阅读教学培养的是富有创意的读者，而不是人云亦云的观众。教师要重读轻讲，重视学生具有个性与创意的自读自悟，而不是采用某种方式将学生引向标准化的规范解读。例如，笔者在教学口技第一课时，有一学生这样说道：“能不能不要开头一段，设置一个悬念，效果会更好。”对于学生的主动思考，应该对他们多肯定和鼓励。,将思维活动贯穿在阅读教学中，张扬学生的个性。阅读，需要静心与情感的投入，在阅读教学中要注意培养学生的独特情感体验，只有情感的参与，学生的思维活动才能调动起来。在送元二使安西一课的教学中，先让学生发挥自己的想象能力，想一想自己送好友出行时的情景，再联系课文中附有的插图，比较一下与古人送别有什么不同。这样，学生的情绪调动了起来，一些学生很快站起来说道：“古人送行的时候，会把酒带上，以酒送行，表示友情天长地久。”,四、活跃学生的阅读思维,现在的大多数学生很难静下心来去阅读名著，这就要求教师变通语感的触发点，注重阅读的质量。例如，许多小说类课文中的人物形象的精神意蕴并不是单一的，不同的观点和角度会导致不同的看法，教师可由某个话题展开讨论，如，学习孔乙己时，教师可以提问：故事结束的时候孔乙己是死了还是活着？学生根据小说的情节从不同的视角提出自己的看法，既能加深对小说内涵的理解，也能增强学生的兴趣，增强思维的活跃性和变通性。,此外，现在学校里的每个班级都订有报纸，报纸上有文学类的文章，可以要求学生把自己感兴趣的文章摘抄下来。学校也可以开展“读书，我快乐”和“背书，我能行”等活动，让学生在丰富多彩的课外阅读中爱上阅读，丰富的阅读经历能让学生的思维变得活跃而充满灵性。,总之，初中语文阅读教学中贯彻新课标的理念，提倡学生在教学中的主体地位，重视学生的阅读体验和对文本的整体把握，可以激发学生的阅读兴趣，培养学生良好的阅读习惯，在提高阅读教学效率的同时为学生的终身学习打下良好的学习基础。,通过对一些数据的分析，对部分学生谈话了解和家庭走访，对这一现象的成因和转化谈一些自己粗浅的认识。,一、产生的原因,一般说来，形成数学学困生的原因是多方面的，一是智力水平的制约。表现为智力发展水平低，观察抽象、分析能力较差。二是非智力因素的影响。求知欲低，学习信心不足，对数学学习态度不端正，没有兴趣。三是外部环境的影响。接下来说说非智力因素与外部环境对学困生形成的影响。,1.学困生自身不良心理的主要表现（即非智力因素）,消极心理，学困生由于数学基础较差，学业上的失败，导致对自己失望，索性不努力学习，得过且过，消极应付，缺乏学习主动性。,2.外部原因,（1）家庭教育,经走访调查，我校高年级数学学困生产生的外部原因主要表现为家庭教育的缺失。兴泾三小地处移民吊庄，大部分家长文化程度不高，家庭教育观念淡薄、滞后，甚至缺失，主要表现为父母忙于生计，忽视或无暇督促子女学习；部分家长对孩子溺爱宠爱，造成孩子懒惰、不求上进；父母的言行、思想不积极，给学生造成不正确的暗示；有的是家庭困难或家庭遭遇巨变，给学生造成了心灵上的伤，致使学生对生活和学习都丧失信心。,（2）社会环境,游戏厅、网吧、一些带有不良内容的卡通画册对学生产生的消极影响，吞噬学生纯净的心灵，造成学生学习兴趣不高、注意力涣散、不求上进，甚至厌学、弃学。,很多时候，内部原因是由外部原因引起的。这些因素或多或少地对学生的良好学习情绪造成不可避免的心理影响甚至是心理伤害。,二、转化方法,苏霍姆林斯基曾感叹：“从我手里经过的学生成千上万，奇怪的是，留给我印象最深的并不是无可挑剔的模范生，而是别具特点、与众不同的孩子。”这就告诉我们，对于学困生，教师必须正确认识他们、研究他们。,1.