创伤护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,多发伤患者的急救护理,多发伤的临床特点,多发伤发生率高：大多为健康、有劳动力的青壮年,应激反响严重、伤情变化快、死亡率高,伤情复杂，容易漏诊、误诊,处理复杂，常易顾此失彼,伤情严重、常有严重的低氧血症，休克发生率高,伤后并发症多和感染率高,病理生理,局部反响,全身反响：,创伤免疫与应激反响；,创伤代谢变化,黄金1小时,创伤评分法,RTS评分,CRAMS评分,RTS评分法,项目,程度,计分,呼吸频率,（次/分）,10-29,4,29,3,6-9,2,1-5,1,0,0,收缩压（mmHg),89,4,76-89,3,50-75,2,1-49,1,0,0,昏迷评分（GCS),13-15,4,9-12,3,6-8,2,4-5,1,3,0,RTS6为严重伤，病死率极高，79%需要紧急手术；,6RTS11为中度伤，手术时机42%；,RTS=12为轻度伤，一般不需要手术,GCS昏迷计分标准,睁眼反应,言语反应,运动反应,自动睁眼 4,呼唤睁眼 3,刺激睁眼 2,不睁眼 1,回答正确 5,答非所问 4,胡言乱语 3,只能发音 2,不能发音 1,按吩咐动作 6,刺痛能定位 5,刺痛能躲避 4,刺痛肢体屈曲 3,刺痛肢体过伸 2,不能运动 1,共计15分，13-15分为轻型颅脑损伤，9-12分为中型颅脑损伤，3-8分为重型颅脑损伤，GCS计分与预后密切相关，计分越低，预后越差,进一步评估,CRASHPLAN方案：,C:心脏,R:呼吸,A:腹部,S:脊柱,H:头颅,P:骨盆,L:四肢,A:动脉,N:神经,现场伤员的分级与标记,一级急救红色，病情严重，危及生命,二级急救黄色，病情严重，无危及生命,三级急救绿色，病情较轻,四级急救黑色，死亡伤员,急救护理,现场急救,院内急救,紧急救护牢记的VIPCO程序,手术治疗,预防感染,营养支持,护理要点,现场急救,立即使病人脱离险区，先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤,先救命后治病,争分夺秒，就地取材,保存离断肢体和器官,加强途中的详细记录,危重病人转运预警评分,院内急救,抢救-诊断-治疗的原那么,VIPCO程序,V:通气,I:输液抗休克,P:心脑肺复苏,C:控制出血,O:确定性手术治疗,预防感染,SIRS存在的鉴别：,体温38或36 ,心率90次/分,呼吸频率20次/分或PaCO,2,4.3kpa,WBC 1210,9,/L或 410,9,/L或幼稚粒细胞10%,以上同时出现两种或两种以上即可诊断,尽早营养支持,护理要点,迅速开通静脉通道，按医嘱补液，根据病情调节输液量和速度,抗休克治疗,出血性休克：补液量=休克指数2-4,脓毒性休克：积极扩容同时尽早使用血管活 性药物,血液是抗休克最好的胶体液,根据医嘱正确使用药物,1 创伤严重或伤口有污染，尽早、合理使用抗生素,2 血管活性药物的应用监测,3 休克时间长者，可使用小剂量碳酸氢钠,根据受伤部位的不同，严密观察病情，定时监测,临床水平监测,血流动力学监测,实验室水平监测,细胞学水平监测有条件,有手术指征者，应尽快做好术前准备,并发症的观察和预防,1 在多发伤的整个护理过程中，既要考虑多发伤对每个创伤部位的影响，也要考虑每个创伤部位对整个机体的影响，尤其警惕ARDS、MODS、肾衰、心衰等。,2 采取积极有效的观察护理措施,一般护理,1 根据病情安排适宜的体位，昏迷者予平卧，头偏向一侧，休克无禁忌者予休克卧位头和双下肢均抬高20度左右。,2 低温者注意保暖。,3 保持气道通畅，予吸氧。,不同部位损伤的多发伤护理要点,胸外伤,脑外伤,腹外伤,合并脊柱及四肢骨折,合并肾挫伤,加强心理护理,急诊患者共同的心理特点,恐惧感、优先感、陌生感、无助感,谢谢,