卫生应急管理与处置课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/26/2019,.,#,复旦大学,第一节,突发公共卫生事件概述,1,.,11/26/2019,复旦大学第一节 突发公共卫生事件概述1.11/26/20,复旦大学,1.,突发公共事件,1.1,突发公共事件的概念,是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，,需要采取应急处置措施予以应对的,自然灾害，事故,灾难，公共卫生事件，和社会安全事件,。,2,.,11/26/2019,复旦大学1.突发公共事件1.1突发公共事件的概念是指突然发,性质和机理，分为以下四类。,自然灾害；,工矿商贸等企业,公共卫生事件,；,社会安全事件。,生物灾害,恐,袭,森林草原火灾等。,经,安,复旦大学,1.2,突发公共事件的分类,国家突发公共事件总体应急预案：依据发生过程、,水旱灾害，,气象灾害，,地震灾害，,地质灾害，,海洋灾害，,事故灾难；,的各类安全事,故，,交通运输事故，,公共设施和设备,事故，,环境污染和生态,破坏事件等,涉外突发事件等,。,3,.,11/26/2019,性质和机理，分为以下四类。自然灾害；,复旦大学,5,1.3,我国突发事件的分级,根据突发事件性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，,分为四级：,级（特别重大）：规模极大，后果极其严重，影响超出本省范,围，需要动用全省力量甚至请求中央政府增援和协助方可控制，应急,处置工作由发生地省级政府统一领导和协调，必要时由国务院统一领,导和协调应急处置工作。,级（重大）：规模大，后果重，发生在一个市以内或波及两个市,以上，需要动用省级有关部门力量方可控制。,级（较大）：后果重，影响大，发生在一个县以内或波及两个县,以上，需要动用市级有关部门力量方可控制。,级（一般）：影响局限在社区和基层范围内，可被县级政府所控,制。,4,.,11/26/2019,复旦大学51.3我国突发事件的分级根据突发事件性质、严重程度,我国突发事件的分级,特别重大事件（,级,）：一次事件伤,病亡100人以上，且危重伤病员多；,重大事件（,级,）：,一次事件伤病亡,5099人，其中死亡和危重病例超过5,例；,较大事件（,级,）：一次事件伤病亡,3049人，其中死亡和危重病例超过3,例；,一般事件（,级,）：一次事件伤病亡,1029人，其中死亡和危重病例超过1,例；,复旦大学,1.3,按照社会,危害程度、,影响范围等,分四级。,5,.,11/26/2019,我国突发事件的分级1.35.11/26/2019,旦大学,2.突发公共卫生事件,2.1突发公共卫生事件概念,突发公共卫生事件应急条例：突然发生，造成或者,可能造成社会公众身心健康严重损害的,重大传染病、群,体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾,害、事故灾难或社会安全,等事件引起的严重影响公众身,心健康的公共卫生事件。,突发公共卫生事件可以由生物因素、物理因素或化学因,素引起，可以因自然灾害造成，也可以因人为因素造,成，如意外事故、蓄意破坏等。,6,.,11/26/2019,旦大学2.突发公共卫生事件2.1突发公共卫生事件概念突发公,复旦大学,1921年哈尔滨鼠疫,海地霍乱疫情,1988年上海甲肝流行,2003年非典小汤山,7,.,11/26/2019,复旦大学1921年哈尔滨鼠疫1988年上海甲肝流行2003年,复旦大学,2.2,突发公共卫生事件基本特征,突发性与紧迫性,公共属性,危害性,复杂性,全球性,8,.,11/26/2019,复旦大学2.2 突发公共卫生事件基本特征突发性与紧迫性公共,复旦大学,2.3,突发公共卫生事件的特点,成因的多样性。,分布的差异性。,传播的广泛性。,危害的复杂性和严重性。,防控的综合性。,新发事件不断发生。,9,.,11/26/2019,复旦大学2.3 突发公共卫生事件的特点成因的多样性。危害的,复旦大学,2.4,突发公共卫生事件的分类,1,、传染病包括鼠疫、霍乱、,SARS,、人禽流感、不明原因肺,炎等,2,、食物中毒主要包括化学性、微生物,3,、职业中毒,4,、其他中毒,5,、环境因素事件化学泄漏、光化学反应等,6,、意外辐射照射事件,7,、传染病菌、毒种丢失,8,、防接种和预防服药群体性不良反应,9,、医源性感染事件,10,、群体性不明原因疾病,11,、自然灾害,12,各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件突,发公共卫生事件,10,.,11/26/2019,复旦大学2.4 突发公共卫生事件的分类1、传染病包括鼠疫,复旦大学,2.5,突发公共卫生事件分级,四级,特别重大（）,重大（）,较大（）,一般（）,危害第一原则,区域第二原则,行政区划是第三原则,11,.,11/26/2019,复旦大学2.5 突发公共卫生事件分级四级特别重大（）危害,复旦大学,特别重大突发公共卫生事件（I级）,（,1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、,肺炭疽疫情波及2个及以上的省份，并有进一步扩散趋势。,（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散,的趋势。