系统解剖学第二十讲课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,上海交通大学护理学院,#,#,端 脑,人体解剖学与组织胚胎学研究所,端 脑,1,大脑纵裂,胼胝体,大脑横裂外侧沟,中央沟,顶枕沟,额叶,颞叶,枕叶,顶叶,岛叶,(,一,),端脑的外形和分叶,四、端脑,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶,大脑纵裂,中央沟,额叶,枕叶,顶叶,顶枕沟,外侧沟,中央沟,顶枕沟,颞叶,大脑纵裂(一) 端脑的外形和分叶四、端脑 额叶顶叶枕叶颞,半球上外侧面,中央前回,中央沟,中央后回,中央后沟,顶上小叶,顶内沟,缘上回,角回,顶枕沟,颞下回,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,外侧沟,颞上回,颞上沟,颞中回,颞下沟,枕前切迹,额叶：,中央前沟,额上沟,额下沟,中央前回,额上回,额中回,额下回,顶叶：,中央后沟,顶内沟,中央后回,顶上小叶,顶下小叶,（缘上回、角回）,颞叶：,颞上沟,颞下沟,颞上回,颞中回,颞下回,颞横回,半球上外侧面 中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘,半球的内侧面,中央旁小叶,胼胝体,第五脑室,距状沟,楔叶,舌回,海马沟,扣带回,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体,（压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,半球的内侧面 中央旁小叶中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体楔叶,嗅球,嗅束,嗅三角,前穿质,侧副沟,海马旁回,钩,枕颞内侧回,枕颞外侧回,齿状回,海马,海马结构,半球下面,嗅球,嗅束,视神经,前穿质,视束,动眼神经,三叉神经,脑桥,展神经,舌下神经,锥体,锥体交叉,垂体,嗅三角,乳头体,大脑脚,灰结节,滑车神经,面神经,前庭蜗神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,橄榄,小脑,嗅球半球下面 嗅球嗅束视神经前穿质视束动眼神经三叉神经脑桥,隔区,扣带回,海马旁回,钩,海马,齿状回,岛叶前部,颞极,边缘叶,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体,（压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,隔区边缘叶中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体楔叶顶枕沟距状沟舌回,（二） 大脑皮质功能定位,1,第,躯体运动区,中央前回、中央旁小叶前部（,4,、,6,区）,特点,（,1,）上下颠倒，但头部是正的,（,2,）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配,（,3,）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。,发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理,（二） 大脑皮质功能定位 1第躯体运动区特点发出纤维组成,2,第,躯体感觉区,中央后回、旁中央小叶后部（,3,、,1,、,2,区）,特点,（,1,）上下颠倒，但头部是正的；,（,2,）左右交叉；,（,3,）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度,接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。,2第躯体感觉区特点接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深,一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动,3,视觉区,距状沟上、下方的枕叶皮质,(17,区,),17,区,一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动3视觉区17区,4,听觉区,颞横回 （,41,、,42,区）,5,平衡觉区,中央后回下端,6,嗅觉区,海马旁回钩的内侧部及其附近,7,味觉区,中央后回下部（,43,区）,8,内脏运动中枢,边缘叶,4听觉区5平衡觉区6嗅觉区8内脏运动中枢,9,语言中枢,（,1,）运动性语言中枢：,额下回后部 ,Broca,区（,44,、,45,区）,（,2,）书写中枢：,额中回后部（,8,区）,（,3,）听觉性语言中枢：,颞上回后部（,22,区）,（,4,）视觉性语言中枢（阅读中枢）：,角回（,39,区）,书写中枢,运动性语言中枢,Wernicke,区,视觉性语言中枢,听觉性语言中枢,9语言中枢 （1）运动性语言中枢：书写中枢运动性语言中枢W,（三）端脑的内部结构,1,基底核,（,1,）纹状体,纹状体,尾状核,豆状核,新纹状体,苍白球,旧纹状体,壳,（,2,）屏状核,（,3,）杏仁体,（三）端脑的内部结构 1基底核 纹状体 尾状核新纹状体,2.,侧脑室,分四部分：,前角,伸向额叶,后角,伸入枕叶,下角,伸至颞叶,中央部,位于顶叶内,借左、右室间孔与第三脑室相通,17-70,，,71,2.