加强感情投入，融洽师生关系,正所谓“亲其师而信其道”，学生往往会因为喜欢一个老师而喜欢他所教的课程。在教学中时常会遇到有的学生对很容易的题目也不会做的情况，特别是对于学习有困难的学生来说。我时刻告诫自己千万要克服急躁情绪，不要流露出任何不耐烦，更不能挖苦。,2.锻炼学困生坚强的意志品质,教师可以在引导学生参与知识的探究过程中，设置一定的困难，有意识地磨炼学生的意志。设计的提问或练习，要有一定的梯度和跨度，鼓励学生不畏困难，知难而进，定会享受到成功的喜悦。同时，让学生学会用意志排除不良情绪（如恐惧慌张、挫折感、悲观失望和狂喜等）的干扰，强迫自己保持平静的心境面对数学学习。,3.指导学习方法，培养良好学习习惯,如何预习、如何听课、如何及时复习、如何小结，都是学困生欠缺的，老师应根据学生的实际情况给予辅导。比如教学三角形面积的计算，既要使学生理解三角形面积计算公式，能根据已知条件计算面积，更要使学生学会举一反三，会用已知的面积计算三角形的高或者底，培养学生仔细阅读例题解答过程的习惯。比如归一应用题中“一辆汽车3小时行180千米，照这样计算，5小时行多少千米？”先让学生读一读例题中的解题思路，“先算每小时行多少千米，再算5小时行多少千米”，另外要注重学法指导。小学生的思维正处于直观形象思维逐步向抽象逻辑思维过渡的阶段。对于他们来说，思维离不开形象和动作，学困生尤其如此。因此，在课堂教学中，应从直观学具入手，加强操作方法指导，让学困生在老师的指导下有目的、有步骤、有条理地展开思维。如在教学平行四边形面积时，指导学生通过剪、拼、看、想、说等过程指导操作，推导出平行四边形的面积公式。作业指导中也需要分层次练习。根据一节课的教学目标，练习设计分为“选做题”和“必做题”两类。“选做题”难度较大，只要求那些中等以上程度的学生完成。首先，要求全班学生完成基础练习，然后逐步提升、增加难度。布置作业时要做到让学困生巩固基础建立自信心，让中等生能跳一跳够得着，让学习优秀的学生的潜能得到开发。让作业充满鲜活的个性，改变以往内容、格式统一的模式，注意学生能力差异、兴趣差异，使作业形式多样化。,4.发挥同伴和家庭的良性影响作用,要成功转化数学学困生，除了依靠教师的力量，还应努力挖掘各种有利因素。如充分发挥学生同伴、家庭的作用，共同促进学困生的成长。在班上培训几名数学尖子生作为学习互助组的核心成员，让班上所有同学在遇到数学问题时向他们请教和讨论，并让这些同学特别关照这些学困生，在需要时给予热情的帮助。与此同时，教师有意识地帮助学困生选择同桌也是非常重要的。家庭中应设法统一认识，以积极的、接纳的、宽容的心态与学困生相处，帮助其建立自尊、增强自信，发挥学困生的父母兄弟姐妹的有利影响，群策群力，共同促进学困生的发展。每个人都蕴含着一种巨大潜能，作为老师，应该给予学困生源源不断的动力支持，使他们充分展示自身的价值，从而使我们的数学课堂更加和谐。,总之，转化数学学困生，使他们由厌学变为乐学，是每一位数学教师时刻面临的一项艰巨任务。教师要用爱心去感化他们、感染他们，与他们进行心灵的碰撞和沟通，使更多的学生脱离学困生的队伍。,自发性脑出血管理指南解读26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲,1,自发性脑出血管理指南,不含外伤和潜在结构性病变造成的脑出血,自发性脑出血管理指南,2,、11ab、级推荐,A/B/C级证据,级推着,风险,若害,标专一的其他具界连需国作验治疗,该行实操作的疗怎作治是|叫以作,确絀雲簽性。