,（3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。,（4）发生新传染病，或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋,势；或发现我国已消灭传染病重新流行。,（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。,（）对个以上省（市、区）造成严重威胁，并有进一步扩散趋势的,特别重大食品安全事故。,（）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现,输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件,（）发生跨地区（香港、澳门、台湾）、跨国食品安全事故，造成特,别严重社会影响的。,（）其它特别严重的突发公共卫生事件。,12,.,11/26/2019,复旦大学特别重大突发公共卫生事件（I级）（1）肺鼠疫、肺炭疽,复旦大学,严重突发公共卫生事件（II级）,（1）在一个县（区）域内，一个平均潜伏期内发生5例及以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联的疫,情波及2个及以上的县（市）。,（2）腺鼠疫发生流行，在一个地(市)范围内,一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上；或流行范围,波及2个及以上市（地）。,（3）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。,（4）霍乱在一个地（市）范围内流行，1周内发病30例及以上；或疫情波及2个及以上地市，有扩散,趋势。,（5）乙类、丙类传染病疫情波及2个及以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2,倍以上。,（6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。,（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。,（8）发生重大医源性感染事件。,（,9,）预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。,（,10,）对一个省（区、市）内个以上市造成危害的重大食品安全事故。,（11）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例及以上死亡病例。,（12）,一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人及以上。,（13）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。,（14）其他危害严重的重大突发公共卫生事件。,13,.,11/26/2019,复旦大学严重突发公共卫生事件（II级）（1）在一个县（区）域,复旦大学,较重突发公共卫生事件（III级）,（,1,）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过,5,例，流行范围在一,个县,(,区,),以内。,（,2,）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例。,（,3,）腺鼠疫发生流行，在一个县,(,区,),域内,一个平均潜伏期内连续发病,10,例及以上；,或流行范围波及,2,个及以上县（区）。,（,4,）霍乱在一个县（区）域内发生，,1,周内发病,10,30,例；或疫情波及,2,个及以上县,；或地级以上城市的市区首次发生。,（,5,）一周内在一个县（区）域内乙、丙类传染病发病水平超过前,5,年同期平均发病水,平,1,倍以上。,（,6,）在一个县（区）域内发现群体性不明原因疾病。,（,7,）一次食物中毒人数超过,100,人，或出现死亡病例。,（,8,）预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。,（,9,）一次发生急性职业中毒,10-50,人，或死亡,5,人以下。,（,10,）肠出血性大肠杆菌（,EHEC,0157:H7,）感染性腹泻在县（区）域内,1,周发生,3,例以上，或疫情波及,2,个及以上县；或地级以上城市的市区首次发生。,（,11,）,市级以上人民政府卫生行政主管部门认定的其他较重突发公共卫生事件。,14,.,11/26/2019,复旦大学较重突发公共卫生事件（III级）（1）发生肺鼠疫、肺,复旦大学,一般突发公共卫生事件（IV级）,（,1,）腺鼠疫在一个县,(,区,),域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过,10,例。,（,2,）霍乱在一个县（区）域内发生，,1,周内发病,10,例以下。,（,3,）一次食物中毒人数,30-100,人，无死亡病例报告。,（,4,）一次发生急性职业中毒,10,人以下，未出现死亡。,（,5,）肠出血性大肠杆菌（,EHEC,0157:H7,）感染性腹泻在县（区）域内,1,周发生,3,例以下。,（,6,）,县级以上人民政府卫生行政主管部门认定的其他一般突发公共卫生,事件。