化疗并发症的处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,化疗并发症的预防和处理,zhuli,化疗并发症的预防和处理zhuli,1,常见并发症,外渗-皮肤及皮下组织损伤,血管损伤,便秘、腹泻,疲乏、不适,感染,出血、穿孔,水肿,高钙血症,外周神经损伤肢体末端麻木,-等等。,2,常见并发症外渗-皮肤及皮下组织损伤2,化疗药物外渗外渗的预防与处理,3,3,一、化疗药物外渗概念,药物从血管内渗出到皮内或皮下组织导致局部红、肿、痛、甚至溃烂、坏死等症状。,4,一、化疗药物外渗概念4,二、化疗药物外渗,原因,选择血管不合适,病人因素：病情、对化疗的认知程度,护士因素：,穿刺技术、针头位置固定、穿刺深度、,健康宣教,血管敏感性过高：药物浓度、PH值、针梗刺激,药物毒性,5,二、化疗药物外渗原因选择血管不合适5,三、药物外渗症状,外渗先兆：穿刺局部皮肤色泽及温度改变,推注时有阻力,渗漏早期：局部肿胀、红斑、刺痛。,外渗后期：,烧灼样剧痛、局部皮肤发泡、暗红发紫、,血管呈条索样发硬。,推注完全受阻，静脉滴注变慢或不滴。,6,三、药物外渗症状外渗先兆：穿刺局部皮肤色泽及温度改变 6,四、化疗药物外渗的预防,（一）用药前：准确评估、健康宣教,（二）合理选择血管：,注重血管的保护（交替使用）,穿刺成功率,避开关节部位,中心静脉置管,7,四、化疗药物外渗的预防（一）用药前：准确评估、健康宣教7,四、化疗药物外渗的预防,（三）合理选择输液器具：,深静脉导管套管针钢针,输液器的选择：精密输液器、专用输液器,透明敷贴的使用,（四）合理进行药物配制：,正确配置,充分溶解,合理稀释,8,四、化疗药物外渗的预防（三）合理选择输液器具：8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9,四、化疗药物外渗的预防,（五）化疗药物输注过程中：,高年资护士,穿刺局部评估（输注前、输注过,程中）：有无外渗、回血,关注病人主诉,健康宣教,10,四、化疗药物外渗的预防（五）化疗药物输注过程中：10,四、化疗药物外渗的预防,（六）化疗药物输注结束后：,生理盐水充分冲管,拔除套管针,充分按压穿刺点,护理记录,严格交接班,11,四、化疗药物外渗的预防（六）化疗药物输注结束后：11,五、发生化疗药物外渗的处理,（一）停止输注、回抽血液或药液，必要时原处推,入地米、盐水等稀释液、拔除针头、正确按压。,（二）依据药物性质选择不同的方法：,A、封闭,B、冰敷,C、热敷,D、抬高患肢，坐、立位时抬高至头,E、局部涂药膏，喜疗妥，无极膏等,F、水凝胶透明贴,12,五、发生化疗药物外渗的处理（一）停止输注、回抽血液或药液，必,五、发生化疗药物外渗的处理,（三） 动态观察，范围、颜色,急性期：推注药物时即刻主诉疼痛、继而出现肿胀、渗,出明显，应立即处理,可疑期：推注时有回血但有痛感，稍有阻力，应该按外,渗处理，不能侥幸让病人忍耐、改为慢速推注。,后遗反应,：推注时有回血，无症状，但之后35天可能,出现局部红、肿、痛。,血管反应：立刻出现或之后35天出现，穿刺点上方沿,血管走向红、热、痛。,皮肤：红、暗红、水疱、破溃,13,五、发生化疗药物外渗的处理（三） 动态观察，范围、颜色13,六、护理,1、化疗前签定损伤性协议书，交代化疗药物可能导致的各种毒性反应,2、心理护理：良好沟通方式的运用（语言准 确、婉转）,14,六、护理1、化疗前签定损伤性协议书，交代化疗药物可能导致的各,六、护理,3、掌握各种药物的性质与特点，合理按用药顺序、途径方式等专业知识,用药顺序,CF,-,5-FU,奥沙利伯,-,5FU,紫杉醇-PDD,阿霉素,-,紫杉醇,避光：,铂类,15,六、护理3、掌握各种药物的性质与特点，合理按用药顺序、途径方,六、护理,4、掌握用药技巧推注时边推边抽回血，减少血管的压力。,使用皮条内冲入法，正确的输注速度：,艾恒3小时；紫杉醇3小时；多西紫杉醇1小时；,CPT 11 90分钟；健择3060分钟。,5、一旦外渗立即处理：,冷热敷，封闭、涂药、抬高患肢,16,六、护理4、掌握用药技巧推注时边推边抽回血，减少血管的压力。,