医务人员职业安全防护课件

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发生化学药物污染的紧急处理,(一)化学治疗防护措施,静脉药物配置中心、化疗科室护理人员进行上岗,前教育,定期进行防护知识培训,增强化疗病房,护理人员的防护意识和防护知识。,化疗药品配置应统一在静脉药物配置中心生物安,全柜内进行。,32,/74,(一)化学治疗防护措施32/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,防护要求,配药操作前应穿隔离衣、裤,佩戴一次性口罩和帽子,戴防护眼镜和手套,操作中若有手套破损、衣物污染应立即更换。,戴手套之前和脱手套之后必须洗手。,操作台面覆以一次性防护垫,防止化疗药品渗漏对设备造成污染。,33,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 防护要求33/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,(二),冲配规则,使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出。,用水代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢。,必须打开粉剂安瓿时,应用无菌纱布包裹;溶解药物时,溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再进行搅动,以防粉末外逸。,34,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 (二)冲配规则34/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,抽取药液时以不超过注射器容量的,3/4,为宜,并使用针腔较大的针头抽取药液,以防注射器内压力过大,药液外溢。,配置药品所用针头、注射器、手套等直接接触药品的物品、安瓿和玻璃瓶等药物容器,装入锐器盒,/,黄色医疗废物专用袋内,盛医疗废物的容器要加盖,防止化疗药物挥发于空气中污染环境。,35,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 抽取药液时以不超过注射器容,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,(三),药物使用要求,施药者应穿工作服、戴口罩、帽子及手套;有条件应戴防护目镜,穿防护服。,戴手套之前和脱手套之后必须洗手。,用药完毕后,所用针筒、针头、输液器、药物包装袋(瓶)等直接接触药品的物品,按医疗废物处理,装入锐器盒,/,黄色医疗废物专用袋内,盛医疗废物的容器要加盖,防止化疗药物挥发于空气中污染环境。,36,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 (三)药物使用要求36/7,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,在化疗,48,小时以内,患者的排泄物,如大、小便等,嘱患者或家属冲刷时至少要冲水两次。患者的分泌物、呕吐物应马上处理或置于加盖容器中。,37,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 在化疗48小时以内,患者的,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,(四),化疗药物污染的应急程序,若操作中不慎将药液溅到眼睛里,应立即停止操作,用生理盐水彻底冲洗眼部,,至少,10,分钟,,并及时咨询眼科医生进一步处理。,其他部位污染时,应立即停止操作,并脱去被污染的衣物和手套,用洗涤剂和清水清洗污染处,用大量冷自来水冲洗污染皮肤,15,分钟,,必要时再咨询医生。,使用,“,危险勿近,”,警示牌,限制其他人员进入污染区域。,38,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 (四)化疗药物污染的应急程,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,药物泄漏于操作台时,立即使用吸收性强的吸纸、棉纸或纱布将药物吸取干净。,被污染台面或地面先用清水冲洗,再用清洁剂清洗,3,遍,清洗范围由小到大进行,清洁剂必须彻底用清水冲洗干净。,39,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 药物泄漏于操作台时,立即使,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,立即就诊,根据造成污染的化学物质的不同性质用药。,记录以下信息:药物的名称、大概溢出量、溢出如何发生、处理溢出的过程、暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员。,通知相关人员注意药物溢出。,40,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 立即就诊,根据造成污染的化,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,发生化学消毒剂污染紧急处理程序与措施,41,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 发生化学消毒剂污染紧急处理,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,(一),化学消毒剂使用的防护措施,对从事该工作的人员,要进行上岗前教育,定期进行防护知识讲课,增强防护意识和防护知识。,接触化学消毒剂时穿戴手套、口罩和防护眼镜。尽量避免消毒液对眼睛、皮肤和黏膜等的直接刺激,长时间接触化学消毒剂的人员,口罩和手套要定时更换。,在配置消毒剂时,应在良好的通风环境内进行,谨慎操作,以免制剂外溢。,42,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 (一)化学消毒剂使用的防护,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,(二),化学消毒剂污染的应急程序,若操作中不慎将药液溅到眼睛里,立即使用生理盐水彻底冲洗眼部,,至少,10,分钟,,并及时咨询眼科医生进一步处理。