,15,.,11/26/2019,复旦大学一般突发公共卫生事件（IV级）（1）腺鼠疫在一个县(,复旦大学,突发公共卫生事件分级响应原则,特别重大（级）突发公共卫生事件由国务,院决定启动国家公共卫生应急预案,重大（）突发公共卫生事件由省政府决定,启动安徽省突发公共卫生事件应急预案,较大（）突发公共卫生事件由市政府决定,启动市突发公共卫生事件应急预案,一般（）突发公共卫生事件由县人民政府,决定启动县突发公共卫生事件应急预案,16,.,11/26/2019,复旦大学突发公共卫生事件分级响应原则特别重大（级）突发公共,复旦大学,第二节,卫生应急与卫生,应急管理概述,17,.,11/26/2019,复旦大学第二节 卫生应急与卫生应急管理概述17.11/26/,复旦大学,1.应对突发公共卫生事件的意义,自古至今，突发公共卫生事件就,没有中断过,；,从全球形势来看,突发公共卫生事件的发生几乎是,不可避免,的；,全球化形势下，突发公共卫生事件不再是一个国家的内部,事务，它会迅速越过国界向,世界范围蔓延,；,我国已经进入安全生产事故的,多发期,，是公共安全事故的,高发期；,突发公共卫生事件造成的灾难不仅威胁着人类的健康和生,命安全，还波及到政治、经济、社会生活的各个方面。,18,.,11/26/2019,复旦大学1.应对突发公共卫生事件的意义自古至今，突发公共卫生,2.,卫生应急的概念,卫生应急,是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、,减轻和消除各类突发公共事件引起的健康危害，所采取的,一切活动的总称,。,卫生应急的主要任务,突发公共卫生事件,的预防和控制,其他各类突发公共事,件的紧急医学救援,复旦大学,19,.,11/26/2019,2. 卫生应急的概念突发公共卫生事件其他各类突发公共事19.,复旦大学,3.卫生应急工作的重点领域,1.突发公共卫生事件的风险识别与风险评估,2.急性传染病、不明原因疾病和新发传染病的预防与控制,3.突发公共事件的应急医学救援,4.突发公共事件处置的卫生监督,5.处置措施的效果、效率、效益和效用评价,6.卫生应急处置恢复重建阶段的指导,21,20,.,11/26/2019,复旦大学3.卫生应急工作的重点领域1.突发公共卫生事件的风险,4、卫生应急与疾控和医疗的差别,项目,卫生应急,疾病预防与控,制,医疗救治,对象,处置场所,状态,时限,技术,设备,资源,结果预见性,社会关注度,执行主体,突发事件,院内、院外、途中,紧急,短，分阶段进行,追求适宜技术,简便、快速,较少,差,大,政府,疾病,院内、院外,常态,较长，连续,追求先进技术,多，复杂,较充足,较好,较大,卫生系统,疾病,院内,常态,较长，连续,追求先进技术,多，复杂,较充足,好,一般,机构/个人,目标,展，人群身体健康，生命安全,复旦大学,维护国家安全，社会经济平稳发,人群健康,个体健康，康复,21,.,11/26/2019,4、卫生应急与疾控和医疗的差别项目卫生应急疾病预防与控制医疗,5.卫生应急管理的概念,卫生应急管理,是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动,的总称。围绕“,一案三制,”开展管理工作。,卫生应急法制,应急管理,卫生应急体制,卫生应急机制,复旦大学,卫生应急预案,和能力,22,.,11/26/2019,5.卫生应急管理的概念卫生应急法制应急管理卫生应急预案22,6.卫生应急管理的基本原则,预防为主,关口前移,信息先行,快速响应,社会参与,协同合作,复旦大学,依靠科学,依法处置,分类管理,分级负责,基本原则,23,.,11/26/2019,6.卫生应急管理的基本原则信息先行快速响应依靠科学依法处置,复旦大学,7.应急管理的关键环节,建,立,预,警,系,统,健,全,决,策,机,制,规,范,信,息,传,播,保,障,物,资,供,应,坚,持,依,法,行,政,24,.,11/26/2019,复旦大学7.应急管理的关键环节建健规保坚24.11/26/2,复旦大学,第三节,卫生应急管理体制与机制,25,.,11/26/2019,复旦大学第三节 卫生应急管理体制与机制25.11/26/20,复旦大学,1.卫生应急管理体制概念,卫生应急管理体制,是一个横向机构和纵向机构，政府机构与,社会组织相结合的复杂关系、主要包括卫生应急管理的领,导指挥机构，专项应急指挥机构、日常办事机构、工作机,构、地方机构及专家组织等不同层次。,26,.,11/26/2019,复旦大学1.卫生应急管理体制概念卫生应急管理体制是一个横向机,信息管理系统,应急处置系统,物资保障系统,复旦大学,专家咨询系统,2.,卫生应急管理体制构成,指挥决策系统,应急体制整体,构架,27,.,11/26/2019,信息管理系统应急处置系统专家咨询系统2. 卫生应急管理体制构,收尾后处理系统：处理突发事件之后的一系列,复旦大学,处理系统,29,发现问题，进行准备工作,无突发事件前兆,未得以解决，演变成为突发事,件,预警系统,系统内可以使用的资源,案,对突发事件进行定类、定等、,定级,判定突发事件的级别,识别系统,生成应对的方,1、技术手段、实施机制,2、物资的调配：可调用何处仓库的物资和设备,可实施方案,将方案实施,事件起作用，对其进行分析，对未来走,新变化下生成新方案,向做出预测,方案效果明显，不需改变,突发事件影响缩小，直至被控,制住,问题,预案库,宣传,培训,模拟,演习,对方案的可实施性进行评估：,培训系统,3、资金的运作：采用的资金为什么机构提供,实施系统,对该方案进行评估：是否对解决该突发,后,3.