资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,目前弹簧圈使用常见问题,弹簧圈从内箍中拿不出来,弹簧圈无法从导入鞘中推出,弹簧圈无法在微导管中前进,弹簧圈推送杆近端打折,弹簧圈无法解脱,弹簧圈解旋,推送,杆,的,改进,第,1,页,/,共,37,页,目前弹簧圈使用常见问题弹簧圈从内箍中拿不出来第1页/共37页,弹簧圈使用前准备,第,2,页,/,共,37,页,弹簧圈使用前准备第2页/共37页,改进弹簧圈外箍,更加方便冲洗,第,3,页,/,共,37,页,改进弹簧圈外箍更加方便冲洗第3页/共37页,冲洗浸润弹簧圈内箍,Step 1:,Remove Flush Hoop.,Step 2:,Fill syringe with saline.,Step 3:,Secure syringe filled with saline onto coil flush port.,Step 4:,Inject saline into flush port.,Step 5:,Remove syringe.,去掉冲洗接口的固定,装置,注射器抽满生理盐水,把充满生理盐水的注射器固定到冲洗接口上,把生理盐水注入冲洗接口,移除注射器,第,4,页,/,共,37,页,冲洗浸润弹簧圈内箍Step 1: Step 2: Step,弹簧圈回水、导管兼容、输送操作,第,5,页,/,共,37,页,弹簧圈回水、导管兼容、输送操作第5页/共37页,弹簧圈回水冲洗概览,把导入鞘的,远端,部分,插入止血阀,锁,紧,止血,阀，打开滴注,用无菌,生理盐水回流冲洗,导入鞘,， 确认,液体,从导,入鞘的,近端流出,第,6,页,/,共,37,页,弹簧圈回水冲洗概览把导入鞘的远端锁紧止血阀，打开滴注用无菌生,干燥的弹簧圈和,导入,鞘,vs,湿润的弹簧圈和导入鞘,干燥,的,导入鞘,湿润,的导入鞘,蛇形效应，与导,入鞘的,接触,点更多，使得摩擦力增大,蛇形效应的减少会使得,输送更,顺滑,第,7,页,/,共,37,页,干燥的弹簧圈和导入鞘 vs 湿润的弹簧圈和导入鞘干燥的导入鞘,确保导入鞘和微导管接口之间的间隙最小,导入鞘,间距,微,导管接口,第,8,页,/,共,37,页,确保导入鞘和微导管接口之间的间隙最小导入鞘间距微导管接口第8,确保,导入鞘和微导管接口之间的间隙最小,第,9,页,/,共,37,页,确保导入鞘和微导管接口之间的间隙最小第9页/共37页,确保,导入鞘和微导管接口之间的间隙最小,第,10,页,/,共,37,页,确保导入鞘和微导管接口之间的间隙最小第10页/共37页,MV,弹簧圈与各品牌微导管之间的兼容性,市面上目前常用的弹簧圈微导管：,强,生：,Prowler 10,、,Prowler,14,柯惠：,E,chelon 10,、,Echelon 14,史塞克：,SL-10,MV,：,Headway Duo,（,156cm/167cm,）,哪些兼容？哪些不兼容？,V-Trak Advanced,版本的微导管兼容范围？,0.0165,-0.021, ! ! ! !,第,11,页,/,共,37,页,MV弹簧圈与各品牌微导管之间的兼容性市面上目前常用的弹簧圈微,微导管参数,关键数据和特点,产品名称,产品型号,头端标记点,头端形状,可用长度,(cm),外径 近,/,远端,(F),内径,(inch),Headway Duo,HW162153S,2,STR,156,2.1/1.6,0.0165,Headway Duo,HW162168S,2,STR,167,2.1/1.6,0.0165,与其他微导管比较,产品名称,内径,头端外径,近端外径,微导管长度,Headway