|集酝,案鼠需夯,未自多项随机试,推孝的作或治拧,人群进行过,机试验或,精姗韵,法紫限的人好有得,壽案轰,靠察建以快隆,选择治疗A而非治,鑫姦霎瘤打,、11ab、级推荐,A/B/C级证据,3,、首诊诊断和评估,诊断:病史、查体、化验、检查,评估:GCS评分+|CH评分,、首诊诊断和评估,4,自发性脑出血管理指南解读课件,5,询问病史过程中应注意,1.症状出现的时间或已知患者正常的最后时间,2.首发症状及症状的进展,3.血管因素:脑出血/梗史、高血压、糖尿病、,吸烟。药物:双抗药、降压药、兴奋药/饮酒/,吸毒、拟交感药。痴呆:淀粉样血管病变。手,术史:颈动脉内膜剥脱,支架置入术后过度灌,注。癌症、肝性脑病与血液系统疾病:凝血功,能障碍。,4.癫痫发作;,询问病史过程中应注意,6,查体,生命体征,2.头、心、肺、腹、四肢为重点的,全身查体。,3.神经系统查体,包括GCS、,N|HSS、GOS,查体,7,化验,血常规,生化:电解质、血尿素氮、肌酐、血糖,(转归)心脏特异性肌钙蛋白(转归),凝血酶原时间、部分凝血活酶时间(华法,令相关),尿液化验与培养,育龄妇女做妊娠试验,可卡因和拟交感神经药物毒理学检查,化验,8,自发性脑出血管理指南解读课件,9,神经影像学检查(首先假定血管性病变,发病3h内CT发现脑出血患者28%38%,在复査时发现血肿增大1/3。其中CT增,强或CTA检查中可见“斑点征”可作为,出血增多的预测。复查是必要的,通过MR、MRA/V、CTA、CT增强早期,诊断AM、肿瘤、烟雾病、静脉血栓。,3.出血与水肿异常或静脉窦异常应性,CT/MR静脉增强。,神经影像学检查(首先假定血管性病变,10,GCS评分、|CH评分,NHSS评分、GOS评分,评估:首诊患者进,行GCS和CH评分,GCS评分、|CH评分,11,自发性脑出血管理指南解读课件,12,自发性脑出血管理指南解读课件,13,自发性脑出血管理指南解读课件,14,自发性脑出血管理指南解读课件,15,自发性脑出血管理指南解读课件,16,自发性脑出血管理指南解读课件,17,自发性脑出血管理指南解读课件,18,自发性脑出血管理指南解读课件,19,自发性脑出血管理指南解读课件,20,自发性脑出血管理指南解读课件,21,自发性脑出血管理指南解读课件,22,自发性脑出血管理指南解读课件,23,自发性脑出血管理指南解读课件,24,自发性脑出血管理指南解读课件,25,自发性脑出血管理指南解读课件,26,自发性脑出血管理指南解读课件,27,自发性脑出血管理指南解读课件,28,自发性脑出血管理指南解读课件,29,自发性脑出血管理指南解读课件,30,自发性脑出血管理指南解读课件,31,自发性脑出血管理指南解读课件,32,自发性脑出血管理指南解读课件,33,自发性脑出血管理指南解读课件,34,自发性脑出血管理指南解读课件,35,自发性脑出血管理指南解读课件,36,自发性脑出血管理指南解读课件,37,自发性脑出血管理指南解读课件,38,自发性脑出血管理指南解读课件,39,自发性脑出血管理指南解读课件,40,自发性脑出血管理指南解读课件,41,自发性脑出血管理指南解读课件,42,自发性脑出血管理指南解读课件,43,自发性脑出血管理指南解读课件,44,自发性脑出血管理指南解读课件,45,自发性脑出血管理指南解读课件,46,自发性脑出血管理指南解读课件,47,自发性脑出血管理指南解读课件,48,自发性脑出血管理指南解读课件,49,自发性脑出血管理指南解读课件,50,自发性脑出血管理指南解读课件,51,自发性脑出血管理指南解读课件,52,自发性脑出血管理指南解读课件,53,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,54,