应急管理体系运行过程,问题得以解决,有突发事件前兆,28,.,11/26/2019,收尾后处理系统：处理突发事件之后的一系列 复旦大学 处理系统,复旦大学,4.,卫生应急管理机制概念,机制原指机器的构造和运作原理，借指事物的内在工作方,式，包括有关组成部分的相互关系以及各种变化的相互关,系。,机制运行规则都是人为设定的，具有强烈的,社会性,。,卫生应急管理机制,是指应对影响公众健康的突发公共事,件全过程中，采取的各种制度化、程序化的应急管理方,法与措施的具体运行流程。,29,.,11/26/2019,复旦大学4.卫生应急管理机制概念机制原指机器的构造和运作原理,复旦大学,应,急,指,挥,决,策,机,制,组,织,协,调,机,制,监,测,预,警,机,制,应,急,响,应,机,制,信,息,发,布,与,通,报,机,制,社,会,动,员,机,制,应,急,保,障,机,制,国,际,地,区,间,交,流,合,作,机,制,督,导,和,评,估,机,制,恢,复,、,重,建,机,制,责,任,追,究,及,奖,励,机,制,5.,突发公共卫生事件的机制的内容,30,.,11/26/2019,复旦大学应组监应信社应国督恢责5. 突发公共卫生事件的机制的,复旦大学,6.卫生应急管理机制平战工作流程图,应急方案,效果评价,应急管理机制,资源的日常,维护,模拟、演练、,战时运行,各种预案研究,资源配置方案,单体评估,实施管理,组合分析,组合方案,法律、法规,平时状态,资源状态信息,收集、分析,平战切换原则,战时状态,事态评估（事件性质、,环境、影响,）,资源状态评估,31,.,11/26/2019,复旦大学6.卫生应急管理机制平战工作流程图应急方案效果评价,复旦,应,急,组,织,机,构,应急,指挥,机构,日常管,理和工,作机构,专家,咨询委,员会,应急处理,专业技术,机构,卫生部、各级卫生行政（有关）部门在国务院,各级地方政府领导下，负责组织协全国及所辖,区域内的应急处理工作,卫生部应急管理办公室（突发公共卫生事件应,急指挥中心）及各级地方应急管理机构组织协,调有关及本行政区域内应急处理工作,对突发公共卫生事件提出级别、措施、应急准,备等建议，进行技术指导及应急反应终止后期,评估提出咨询意见；参与制订和修订应急预案,医疗救治机,疾病控制机构,卫生监督机构,其他出入境检,验、检疫机构,大学,7.应急组织机构,32,.,11/26/2019,复旦应应急卫生部、各级卫生行政（有关）部门在国务院7.,部分国家突,发公共卫生,事件应急管,理,美国突发公共卫生,事件三级应对系统,英国突发公共卫,生事件应急体系,复旦大学,33,.,11/26/2019,部分国家突美国突发公共卫生事件三级应对系统33.11/26/,美国突发公共卫生事件三级应对系统,HRSA-地区/州,医院应急准备系统,药物供给,实施治疗,沟通系统,检疫与隔离,医疗人员培训,医院间协调,复旦大学,CDC-联邦,疾病控制与预防系统,疾病监测,流行病控制,大规模防疫,研究与实验,MMRS-地方,城市医疗应对系统,药品储存与发放,突发事件应对与协调,医护管理,培训计划,早期预警和报告,沟通机制,受害者/伤员,34,.,11/26/2019,美国突发公共卫生事件三级应对系统HRSA-地区/州C,复旦大学,美国卫生系统与其他部门的互动,公共,常规,卫生,卫生,监测,系统,地方或,州公共,卫生部门,CDC技术,扩展卫生,支持形,监测CDC/,势评估,州/地方,流行病调,查CDC/,州/地方,FBI,总部,评估,形势,地,方,FB,I,地方执法机,构和应急,（火灾、危,险药品等）,遭受或可,能遭受生,化武器,袭击,其他,常,应急,规,系统,运,作,执法部,门调查,袭击确切,35,.,11/26/2019,复旦大学美国卫生系统与其他部门的互动公共 常规地方或CD,复旦大学,英国突发公共卫生事件应急体系,突发公共卫生,事件应对,国民健康服务,系统(NHS),医,院,卫,生,局,紧,急,救,护,基,本,社,区,医,疗,卫生部(DOH),突发事件计划协作机构,NHS地区,行政机构,公共卫生应急,顾问委员会,36,.,11/26/2019,复旦大学英国突发公共卫生事件应急体系国民健康服务医卫紧基本疗,复旦大学,第四节,应急法制和预案体系,37,.,11/26/2019,复旦大学第四节 应急法制和预案体系37.11/26/20,复旦大学,1.,卫生应急法制,法律手段是应对突发公共事件最基本、最主要的手段。,应急管理法制建设，就是依法开展应急工作，努力使突发,公共事件的应急处置走向规范化、制度化和法制化轨道，,使政府和公民在突发公共事件中明确权利和义务，既使政,府得到高度授权，维护国家利益和公共利益，又使公民基,本权益得到最大限度的保护。,38,.,11/26/2019,复旦大学1.卫生应急法制法律手段是应对突发公共事件最基本、最,复旦大学,SARS后，我国修改了,中华人民共和国传染病防治,法,、,国境卫生检疫法,和,动物防疫法,，制,定了,突发公共卫生事件应急条例,和,中华人民,共和国突发事件应对法,（简称“,四法、一条,例,”,），这为各级行政机关的应急行政行为提供,了充足的法律依据。,突发公共卫生事件应急条例（以下简称条,例）历时,不到四周,的立法速度不仅创造了一个新,纪录，更标志着我国进一步将突发公共卫生事件应,急处理工作纳入到法制化的轨道。