Duo,0.0165”,1.6F,2.1F,156, 167cm,Headway17,0.017,0”,1.7F,2.4F,150cm,SL-10,0.01,65”,1.7F,2.4F,150cm,Prowler 14,0.0165,”,1.9,F,2.3F,150cm,Echelon10,0.0170”,1.7,F,2.1F,150cm,Marathon,0.0130”,1.5F,2.7,F,165cm,第,12,页,/,共,37,页,微导管参数关键数据和特点产品名称产品型号头端标记点头端形状可,微导管的工艺结构,编织导管在迂曲的血管中容易发生,椭圆化！,第,13,页,/,共,37,页,微导管的工艺结构编织导管在迂曲的血管中容易发生椭圆化！第13,弹簧圈输送操作,轻柔输送弹簧圈，输送,过程中双手,距离不要过大，避免弹簧圈推送,杆,弯曲,打折，,待,弹簧圈推送杆末端,全部,进入导,入鞘之后方可撤除导入,鞘,第,14,页,/,共,37,页,弹簧圈输送操作轻柔输送弹簧圈，输送过程中双手距离不要过大，避,输送杆,/,导入鞘,当整个推送杆的近端完全进入导入鞘时再移除导入鞘，保证,Advanced,版本推送杆的过渡部分尽可能多的进入到微导管中，移除导入鞘的动作尽可能轻柔,不正确,正确,整个推送杆需完全进入导入鞘中方能移除导入鞘,准备移除导入鞘,第,15,页,/,共,37,页,输送杆/导入鞘当整个推送杆的近端完全进入导入鞘时再移除导入鞘,弹簧圈在微导管中前进有阻力,在做过之前步骤以后，对于一些迂曲的血管和远端病变，,Neuron,的使用可最大保证微导管的性能，减少微导管的打折或扭结。,第,16,页,/,共,37,页,弹簧圈在微导管中前进有阻力在做过之前步骤以后，对于一些迂曲的,弹簧圈解脱,第,17,页,/,共,37,页,弹簧圈解脱第17页/共37页,弹簧圈在导入体内前应先插入解脱器检验,如果推送杆插入解脱器中，解脱器显示是绿灯，代表弹簧圈可以解脱（,不要按解脱按钮,）,如果推送杆插入解脱器中，解脱器没有显示绿灯（确认推送杆有没有完全插入解脱器），如果确认操作无误后仍然没有显示绿灯，请更换解脱器,第,18,页,/,共,37,页,弹簧圈在导入体内前应先插入解脱器检验如果推送杆插入解脱器中，,术,中如果仍出现无法解脱的情况，请不要继续使用解脱器解脱（两次仍未解脱），可参考,9V,电池解脱方法,第,19,页,/,共,37,页,术中如果仍出现无法解脱的情况，请不要继续使用解脱器解脱（两次,弹簧圈,解旋,第,20,页,/,共,37,页,弹簧圈解旋第20页/共37页,讨论,1.,为什么会解旋？,2.MV,抗解旋线强度改进（,2014.4.1,以后）,3.,弹簧圈的选择（动脉瘤大小、形状、弹簧圈种类及型号）,4.,出现抗解旋以后怎么办（病变位置、充分准确评估代偿、回撤？支架？）,第,21,页,/,共,37,页,讨论1.为什么会解旋？第21页/共37页,为什么会解旋？,第,22,页,/,共,37,页,为什么会解旋？第22页/共37页,MV,抗解旋线改进,第,23,页,/,共,37,页,MV抗解旋线改进第23页/共37页,弹簧圈,的,选择,当,地实际情况（招标、术者水平、对,MV,产品的熟悉程度）,动脉瘤类型、大小,、,形状：梭形与夹层、血泡、巨大、微小、分叶、不规则,弹簧圈,种类及,型号：,理解,MV,各弹簧圈的特点，正确选择弹簧圈很重要！,VFC/Hypersoft 3D/Complex/Cosmos,）,目前,MV,不抗解旋设计的弹簧圈有：,Complex,、,Helical 2D(Regular Soft),第,24,页,/,共,37,页,弹簧圈的选择当地实际情况（招标、术者水平、对MV产品的熟,出现抗解旋以后怎么办,病变部位：,ICA,、,MCA/ACA/A-Com,充分评估代偿：前循环、后循环，,Willis,解剖环,能否回撤？