中医妇科--异位妊娠课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病历,谢某，女，32岁，已婚。2年前正常产1次，产后1年人流1次。月经正常。此次月经虽如期而至 ，但量少，淋漓半月不止， 右下腹隐隐作痛。近日时有恶心，遂到医院就诊，查妊娠试验阳性。查体:无贫血外观，腹软，无压痛及反跳痛。妇科检查：右附件区有一软性包块，压痛（+），盆腔B超提示宫内无妊娠囊,1,病历谢某，女，32岁，已婚。2年前正常产1次，产后1年人流1,问题,1.异位妊娠的诊断依据有哪些？,2.异位妊娠分哪几型？各型的特点是什,么？,3.异位妊娠的治疗方法有哪些？,2,问题1.异位妊娠的诊断依据有哪些？ 2,异位妊娠,3,异位妊娠3,女性内生殖系统图示,女性内生殖系统图示,4,女性内生殖系统图示女性内生殖系统图示4,卵子受精与孕卵植入,5,卵子受精与孕卵植入5,正常妊娠图示,6,正常妊娠图示6,异位妊娠图示,7,异位妊娠图示7,概论,概念：受精卵于子宫体腔外着床，称为,异位妊娠，亦称“宫外孕”。但两,者含义稍有不同。,异位妊娠是妇产科常见的急腹症，若处理不及时，可危及生命。,发生部位,8,概论概念：受精卵于子宫体腔外着床，称为发生部位8,异位妊娠的常见位置,壶腹部最多，占60%,其次为狭部，占25%,伞部及间质部少见,9,异位妊娠的常见位置壶腹部最多，占60%其次为狭部，占25%,一、病因病机,1.气虚血瘀,2.气滞血瘀,孕卵不能运达胞宫,10,一、病因病机孕卵不能运达胞宫10,西医学相关病因,1.慢性输卵管炎。,2.输卵管发育不良或畸形。,3.输卵管子宫内膜异位症。,4.盆腔内肿瘤压迫或牵引、孕卵外游。,5.输卵管接扎后再通,11,西医学相关病因1.慢性输卵管炎。11,二、诊断,（一）有停经史及早孕反应。,（二）腹痛。,（三）阴道出血。,（四）晕厥或休克。,（五）检查,12,二、诊断（一）有停经史及早孕反应。12,三、鉴别诊断,（一）宫内妊娠流产。,（二）黄体破裂。,（三）急性阑尾炎。,（四）卵巢囊肿蒂扭转。,（五）其他等。,13,三、鉴别诊断（一）宫内妊娠流产。13,四、辩证论治,辩证,主要是“少腹血瘀”之实证。,治疗以,活血化瘀,为主。,14,四、辩证论治14,（一）未破损期：输卵管未破损者,15,（一）未破损期：输卵管未破损者15,未破损型,主要证侯：,停经后可有早孕反应，或下腹一,侧有隐痛，双合诊可触及一侧附,件有软性包块，有压痛，尿妊娠,试验为阳性。脉弦滑。,治疗法则：,活血化瘀，消癥杀胚,方药举例：,宫外孕号方,16,未破损型主要证侯：停经后可有早孕反应，或下腹一16,（二）已破损型：输卵管流产或破裂者,17,（二）已破损型：输卵管流产或破裂者,1.休克型,主要证侯：,突发下腹剧痛，面色苍白，四肢,厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，,血压下降或不稳定，有时烦躁不,安，脉微欲绝或细数无力。并有,腹部及妇科检查的体征。,治疗法则：,益气固脱，活血祛瘀,方药举例：,生脉散,18,1.休克型18,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,19,写在最后成功的基础在于好的学习习惯19,谢谢大家,荣幸这一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The Way,讲师：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,20,谢谢大家讲师：XXXXXX 20,