侧脑室 借左、右室间孔与第三脑室相通 17-7,（四）大脑半球的髓质,1,、联络纤维,钩束,上纵束,下纵束,扣带,弓状纤维,上纵束,豆状核,钩束,下纵束,扣带,（四）大脑半球的髓质 1、联络纤维弓状纤维上纵束豆状核钩束下,2,、连合纤维,胼胝体：嘴、膝、干、压部,前连合,连接两侧颞叶,穹窿 、穹窿连合,2、连合纤维,内囊,位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“,V”,字形,3,、投射纤维,内囊前肢,额部,内囊膝,内囊后肢,枕部,丘脑豆状核部,（豆状核与丘脑之间）,豆状核后部,豆状核下部,内囊3、投射纤维 内囊前肢额部,（,1,）内囊前肢投射纤维,额桥束,丘脑前辐射,（,2,）内囊膝的投射纤维,皮质核束,（,3,）内囊后肢的投射纤维,皮质脊髓束,皮质红核束,顶枕颞桥束,丘脑中央辐射,视辐射,听辐射,（1）内囊前肢投射纤维 （2）内囊膝的投射纤维（3）内囊后肢,1,、对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）,2,、对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤）,3,、两眼视野对侧同向性偏盲（视辐射受损）,一侧内囊损伤，产生 “三偏” 症状：,1、对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）一侧内囊损伤，产生,皮质下结构 ：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核等,（五）边缘系统,边缘叶：扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回等,功能：,1,、司内脏调节、情绪反应、性活动等。,2,、海马与记忆有关。,皮质下结构 ：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核等 （五）,练习题,1,试述大脑半球的分叶名称和表面标志。,2,简述大脑皮质的功能定位。,3,何谓边缘系统？有什么功能？,4,第一躯体感觉区的位置，纤维联系及投射特点,是什么？,5,试述侧脑室的分部及交通。,6,试述大脑原皮质、旧皮质和新皮质间的细胞构,筑有何不同。,7,名词解释：角回、缘上回、颞横回、隔区、边缘叶、基底核、穹窿、内囊、皮质核束、皮质脊髓束,练习题1 试述大脑半球的分叶名称和表面标志。,20,重点和难点,重点：,1,大脑半球的表面结构与内部结构。,2,大脑半球的纤维束分类及功能。,3,侧脑室与基底核。,难点：,1,边缘系统的组成和功能。,2,大脑半球的机能定位。,重点和难点 重点：,21,二 小脑,位于颅后窝,前面隔第四脑室与脑干相邻,上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻,穹隆,枕叶,垂体,漏斗,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓帆,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,小脑的功能：,调节下行运动通路的活动,二 小脑 位于颅后窝穹隆枕叶垂体漏斗脑桥延髓松果体中脑,22,小脑半球,小脑蚓,小脑前切迹,小脑后切迹,小脑扁桃体,小结,蚓垂,蚓锥体,蚓结节,绒球,原裂,后外侧裂,水平裂,小脑体,（一）小脑的外形,小脑半球（一）小脑的外形,1,绒球小结叶,原小脑,(,前庭小脑,),绒球,小结,2,前叶,旧小脑,脊髓小脑,3,后叶,新小脑,大脑小脑,1绒球小结叶2前叶3后叶,（二）小脑的内部结构,1,小脑皮质,颗粒层,梨状细胞层,分子层,2,小脑核,(,小脑中央核,),顶核,球状核,中间核,栓状核,齿状核,（二）小脑的内部结构 1小脑皮质2小脑核(小脑中央核),3.,小脑髓质（白质）,1,）小脑下脚,(,绳状体,),连于小脑和延髓、脊髓之间,传入纤维,传出纤维,由,3,类纤维构成,2,）小脑中脚,(,脑桥臂,),连于小脑和脑桥之间,传入纤维,3,）小脑上脚,(,结合臂,),连于小脑和中脑、间脑之间,小脑中央核,传出纤维,传入纤维,3. 小脑髓质（白质） 1）小脑下脚(绳状体 )由3类纤维,1,、前庭小脑（原小脑）,绒球小结叶,通过与前庭神经核的往返纤维联系保持身体平衡，维持体态姿势、协调眼球运动。,（三）小脑的纤维联系和功能,1、前庭小脑（原小脑） （三）小脑的纤维联系和功能,前庭小脑的纤维联系,维持身体平衡、协调眼球运动,前庭神经核,小脑下脚,绒球小结叶,内侧纵束,眼外肌运动神经元,前庭脊髓束,躯干肌运动神经元,前庭小脑的纤维联系 维持身体平衡、协调眼球运动前庭神经核小,小脑蚓,小脑半球中间部,顶核,中间核,(,球状核、栓状核 ）,2,、旧小脑（脊髓小脑）,控制四肢及躯干肌的肌张力。,协调肌肉运动。,小脑蚓 2、旧小脑（脊髓小脑） 控制四肢及躯干肌的肌张力。,控制肌张力、协调肌肉运动,脊髓小脑的纤维联系和功能,脊髓小脑束,小脑下脚,小脑上脚,小脑蚓,顶核,中间核,小脑半球皮质,对侧红核,红核脊髓束,大脑皮质运动区,皮质脊髓侧束,前庭神经核,脑干网状结构,前庭脊髓束,网状脊髓束,控制肌张力、协调肌肉运动脊髓小脑的纤维联系和功能 脊髓小脑,小脑半球外侧部，原裂后部,3,、新小脑（大脑小脑）,小脑半球外侧部，原裂后部 3、新小脑（大脑小脑）,控制四肢肌精细运动的计划和协调,大脑小脑的纤维联系和功能,大脑皮质广泛区域,桥核,小脑半球外侧部皮质,齿状核,红核,背侧丘脑腹外侧核,大脑皮质运动区,皮质脊髓侧束,红核脊髓束,控制四肢肌精细运动的计划和协调 大脑小脑的纤维联系和功能,（四）小脑损伤的临床表现,1.,小脑损伤的典型表现,（,1,）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。,（,2,）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障,碍出现在同侧,（,3,）小脑损伤的典型体征：, 共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；, 眼球震颤；, 意向性震颤。,（四）小脑损伤的临床表现 1.