,39,.,11/26/2019,复旦大学SARS后，我国修改了中华人民共和国传染病防治突,复旦大学,2.,卫生应急法制体系构建,我国卫生应急法制包含四个层次，一是基本法；二是单行,法，也称专业法；三是行政法规；四是行政规章。,我国卫生应急法制体系构建体系图,。,40,.,11/26/2019,复旦大学2.卫生应急法制体系构建我国卫生应急法制包含四个层次,宪法,突发事件应对法,职业病,防治法,食品安,全法,传染病,防治法,国境卫生,检疫法,职业医,师法,放射防护条,例放射线同,位素与射线,装置,突发公共,卫生事件,应急条例,病原微生,物实验室,生物安全,管理条例,国内交,通卫生,检,疫,条,例,疫苗流通,和预防接,种管理条,例,国境卫生,检疫法实,施细则,放,射,事,故,管,理,规,定,核,事,故,应,急,管,理,办,法,基本法,食物,中毒,事故,处理,办法,突发公,共卫生,事件与,传染病,疫情监,测信息,报告管,理办法,救灾,事故,医疗,管理,办法,国家突,发公共,卫生事,件相关,信息报,告管理,工作方,案,医,院,感,染,管,理,办,法,突发,公共,卫生,事件,交通,应急,规定,可感染,人类的,高致病,性病原,微生物,菌(毒),株或样,本及运,输管理,规,定,复旦大学,传染,性非,典型,肺炎,防治,管理,办法,单行法,（专业,法）,行政,法规,行政,规章,41,.,11/26/2019,宪法突发事件应对法职业病食品安传染病国境卫生职业医放射防护条,复旦大学,3.,我国应急预案体系,预案是应急管理的龙头，是“,一案三制,”的起点；,预案具有应急规划、纲领和指南的作用；,2006年初，国务院向社会公开发布了突发公共事件的一系,列应急预案，这标志着我国突发公共事件应急预案体系已,初步形成。,全国突发公共事件应急预案体系构成以国家突发公共事,件总体应急预案为总纲，以25件专项预案、80件部门预,案及31个省（区、市）总体预案为主体。,42,.,11/26/2019,复旦大学3.我国应急预案体系预案是应急管理的龙头，是“一案三,3.我国应急预案体系建设,总体应急预案,专项应急预案,部门应急预案,地方应急预案,企事业单位应急预案,公,共,预,案,体,系,我,国,突,发,是政府制订的应对突发事件的综,合性预案。（政府总体预案）,（,卫生应急预案体系,）,是政府及其有关部门应对某一种或几种,类型突发事件涉及多个部门应急预案。,（部门制订、政府下发）,是政府有关部门根据总体预案、专项预,案及部门职责件制订的预案。（事件中,的部门职责,）,是省级以下政府制定的突发公共事件本,地总体预案、专项预案及部门预案。,是企事业单位根据相关法律、,法规及单位实际情况制订的应,急预案。,复旦大学,43,.,11/26/2019,3.我国应急预案体系建设总体应急预案专项应急预案地方应急预案,复旦大学,突发公共卫生,事件单项预案,国家突发公共卫,生事件应急预案,国家突发公共事件医,疗卫生救援应急预案,国家自然灾害、事故,灾害、社会公共安全,事件应急预案,各级突发公共卫,生事件应急预案,卫生应急预案体系,4.我国卫生应急预案体系,国家突发公共事,件总体应急预案,44,.,11/26/2019,复旦大学突发公共卫生国家突发公共卫国家突发公共事件医国家自然,应急结,复旦大学,5.,监督管理,和附则,1.,总则,3.,运行机制,4.,应急保障,主要内容,5.,应急预案的主要内容,以国家突发公共事件总体应急预案为例,编制目的,编制依据,工,织,则,分类分级,适用范围,2.,组,作原,体系,应急预案体系,领导机构,办事机构,工作机构,地方机构,专家组,预测与预警,应急处置,信息报告,先期处置,应急响应,束,人力,财力,物资,基本生活,医疗卫生障,交通运输保障,治安维护,通信保障,45,.,11/26/2019,应急结复旦大学5.监督管理1.总则3.运行机制4.应急保障主,复旦大学,第五节,我国卫生应急工作进展情况,46,.,11/26/2019,复旦大学第五节 我国卫生应急工作进展情况46.11/26,复旦大学,5.1,完善卫生应急相关法律、法规，建立健全卫,生应急预案体系。,突发公共卫生事件应急条例,中华人民共和国传染病防治法,国家突发公共卫生事件应急预案,国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案,47,.,11/26/2019,复旦大学5.1 完善卫生应急相关法律、法规，建立健全卫生,复旦大学,5.2,加强应急组织协调机构的建设。,2004,年,3,月，经中编办批准，卫生部设立了卫生应,急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）。,全国,31,个省、自治区、直辖市卫生行政部门都相继,成立了独立设置的卫生应急办公室，地市级和县级,卫生行政部门分别有,42.3%,和,18.8%,独立设置了,卫生应急办公室。,48,.,11/26/2019,复旦大学5.2 加强应急组织协调机构的建设。2004年3,复旦大学,5,.3,加强公共卫生体系建设，提高卫生应急处置能力,卫生部关于加强领导,完善机制,全面推进卫生,应急工作的通知,全国卫生部门卫生应急管理工作规范,全国卫生应急工作培训大纲,关于建立应急卫生队伍的意见,建立了多支国家级应急医疗卫生救治队伍,省、地两级分别建立应急医疗卫生救治队伍。,49,.,11/26/2019,复旦大学5 .3 加强公共卫生体系建设，提高卫生应急,复旦大学,5,.4,建立与完善突发公共卫生事件监测报告预警系统,2004年开始，全国启动以传染病个案报告为基,础的传染病与突发公共卫生事件信息报告管理系,统。