,其他部位污染时,应立即脱去被污染的衣物和手套,第一时间内用大量流动水冲洗;也可用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液,然后用清水擦洗,千万不要擦拭,必要时咨询医生。,如果未稀释的化学消毒剂溢到桌面,应用布吸附液体,再用清水冲洗被污染表面。,43,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 (二)化学消毒剂污染的应急,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,发生血源性病原体职业接触后紧急处理程序与措施,44,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 发生血源性病原体职业接触后,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,(一),职业安全卫生一般操作规程,可能发生血源性病原体职业接触的工作场所,应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等。,禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。,45,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 (一)职业安全卫生一般操作,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,禁止,弯曲被污染的针具,,禁止,双手回套针帽,,禁止,用手分离使用过的针具和针管,,禁止,重复使用一次性医疗用品。以下两种情况除外:,这种行动是由于特殊医疗需要;,使用专用机械设备,或单手操作技术。,46,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 禁止弯曲被污染的针具,禁止,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,在处理血液或其它潜在污染物质的过程中,,应尽量避免,喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。,禁止,用口吮吸血液或其它潜在传染性物质,。,47,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 在处理血液或其它潜在污染物,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,在收集、处理、操作、储藏和运输过程中,可能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏的容器中。运输过程中按照三层包装的标准要求进行包装。,按照,GBZ158,要求,对储存、转运或运输的容器密封后进行警示标识或标色和中文警示说明。,如果容器外发生了污染,应在外部再放一个容器来阻止其泄漏,外部的容器同样应进行警示标识或标色和中文警示说明。,如果样品能把第一个容器戳穿,在其外部应再放一个耐戳破的容器。,48,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 在收集、处理、操作、储藏和,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染性物质污染的设备前应当检查,并进行必要的消毒(无法对设备进行消毒情况时除外)。,在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。,49,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 在维修或者运输可能被血液或,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,(二),医务人员发生血源性病原体职业接触后的应急处理,接触后的应急处理措施,发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理,包括:,用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗被污染的黏膜。,50,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 (二)医务人员发生血源性病,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,如有伤口,应当由近心端向远心端轻轻挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂水和流动水进行冲洗。,受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如用,75%,乙醇溶液或者含碘消毒剂进行消毒,并包扎伤口;被接触的黏膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。,51,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 如有伤口,应当由近心端向远,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,就诊及报告,报告:及时报告部门负责人(医生向科主任报告,护士或工勤人员向护士长报告)。,就诊:感染性疾病科、皮肤科就诊。,52,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 就诊及报告52/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,需携带资料:携带患者的相关检查结果(血传播七项、,RPR,、肝功能检查等)复印件及当事人既往的检查结果复印件;如患者无血传播七项、,RPR,等结果,应要求患者主管医生立即开具相关检查。,53,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 需携带资料:携带患者的相关,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,按实际情况填写,登记表,有关内容。,根据感染内科或皮肤科专家的诊疗方案,积极配合治疗和复诊。