环甲膜穿刺课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,a,*,a,1,环 甲 膜 穿 刺,a1,a,2,环甲膜穿刺,是临床上对于呼吸道梗阻、严重呼吸,困难患者来不及建立人工气道或困难气道插管失败,时开放气道的急救措施之一，可为气管切开等高级,通气支持赢得时间。为简便、快速、有效建立人工,气道的有效手段和临床常用急救技术。,环甲膜穿刺,适应症,各种原因引起的急性上呼吸道梗阻,急性喉阻塞，各种喉源性呼吸困难,牙关紧闭经鼻插管、困难气道经口插管失败,头面部严重创伤,为喉、气管内给药、操做构建通道,禁忌症,1,、出血倾向者禁忌,2,、梗阻部位明确在,环甲膜以下,a2环甲膜穿刺是临床上对于呼吸道梗阻、严重呼吸 环甲膜,a,3,一、穿刺部位解剖,二、用物准备,和器械图解,三、,操作流程和穿刺针图解,四,、,操作要点和术后护理,a3一、穿刺部位解剖二、用物准备和器械图解三、操作流程和穿刺,a,4,环甲膜,位于环状软骨和甲状软骨之间，前无坚,硬组织遮挡，后为空腔气管，仅有一层纤维结,缔组织膜，巧妙的避开了重要组织、气管和血,管，穿刺时可避免周围组织的损伤,快速定位,拉直患者气道，沿喉结最突处轻轻,向下滑摸，在下约,1-2,厘米处可触及约黄豆大,小的凹陷，此凹陷即为,环甲膜,环状 软骨,环状软骨,环甲膜穿刺,顾名思义就是从,喉,的,环甲膜,处利用进行穿刺针进行穿刺,a4 环甲膜位于环状软骨和甲状软骨之间，前无坚环状 软骨环状,a,5,穿刺点,传统切开型,经皮选择型,a5穿刺点传统切开型经皮选择型,a,6,三、,操作流程和穿刺针图解,四,、,操作要点和术后护理,一、穿刺部位解剖,二、用物准备和器械图解,a6三、操作流程和穿刺针图解四、操作要点和术后护理一、穿刺部,a,7,用 具 准 备,其他：视病人情况,准备局麻药物,环甲膜穿刺针,a7用 具 准 备其他：视病人情况环甲膜穿刺针,a,8,器 械 介 绍,通用名称：环甲膜穿刺针,商品名称：通气宝,英文名称：Cricothyrotomy needle,穿刺针,金属鞘,组 成,a8器 械 介 绍通用名称：环甲膜穿刺针 穿刺针金属鞘组,a,9,针、管分离,器 械 图 解,a9针、管分离器 械 图 解,a,10,一、穿刺部位解剖,二、用物准备,和器械图解,三、,操作流程和穿刺针图解,四,、,操作要点和术后护理,a10一、穿刺部位解剖二、用物准备和器械图解三、操作流程和穿,a,11,操 作 流 程,1.,病人,立即取去枕仰卧位，肩部垫起，拉直气道。,2.定位环甲膜穿刺点。,3.碘酒、乙醇进行皮肤消毒。,4.,戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。,5.,穿刺部位局部用,2%,普鲁卡因麻醉,(,危急情况下可不用麻醉,),6.,术者左手食、中指固定环甲膜两侧，右手持环甲膜穿刺针从环甲,膜垂直刺入，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力消失（落空感），将穿刺针芯取出，穿刺针管口有空气排出，患者可出现咳嗽反射。,7.,经穿刺针接简易呼吸机或呼吸机给病人呼吸支持。,8,、配合医生做进一步处理。,a11操 作 流 程1.病人立即取去枕仰卧位，肩部垫起，拉直,a,12,穿 刺 针,图 解,a12 穿 刺 针 图 解,a,13,一、穿刺部位解剖,二、用物准备,和器械图解,三、,操作流程和,穿刺针图解,四,、,操作要点和术后护理,a13一、穿刺部位解剖二、用物准备和器械图解三、操作流程和穿,a,14,（,1,）穿刺时进针不可过深，儿童为,6.57.5mm,，成人,2.63.1cm,（,2,）穿刺成功，术者会在落空管口感觉阻力突然消失，回抽能抽出空气,（,3,）穿刺中，始终保持穿刺针垂直,（,4,）穿刺后针头妥善固定，搬运患者、连接呼吸机管时防止脱管，避免刺后壁造成食管,-,气管瘘,（,1,）若要从穿刺针进行给药、检查，必须回抽空气，确定在喉腔内才能进行,（,2,）给入的药物应以等渗盐水配置，,PH,适宜，减少对气管粘膜的刺激,（,3,）痰液粘稠患者，考虑使用,0.45%,氯化钠湿化气道,2,1,操作要点,a14（1）穿刺时进针不可过深，儿童为6.57.5mm，成,a,15,1,、用物整理：消毒隔离分类原则处理,2,、观察记录,：（,1,）快速记录抢救记录,（,2,）使用呼吸气囊时通气是否顺畅、阻力是否大,（,3,）患者穿刺部位有无出血、有无皮下气肿,（4）观察血氧饱和度有无明显上升、缺氧状况有,无明显改善,（5）积极配合医生进行突发状况的处理,术 后 护 理,a151、用物整理：消毒隔离分类原则处理术 后 护 理,a,16,谢 谢,a16谢 谢,