,31个省市区通过网络，直接报告传染病疫情等,突发公共卫生事件，提高了报告的及时性、敏感,性和准确性，实现了传染病等突发公共卫生事件,报告的动态统计和分析。,全国疾病预防控制中心实现100%的网络直报。,50,.,11/26/2019,复旦大学5 .4 建立与完善突发公共卫生事件监测报告,复旦大学,第六节,上海卫生应急工作进展情况,51,.,11/26/2019,复旦大学第六节 上海卫生应急工作进展情况51.11/26,6.1,上海市应急管理工作情况,全市突发事件应急管理组织架构,决策机构，市应急委。,协调机构，市应急。,先期处置部门，上海市应急联动指挥中心。,工作机构，主要是市政府相关委办局。,全市应急预案体系,市政府已编制并正式下发了专项应急预案,60,余件，涉及自然灾害、,事故灾难、公共卫生、社会安全等四大类突发公共事件。,复旦大学,52,.,11/26/2019,6.1上海市应急管理工作情况全市突发事件应急管理组织架构52,6.2,上海卫生应急工作进展情况,基本明确卫生应急工作思路。,1,、必须坚持预防为主、关口前移,2,、必须坚持立足基层、依靠群众,3,、必须坚持信息先行、快速反应,4,、必须坚持整合资源、强化能力,5,、必须坚持统一指挥、协同应对,6,、必须坚持政府主导、社会参与,复旦大学,53,.,11/26/2019,6.2上海卫生应急工作进展情况基本明确卫生应急工作思路。53,6.3,机制,体制,法制,复旦大学,上海市突发公共卫生事件专项应急预案,应对流感大流行准备计划与应急预案,人感染高致病性禽流感工作预案,预案,上海市突发公共事件医疗卫生救援应急预案,突发事件院内救治应急预案编制指南,形成突发公共卫生事件应急预案体系。,市级卫生应急预案32件,54,.,11/26/2019,6.3机制体制法制上海市突发公共卫生事件专项应急预案应,6.3,市卫生局,（应急办）,基本建立卫生应急管理工作网络,。,上海市突发公共卫生事,件领导小组,相关委办局,市卫生局应急,指挥平台,信,息,交,换、会,商,决,策,复旦大学,医疗卫生机构及其,专业队伍,监测信,息接入,区县政府,区县公共卫生应,急指挥系统,市疾控中心,信息监测,55,.,11/26/2019,6.3市卫生局基本建立卫生应急管理工作网络。相关委办局市卫,6.4,逐步健全联防联控机制,上级衔接部门：市政府应急办,卫生部应急办,市应急联动中心,市反恐办,市级卫生行政管理部门：市卫生局应急办,区县卫生行政管理部门：区县卫生局应急处置领导小组或,应急办,全市医疗卫生机构：应急处置领导小组或办公室,联防联控协同部门：相关委办局和社会支持系统,复旦大学,56,.,11/26/2019,6.4逐步健全联防联控机制56.11/26/2019,6.5,建立突发公共卫生事件指挥决策系统,复旦大学,57,.,11/26/2019,6.5建立突发公共卫生事件指挥决策系统57.11/26/20,复旦大学,6.6,提升突发公共卫生事件监测预警和报告能力,1、建立监测网络。,已建立起30多种传染病的监测网络和体系；,病例监测、症状监测、暴发疫情监测、病原学监测和病媒生物监,测等。,2、建立网络直报制度。,3、开展重点传染病的监测预警。,4、加强急性传染病病原体的快速筛查和诊断技术。,58,.,11/26/2019,复旦大学6.6 提升突发公共卫生事件监测预警和报告能力1、,6.7,不断加强卫生应急队伍建设和培训演练,复旦大学,59,.,11/26/2019,6.7不断加强卫生应急队伍建设和培训演练59.11/26/2,6.7,不断加强卫生应急队伍建设和培训演练,卫生应急救援与管理培训班,复旦大学,60,.,11/26/2019,6.7不断加强卫生应急队伍建设和培训演练卫生应急救援与管理培,6.7,不断加强卫生应急队伍建设和培训演练,消杀设备,装,备,平,台,个人携行装备,复旦大学,61,.,11/26/2019,6.7不断加强卫生应急队伍建设和培训演练消杀设备61.,6.7,不断加强卫生应急队伍建设和培训演练,桢检平台后部空间,与通讯设备机组,疫情研判平台,方舱内部示意,复旦大学,62,.,11/26/2019,6.7不断加强卫生应急队伍建设和培训演练桢检平台后部空间6,6.8,开展风险评估，保障城市公共卫生安全,规范、有效地开展突发事件公共卫生风险评估是早期发现、识别和控,制危害群众健康风险隐患的重要手段和关键环节。,2010年，上海世博会各种公共卫生问题风险评估工作，动态地反映了,不同时期世博会面临的公共卫生风险变化，并根据风险评估结果提出,相应的防控策略和处置措施。,2011年完成了卫生部应急办布置的突发事件公共卫生风险评估技术,方案及其配套突发事件公共卫生风险评估培训讲义的编制工作。,并且成为第一批突发事件公共卫生风险评估试点省市，建立起突发事,件公共卫生风险评估的长效机制。,复旦大学,63,.,11/26/2019,6.8开展风险评估，保障城市公共卫生安全规范、有效地开展突发,6.9,卫生应急工作实现了五大转变,组织管理和指挥体系从无到有,管理职能从分散到集中,管理从经验管理到依法科学管理,从,“,重处置,”,到,“,预防与处置、处置与事,后评估并重,”,转变,协调机制从单一部门应对到跨部门协调,联动,复旦大学,五大转变,64,.,11/26/2019,6.9 卫生应急工作实现了五大转变管理从经验管理到依法,复旦大学,第七节,我国卫生应急工作面临的挑战,65,.,11/26/2019,复旦大学第七节 我国卫生应急工作面临的挑战65.11/2,复旦大学,1.,我国卫生应急面临的挑战,突发急性传染病等引起的突发公共卫生事件时有发生。