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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,热烈祝贺,南京儿童医院肾脏病学习班,成功举办,N0午7212日,热烈祝贺,1,尿路感染和膀胱输尿管返流,徐虹,复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科,复旦大学小儿肾脏病与泌尿系统疾病诊治中心,尿路感染和膀胱输尿管返流,2,内容,概述,尿路感染/原发性膀胱输尿管返流,争议/困惑,临床指南/专家共识,最新研究汇报,内容,3,概述,尿路感染/,原发性膀胱输尿管返流,儿童尿路感染/膀胱输尿管返流的流行病学,临床评估,影像学,儿童首次尿路感染的治疗,返流性肾病的分子和基因研究,概述,4,17%男孩和8.4%女孩到7岁时至少患有一次,感染,占儿童细菌感染的第二位,正常儿童中膀胱输尿管返流发生率约1%,易患尿,路感染,尿路感染和膀胱输尿管返流密切相关(-25%),返流性肾病一肾瘢痕影响正常的肾发育/增加,今后高血压和肾功能不全的风险,Possible reflux,No reflux,17%男孩和8.4%女孩到7岁时至少患有一次,5,b,S,vere,End-stage,返流性肾病-儿童继发性高血压的最常见原因,性肾病-终末期肾衰的重要原因,8%美国和25%英国,b,6,先天尿路畸形( CAKUT)占ESRD病因42%,5,5%4%1%3%,4%0,319,14,249o,a Renal dysplasia/hypoplasia, Neurogenic bladder,a Chronic pyelonephritis/Reflux nephropathy, stic disease,N Renal vascular disease,Chronic tubulointerstitial nephritis,HUS,(Singapore 2019,先天尿路畸形( CAKUT)占ESRD病因42%,7,我们的资料,其他,9.76%,肾小球疾,43.90,先天发育,异常,46.34%,D儿科医院cRF病因分析,1990年1月至2019年3月孙利徐虹等临床儿科杂志2019,刘海梅,徐虹等实用儿科杂志201,我们的资料,8,症状和体征,新生儿和婴儿,发热,胃纳欠佳,体重增长差,呕吐,易激惹,哭闹,黄疸延迟消退,尿臭/血尿,尿路感染可合并败血症,症状和体征,9,症状和体征,婴幼儿和小年龄儿童,发热,胃纳减退,呕吐,尿频/尿失禁,排尿困难,腹痛,偶有背痛和腰痛,尿臭/血尿,症状和体征,10,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,11,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,12,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,13,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,14,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,15,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,16,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,17,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,18,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,19,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,20,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,21,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,22,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,23,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,24,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,25,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,26,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,27,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,28,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,29,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,30,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,31,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,32,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,33,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,34,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,35,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,36,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,37,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,38,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,39,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,40,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,41,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,42,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,43,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,44,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,45,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,46,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,47,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,48,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,49,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,50,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,51,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,52,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,53,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,54,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,55,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,56,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,57,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,58,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,59,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,60,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,61,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,62,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,63,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,64,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,65,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,66,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,67,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,68,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,69,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,70,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,71,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,72,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,73,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,74,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,75,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,76,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,77,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,78,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,79,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,80,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,81,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,82,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,83,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,84,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,85,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,86,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,87,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,88,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,89,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,90,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,91,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,92,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,93,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,94,尿路感染与膀胱输尿管返流医学课件,95,
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