,54,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 按实际情况填写登记表有,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,保健科收到血源性病原体职业接触事件报告的处理流程,接到报告后应尽快请感染内科或皮肤科医生会诊,由会诊医生进行评估并指导处理,尽可能在,24,小时内采取预防措施。,若为,HIV,血源性病原体职业接触,,需急请皮肤科,曾彦、陈书梅,其中一位,进行评估并指导用药。,55,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 55/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,科室负责人指导当事人详细填写,个案登记表,,登记表交预防保健科备案,以便调查评估及改进。当事件在班后或节假日发生,当事人在正常上班时间到保健科完善登记手续并随访。,保健科人员按感染内科或皮肤科专家的诊疗方案指引当事人定期复查。,56,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 科室负责人指导当事人详细填,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,血源性病原体职业接触发生情况的汇总和评估,预防保健科收到,个案登记表,后,定期统计发生血源性病原体接触事件的流行病学情况,评估高危人群和多发的危险因素。分析结果和提出改进措施,定期向医院感染管理委员会反馈,并提交医院感染管理委员会讨论。,57,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 血源性病原体职业接触发生情,正确处置流程,1,、局部伤口处理:,“,一挤、二冲、三消毒,”,2,、立即报告:填写完整个案登记表,3,、暴露评估:由专家评定,4,、预防用药:药物阻断;接种乙肝疫苗等,5,、跟踪随访:,1,月、,3,月、,6,月后检测相关标志物,58,/74,正确处置流程1、局部伤口处理:“一挤、二冲、三消毒”58/7,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,发生放射性污染的紧急处理程序与措施,(一)严格执行操作规程,减少和杜绝放射性污染的发生。,(二)发生放射性污染时按放射性污染处理方法进行必要处理。,59,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 发生放射性污染的紧急处理程,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,首先应尽快消除有害因素的来源,同时将事故受照人员撤离现场,检查人员受危害的程度,并积极采取救护措施,及时向上级部门报告。,根据事故的性质、受照的不同核素、不同剂量水平、不同病程,迅速采取相应对策和治疗措施。在抢救中应首先处理危及生命的外伤、出血和休克的,对估计受照剂量较大者应选用抗辐射药物。,60,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 首先应尽快消除有害因素的来,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,对疑有体表污染的人员,应进行体表污染的监测,首先处理危及生命的外伤、出血和休克等,并迅速进行去污处理,防止污染的扩散。,个人体表污染:,61,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 对疑有体表污染的人员,应进,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,个人体表去污时,用肥皂、温水认真冲洗,或软毛刷轻擦。,去污时要按顺序进行,先轻度污染部位后重度污染部位,防止交叉污染。要特别注意手部,尤其是指甲沟、手指缝。,必要时可用弹力粘膏敷贴,2h-3h,,揭去粘膏再用水清洗,对去除残留性污染有较好效果,或采用特种去污剂。擦洗头发一般用大量肥皂和水,要特别注意防止肥皂泡沫流入眼睛、耳、鼻和嘴。(,32P,不能用肥皂)。,62,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 个人体表去污时,用肥皂、温,职业暴露损害的紧急处理程序和措施,仪器污染:,用冷水和热水擦洗,必要时用适当有机溶剂清洗。,试验污染:,立即用吸水材料将其吸干,在用湿布反复由外向内擦洗,必要时做出污染区域标记。,63,/74,职业暴露损害的紧急处理程序和措施 仪器污染:63/74,安全色与安全标志,红色:各种禁止标识,黄色:各种警告标识,蓝色:各种指令标识,绿色:各种提示标识,安全色是传递禁止、警告、指令和提示等安全信息含义的颜色。,我国国家标准(,GB2893-2008),安全色,规定,安全色采用红、蓝、黄、绿,4,种颜色。,64,/74,安全色与安全标志红色:各种禁止标识安全色是传递禁止、警告、指,安全色与安全标志,安全标志,基本形式,含义,禁止标志,带斜杠的圆边框,禁止人们不安全行为,警告标志,正三角形边框,提醒人们对周围环境引起注意,以避免可能发生的危险,指令标志,圆形边框,强制人们必须做出某种动作或采用防范措施,提示标志,正方形边框,向人们提供某种信息(如表明安全设施或场所),65,/74,安全色与安全标志安全标志基本形式含义禁止标志带斜杠的圆边框禁,安全标志,-,禁止标识,带斜杠的圆边框,禁止人们不安全行为,66,/74,安全标志-禁止标识带斜杠的圆边框禁止人们不安全行为6,安全标志,-,警告标识,正三角形边框,提醒人们对周围环境引起注意,以避免可能发生的危险,67,/74,安全标志-警告标识正三角形边框提醒人们对周围环境引起,安全标志,-,指令标识,圆形边框,强制人们必须做出某种动作或采用防范措施,68,/74,安全标志-指令标识圆形边框强制人们必须做出某种动作或,安全标志,-,提示标识,正方形边框,向人们提供某种信息(如表明安全设施或场所),69,/74,安全标志-提示标识正方形边框向人们提供某种信息(如表,个人防护用品,会正确使用吗?,70,/74,个人防护用品会正确使用吗?70/74,个人防护用品,会正确使用吗?,71,/74,个人防护用品会正确使用吗?71/74,个人防护用品,会正确使用吗?,72,/74,个人防护用品会正确使用吗?72/74,职业安全 需要我们每个人共同努力!,73,/74,职业安全 需要我们每个人共同努力!73/,谢谢,74,/74,谢谢74/74,
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