,我国是世界上受自然灾害影响最为严重的国家之一。,与社会经济发展相关的突发公共卫生事件不断增加。,恐怖主义等极端势力威胁现实存在。,66,.,11/26/2019,复旦大学1. 我国卫生应急面临的挑战突发急性传染病等引起的突,突发事件与严峻挑战,人口,资,源,社,会,环境,对人类的健康和生命安全造成了极大危害,对社会稳定和经济发展构成了巨大威胁,复旦大学,67,.,11/26/2019,突发事件与严峻挑战资社环境67.11/26/2019,复旦大学,自然因素对突发事件的发生产生重要影响,总结今日经验，减轻未来灾害,学会与威胁社区的各种灾害共存，,是保障公众生命财产安全免遭灾害袭击的,主要途径。,自然灾害产生的公共卫生问题负担加重,68,.,11/26/2019,复旦大学自然因素对突发事件的发生产生重要影响总结今日经验，减,复旦大学,中国是世界上自然灾害最为严重的国家之一,灾害种类多、,分布地域广、,发生频率高、,造成损失重、,影响危害大。,从灾害的最初成因看，我国的自然灾害主要有气象灾害、地震地质,灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾五大类。除了现代火山活动,外，几乎所有的自然灾害都在我国出现。,69,.,11/26/2019,复旦大学中国是世界上自然灾害最为严重的国家之一灾害种类多、,复旦大学,2.,我国卫生应急的薄弱环节,基层卫生应急管理架构不健全。,卫生应急管理协调机制和应急决策指挥系统不完善。,突发公共卫生事件监测预警和实验室检测能力不足。,卫生应急处置能力亟待提高。,卫生应急物资储备和快速调配保障能力不足。,70,.,11/26/2019,复旦大学2. 我国卫生应急的薄弱环节基层卫生应急管理架构不健,复旦大学,72,加强卫生应急队伍建设，健其骨干,加强卫生应急保障能力建设，固其根本,强化卫生应急信息化管理，强其魂魄,强化卫生应急协调机制，善其身周,3.,重视和加强卫生应急,71,.,11/26/2019,复旦大学72加强卫生应急队伍建设，健其骨干加强卫生应急保障能,卫生,立完,6.建,备和,物资,统。,调运,强突,卫生,发公,事件,检测,实验,能力,建设,1.健全突发公共,卫生事件应急指,主要任务,5.建立健全全国,紧急医学救援网,络。,复旦大学,73,7.建立完善卫生,应急科技支撑系,统。,善,储,应急,系,3.加强突发公共,卫生事件监测预,警系统建设。,4.加,共,室,。,8.推进基层卫生,挥系统。,应急能力建设。,2.强化卫生应急,队伍及其能力建,设。,72,.,11/26/2019,卫生立完6.建 备和物资统。调,第八节,突发事件的紧急医疗卫生,救援,复旦大学,73,.,11/26/2019,第八节突发事件的紧急医疗卫生73.11/26/2019,社会性,各界各部,门、各单,位、公众,复旦大学,危机管理、,强力干预,控制生命、,对症处理,流程规范,有序,危机状态下的非常规医疗干预,规范性,控制性,强制性,8.1,医疗救援特点,74,.,11/26/2019,社会性门、各单危机管理、控制生命、流程规范危机状态下的非常,医疗救援,组织体系,医疗卫生,救援机构,现场医疗,卫生救援,指挥部,医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、,化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机,构、疾病预防控制机构和卫生监督机构,统一指挥、协调现场医疗卫生救,援工作,复旦大学,8.2,医疗救援组织体系,医疗卫生救,援领导小组、,各级卫生行政部门成立,专家组,75,.,11/26/2019,医疗救援医疗卫生医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、8.,复旦大学,领导、组织、,协调、部署,突发公共事,件的医疗卫,生救援工作,医疗卫生救援,领导小组,承担突发公,共事件的医,疗卫生救援,任务,医疗卫生救援,机构,对突发公共,事件医疗卫,生救援工作,提供咨询建,议、技术指,导和支持。,专家组,统一指挥、,协调现场,医疗卫生,救援工作,现场医疗卫生,救援指挥部,8.3,医疗救援组织体系职责,76,.,11/26/2019,复旦大学领导、组织、承担突发公对突发公共统一指挥、8.,复旦大学,级响应,国家,级响应,县,级响应,省,级响应,地市,8.4,医疗卫生救援应急响应,医疗救援应急响应,分级响应,77,.,11/26/2019,复旦大学级响应级响应级响应级响应8.4 医疗卫生救,复旦大学,8.5,我国紧急医疗救援的现状,缺乏快速反应、协调协作、主动、自动救援的机,制,缺乏科学、准确、可操作的应急预案,缺少长效的应急指挥、管理、协调的机构,缺乏突发公共事件救援的应变计划和过程,缺乏对救援计划进行演练的过程,缺乏统一、专业的救援指挥人员,78,.,11/26/2019,复旦大学8.5 我国紧急医疗救援的现状缺乏快速反应、协调协,复旦大学,8.5,我国紧急医疗救援的现状,缺乏指挥决策必需的信息数据的规范、统一的要,求,缺乏多种类的通讯方式和手段，影响了指令下达,、信息沟通和统一行动,救援队伍中院内人员的现场救援经验不足,缺乏救援行为规范、程序、操作标准,缺乏卫生防疫、自我防护、救护车及设备的洗消,的意识、知识、技能与装备,及,缺乏物资的储备标准、数量及管理办法条件,79,.,11/26/2019,复旦大学8.5 