小脑损伤的典型表现 （1）不,2.,原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。,表现为：, 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；, 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。,3.,新小脑综合症,患侧肢体出现：, 肌张力低下, 共济失调, 意向性震颤。,2.原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。3.新小脑综合症,三、间脑,大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面,部分腹侧部露于脑底,位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑,5,个部分：,背侧丘脑,后丘脑,上丘脑,底丘脑,下丘脑,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,透明隔,穹隆,室间孔,视交叉,前连合,垂体,大脑脚,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,三、间脑 大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面 位于脑干与端脑之,35,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,透明隔,穹隆,室间孔,视交叉,前连合,垂体,大脑脚,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓帆,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,(,一,),背侧丘脑,下丘脑沟,前结节,丘脑枕,内髓板,前核,内侧核,外侧核,丘脑间粘合,第三脑室,胼胝体干胼胝体膝胼胝体嘴透明隔穹隆室间孔视交叉前连合垂体大脑,背侧丘脑的核群,外侧核群分为背侧组和腹侧组,背侧组,(,前后,),背外侧核,后外侧核及枕,腹侧组,(,前后,),腹前核,腹外侧核,(,腹中间核和腹后核,),内侧核群,背内侧核,大细胞区,小细胞区,将背侧丘脑借内髓板分为三大核群：,前核群、内侧核群和外侧核群,中线核群,丘脑网状核,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,背侧丘脑的核群外侧核群分为背侧组和腹侧组将背侧丘脑借内髓板,1,、非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核 网状核,2,、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核,腹前核、腹外侧核 接受小脑齿状核 苍白球,和黑质的传入纤维,腹后内侧核 三叉丘系、味觉纤维,腹后外侧核 内侧丘系、脊髓丘系,腹后核：,产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,1、非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核 网状核 2,3,、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群,与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,3、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群,（二）后丘脑,下丘臂,内侧膝状体 下丘,听觉传导中继站,视觉传导中继站,上丘臂,外侧膝状体 上丘,（二）后丘脑 下丘臂内侧膝状体,松果体,内分泌腺,缰三角,缰核,缰连合,丘脑髓纹,后连合,（三）上丘脑,松果体 内分泌腺（三）上丘脑,底丘脑核,参与锥体外系功能,(,四,),底丘脑,底丘脑核 参与锥体外系功能(四)底丘脑,视交叉,灰结节,漏斗,垂体,乳头体,(,五,),下丘脑,1,下丘脑的外形和分区,视神经,垂体,灰结节,动眼神经,视束,视交叉,大脑脚,脚间窝,前后,视前区,视上区,结节区,乳头体区,视神经,穹窿柱为标志，,分内侧部和外侧部。,视交叉(五)下丘脑 1下丘脑的外形和分区 视神经垂体灰结,下丘脑分区及主要核团：,视前区,视前核,视上区,视上核,室旁核,下丘脑前核,结节区,漏斗核,腹内侧核,背内侧核,乳头体区,乳头体核,下丘脑后核,前连合,室旁核,前核,视上核,乳头体核,乳头丘脑束,垂体前叶,垂体后叶,视上垂体束,室旁垂体束,漏斗,下丘脑分区及主要核团： 视前区前连合室旁核前核视上核乳头,练习题,1,原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何,不同？,2,何谓小脑中央核？,3,试述小脑上脚、中脚和下脚的纤维成份，来源及,支配？,4,何谓古丘脑、旧丘脑和新丘脑？,5,试述间脑的位置，分部及各部结构与功能。,6,试述下丘脑的纤维联系及功能。,7,名词解释：腹后外侧核、腹后内侧核、松果体、垂体、前脑内侧束、背侧纵束、视上垂体束、内髓板、中线核群、缰三角、内侧膝状体、外侧膝状体,练习题1 原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何,45,重点和难点,重点：,1,小脑上、中、下脚内的纤维来源、成份和支配。,2,小脑核的分类与小脑的功能。,3,间脑的分部和各部的结构与功能。,4,下丘脑的结构与纤维联系。,难点：,1,小脑损伤的表现及解剖学机制。,2,古小脑、旧小脑和新小脑的纤维联系及功能。,重点和难点 重点：,46,谢谢！,谢谢！,47,恭祝,马到成功,恭祝,