资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,复杂性前尿道狭窄 治疗技巧,1,复杂性前尿道狭窄 治疗技巧 1,目前，国内外文献报道认为：对,单纯性前尿道狭窄(长度小于2cm),采用冷刀内切开术或激光切开术，其手术复发率和失败率达4050。,2,目前，国内外文献报道认为：对单纯性前尿道狭窄(长,对复杂性前尿道狭窄（长度超过3cm）,，最好的治疗方法仍然是狭窄段尿道切开、游离口腔粘膜或结肠粘膜缝合修补术。,3,对复杂性前尿道狭窄（长度超过3cm），最好的治,但该手术需作2个以上切口，损伤大；且对长段非常复杂的尿道狭窄，仍需先形成人工尿道下裂，,二期尿道成型术，失败率高。,4,但该手术需作2个以上切口，损伤大；且对长段非常复杂的尿道,我们对其进行了详细研究：,提出一个尿道病理改变,新观点；,设计一种新手术术式,设计出完成新手术的,专利器械,5,我们对其进行了详细研究：5,1、前尿道狭窄病理 改变新观点,6,1、前尿道狭窄病理 改变新观点6,7,7,治疗方法：,直径匹配递增性尿道内切开术,（创新手术）,8,治疗方法： 直径匹配递增性尿道内切开术 （创新手术,手术器械：,张氏多功能尿道内手术镜,（专利器械）,9,手术器械：张氏多功能尿道内手术镜（专利器械）9,10,10,11,11,12,12,手术适应症：,腔内手术或操作、留置导尿管等所致前尿道狭窄，但尿道白膜未受损者；,13,手术适应症：13,手术步骤：,1、用小号尿道切开镜插入导丝或输尿管导管，作为手术标志；,14,手术步骤：14,2、用直角针状电极反推逆行切开尿道12点最狭窄部，这再顺行切开5点和7点位，精确切除突起之瘢痕组织；,15,2、用直角针状电极反推逆行切开尿道12点最狭窄部，这再,3、换用中号尿道切开镜切开次狭窄部，精确切除突起之瘢痕组织，再用大号镜子重复上述操作，直到26F尿道探子能顺利通过;,16,3、换用中号尿道切开镜切开次狭窄部，精确切除突起之瘢,4、留置22F导尿管310周；,5、定期扩张尿道平均4次（36次），时间跨过4个月。,17,4、留置22F导尿管310周；17,18,18,19,19,20,20,21,21,22,22,23,23,术后服用活血化淤中药+强的松、维生素E 4个月，预防和减少瘢痕形成。,24,术后服用活血化淤中药+强的松、维生素E,我们采用该方法，治疗48例复杂性前尿道狭窄（长度314.3cm），手术全部成功。,25,我们采用该方法，治疗48例复杂性前尿道狭窄（长度31,随访：4月后，45例尿道内径达2224F,排尿通畅。最大尿流率15.539.5ml/s.最长已随访24月，排尿正常，治愈率93.7%。,26,随访：4月后，45例尿道内径达2224F,排尿通畅。最大尿,术前：阴茎阴囊交界部狭窄4cm,27,术前：阴茎阴囊交界部狭窄4cm27,术后：前尿道狭窄已解除,最大尿流率39.5ml,28,术后：前尿道狭窄已解除28,术前：阴茎阴囊交界部以远,狭窄5cm,29,术前：阴茎阴囊交界部以远29,术后：狭窄已解除 最大尿流率29.8ml,30,术后：狭窄已解除 最大尿流率29.8ml30,3例瘢痕体质患者，进行了2次手术，术后4月后，尿道仅能扩张至16F，需每34周扩张一次尿道，最大尿流率1114ml/s,31,3例瘢痕体质患者，进行了2次手术，术后4月后，尿道仅能扩张至,解决了几个问题：,1、尿道腔切开达到够大,(27F);,切除长度=3个狭窄段总和,切除深度=尿道海绵体白膜,32,解决了几个问题：32,2、尿道粘膜生长速度,0.51.0mm,由此计算留置导尿管时间;,33,2、尿道粘膜生长速度33,3、尿道稳定时间：,术后3月瘢痕开始软,化，4月后稳定；,4、用中西药后尿道腔收,缩幅度：1/61/7,（从27F到2224F),34,3、尿道稳定时间：34,结束语,当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End,35,结束语35,谢谢大家,荣幸这一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,36,谢谢大家演讲人：XXXXXX 36,
展开阅读全文