我国紧急医疗救援的现状缺乏指挥决策必需的信,中,省,地,央,市,县,8.6,建立与健全各级救援组织机构,上海市有2支国家级紧急,医疗救援队（复旦大学,附属华山医院，东方医,院）；1支核化医疗救援,队（上海市肺科医院）,复旦大学,80,.,11/26/2019,中央8.6 建立与健全各级救援组织机构医疗救援队（复旦大学,救治中心,复旦大学,8.7,医疗救援机构与队伍的建设,建立多个国家,级区域性紧急,81,.,11/26/2019,救治中心复旦大学8.7 医疗救援机构与队伍的建设建立多,8.8,加强县级紧急救援中心和医疗机构的建设,复旦大学,82,.,11/26/2019,8.8加强县级紧急救援中心和医疗机构的建设82.11/26/,复旦大学,8.9,加强急救体系的建设,83,.,11/26/2019,复旦大学8.9 加强急救体系的建设83.11/26/201,8.10,区域（省、地）灾难医学紧急救援体系建设目标,目标,灾难医学紧急,救援中心,灾难事件医学,紧急预案体系,专业队伍,演练机制,复旦大学,救援体系立体化,预防、教育体系,84,.,11/26/2019,8.10区域（省、地）灾难医学紧急救援体系建设目标目标灾难医,8.11,突发事件医疗卫生救援,突发事件医疗卫生救援流程图（院前部分）,院,前,医,疗,救,援,扩大救援,3,人,就近救护车辆,检伤分诊,现场救治,事件规模初判,120,指挥调度中心,信息反馈,伤亡,人数判断,日常急救,3人,报告中心领导,事件初判,调度增援车辆,现场指挥协调,复旦大学,综合协调,组织专家,调度医疗队伍,卫,生,行,政,部,门,事故发生,85,.,11/26/2019,8.11突发事件医疗卫生救援突发事件医疗卫生救援流程图（院前,复旦大学,院,内,医,疗,救,援,突发事件医疗卫生救援流程图（院内部分）,转送,分流,重伤,轻伤,重伤,临床医疗中心,绿色通道,就近医疗机构,院内分流,伤情评估,救治,必要时，辟出,专门区域救治,其他专科医院,信息报告,后勤保障,院感控制,其他,院外专家会诊,院外医疗力量支援,组织专家,调度医疗队伍,卫,生,行,政,部,门,综合协调,86,.,11/26/2019,复旦大学院内突发事件医疗卫生救援流程图（院内部分）分流重伤轻,批量伤员院内救治基本措施,批量伤员院内医疗救治,事件发生，出现批量伤员,预警,做好救治首次,召集,召集人；预案；,科室,确保院内绿色通道,畅通,病人到达,检伤分诊,不同区域、相关学科救治；,信息统计汇总；,紧急初,次报告,调整救援力量,再次召集救援力,量,院内分流救治,院外转院救治,伤情评估,信息续报,应急救治情况总结,评估,复旦大学,87,.,11/26/2019,批量伤员院内救治基本措施批量伤员院内医疗救治预警做好救治首,复旦大学,附：,重大突发事件院内救治应急预案编制指南,上海市卫生局应急办,88,.,11/26/2019,复旦大学附：重大突发事件院内救治应急预案编制指南上海市卫生局,一、批量伤病员院内救治工作要求,提高认识，加强领导,结合实际编制预案,确保应急响应及时,、有效,加强应急队伍建设，开展培训演练,做好应急医疗物资的准备,复旦大学,1,2,3,4,5,89,.,11/26/2019,一、批量伤病员院内救治工作要求提高认识，加强领导189.,复旦大学,二级及以上综合性医疗机构承担了批量伤病员收,治的主要任务。,可能造成批量伤员的突发公共事件：,自然灾害,事故灾难,公共卫生事件,社会安,全事件,其危害造成的社会影响大，可能引发大批量伤,员,为什么医疗机构要编制重大突发事件院内救治,应急预案,?,90,.,11/26/2019,复旦大学二级及以上综合性医疗机构承担了批量伤病员收可能造成批,复旦大学,医疗机构如何结合实际情况，编制应急预案,?,医疗机构在分析掌握本区域各类可能危险因素,排查、核实的基础上，结合本院医疗资源状况,和后勤保障等综合能力，编制本单位重大突发,事件造成的批量伤病员的院内医疗救治应急预,案。,根据不同的致伤致病原因，制定科学、规范的,批量伤病员应急医疗救治启动程序、响应程序,和处置程序。,医疗机构内各职能科室、临床科室应在全院的,应急预案（或计划）框架下备有相应部分的应,急工作流程和方案，职责到岗，责任到人。,91,.,11/26/2019,复旦大学医疗机构如何结合实际情况，编制应急预案?医疗机构在分,事件发生，出现批量伤员,预警,做好救治首次召集,召集人；预案；科室,确保院内绿色通道畅通,病人到达,检伤分诊,不同区域、相关学科救治；,信息统计汇总；,紧急初次报告,调整救援力量,再次召集救援力量,院内分流救治,院外转院救治,信息续报,复旦大学,伤情评估,应急救治情况总结评估,92,.,11/26/2019,事件发生，出现批量伤员做好救治首次召集召集人；预案；科室,复旦大学,（一）组织体系：明确分工职责,实行院领导负责制，建立由医疗机构主,领导部门,协调部门,工作部门,要领导和相关科室负责人组成的医疗救,治工作领导小组。,指定院内专门的科室负责应急协调和日,常准备工作，明确医疗机构内相关科室,在应急情况下的职责分工。,医疗机构内各有关科室根据暨定的应急,分工职责开展工作。,93,.,11/26/2019,复旦大学（一）组织体系：明确分工职责领导部门要领导和相关科,正常工作时间,应及时通知门,急诊办公室或,医务处，负责,人员召集,（二）应急响应：做