（,连同微导管弹簧圈,）？弹簧圈进入瘤腔的长度：能否解脱？导丝顶？后续弹簧圈顶？微导管位置与稳定性？,贴不贴支架？,LVIS,？不贴支架如何双抗？,第,25,页,/,共,37,页,出现抗解旋以后怎么办病变部位：ICA、MCA/ACA/A-C,推送,杆的改进,第,26,页,/,共,37,页,推送杆的改进第26页/共37页,请问：,这是哪个,V-Tra,k,版本？,有小黑点在右下方角落,第,27,页,/,共,37,页,请问：这是哪个V-Trak版本？有小黑点在右下方角落第27页,V-Trak,一共有几个版本？,V-Trak,原始版,V-Trak,Soft,版,V-Trak,Soft,过渡版,V-Trak,Advanced,版,第,28,页,/,共,37,页,V-Trak一共有几个版本？V-Trak原始版V-Trak,四,个版本的,V-Trak,概要,第,29,页,/,共,37,页,四个版本的V-Trak概要第29页/共37页,V-Trak Advanced,版本,第,30,页,/,共,37,页,V-Trak Advanced版本第30页/共37页,增加操控性，最大程度提高弹簧圈的表现,在解剖学基础上重新设计的推送杆,1:1,手感反馈,平滑的跟踪能力和有效的推进性,无与伦比的柔软性和最小化的微导管回踢,流线型的解脱构造,一流可靠的解脱,结实和锥形的导入鞘,即使是最小的弹簧圈也能平滑的导入,与微导管的间隙最小，更加安全,抗解旋能力更强,保证弹簧圈重新定位更加精准，提高耐用性,改善的弹簧圈外箍,弹簧圈使用前冲洗更加简单,最大程度提高,MicroVention,公司全线弹簧圈产品的性能（包括创新的铂金弹簧圈以及被临床证明的水凝胶弹簧圈）,第,31,页,/,共,37,页,增加操控性，最大程度提高弹簧圈的表现在解剖学基础上重新设计的,推送杆的解剖设计,柔软区域,(,线圈缠绕,),操控性好，跟踪性安全,最小的导管回踢,一致,的推送力量,过渡区域,(,海波管缠绕,),改良的聚合物护套保证稳定性,实现从支撑到柔软的完美过渡,支撑区域,(,海波管,),有效和平顺的推送,1:1,手感回馈,透视下标记点的安全性和“斑马”线,第,32,页,/,共,37,页,推送杆的解剖设计柔软区域 (线圈缠绕)第32页/共37页,锥形的过渡区域是从海波管到线圈缠绕的中间这一段,维持,1:1,手感反馈和推送的平顺,加强过渡,PET,护套,锥形的过渡区域,极度柔软的线圈缠绕,稳定的海波管,锥形的过渡区域,V-Trak,改进版过渡区域,第,33,页,/,共,37,页,锥形的过渡区域是从海波管到线圈缠绕的中间这一段维持1:1手感,V-Trak Advanced,V-Trak & V-Trak Soft,外壁,变厚,更好的可视,&,容易操作,更,小内径,0.0175,”,减少从导入鞘进入微导管的步骤,锥形,减少与微导管,的,间隙，推送更加顺滑,结实的,锥形的导入鞘,第,34,页,/,共,37,页,V-Trak AdvancedV-Trak & V-Tra,流线型的解脱构造,电解丝被放到了海波管里,保证了电解丝不会从推送杆分离，提高了解脱的可靠性,第,35,页,/,共,37,页,流线型的解脱构造电解丝被放到了海波管里保证了电解丝不会从推送,改进弹簧圈外箍,更加方便冲洗,第,36,页,/,共,37,页,改进弹簧圈外箍更加方便冲洗第36页/共37页,谢 谢,第,37,页,/,共,37,页,第37页/共37页,
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