新生儿科品管圈课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,呵护圈,新生儿科,2017.3,1,a,呵护圈 新生儿科1a,圈的组成,组圈日期：,2016,年,12,月,5,日,品管圈活动：,2016,年,12,月,2017,年,3,月,活动地点：新生儿科病房,组圈方式：自愿报名,2,a,圈的组成组圈日期：2016年12月5 日2a,品管圈人员组成,圈长：（主管护师）,辅导员：,（主管护师）,圈秘书：,（主管护师）,圈员：,3,a,品管圈人员组成圈长：（主管护师）3a,圈名介绍,呱呱坠地的新生命，顽强而又脆弱，只有在精心的呵护与照料下才能健康茁壮的成长。,呵护圈,4,a,圈名介绍 呱呱坠地的新生命，顽强而又脆弱，只有在精,圈徽及意义,绿色的枝芽，晶莹的露水，洋溢着生命的朝气。纤细温柔的手托起初生的天使，在爱与呵护中陪伴,宝宝健康成长！,5,a,圈徽及意义 绿色的枝芽，晶莹的露水，洋溢着生命的朝,品管圈步骤,6,a,品管圈步骤6a,1.,主题选定,7,a,1.主题选定7a,选题过程,通过头脑风暴法，小组投票讨论选定本次品管圈活动主题为：,降低新生儿红臀发生率,8,a,选题过程 通过头脑风暴法，小组投票讨论选定本次品管圈活动主题,本次活动主题,9,a,本次活动主题 9a,主题定义：,主题上的名词作解释：,降低新生儿红臀发生率,1.,新生儿：指新生儿科病区内收治的住院患儿。,2.,红臀：指住院患儿入院前或入院后发生的尿布性皮炎。,3.,发生率：指新生儿发生红臀情况（包括潮红、皮疹、糜烂等）。,衡量指标：,红臀发生率,公式：,分子：,红臀例数,分母：,调查病人数,100,%,10,a,主题定义：100%10a,选题背景：,新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎，是新生儿最常见的皮肤损伤，也是临床护理中棘手的问题。,若不及时处理，可并发局部和全身感染。,新生儿红臀发病率,14.1%,1,，而光疗期间发生率可达,46.8%,2,，,国内外报道发病率为,16%35%,3,。,在无陪护病房，患儿发生红臀也会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。,11,a,选题背景： 新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎，是新,新生儿红臀,12,a,新生儿红臀12a,选题理由：,1.,新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能力不完善，易受损伤而发生感染。,2.,新生儿院外带来红臀较多，通过适当的护理干预，促进臀部皮肤恢复，减少感染。,3.,通过降低新生儿红臀发生，促进其早期恢复，减轻患儿痛苦，缩短住院日,减轻患儿家属的经济负担。,4.,提升科室护理质量及社会效益。,13,a,选题理由：13a,参考文献,：,1, ,2,司徒妙琼,，,李智英,，,谢石琼，陈秋莲,.,液体敷料预防早产,儿,尿布皮炎的,效果,评价, J.,重庆,医学，2016，5（45）：2011 - 2012.,3 王桂兰，彭红，张铭鹰.以 PDCA 为导向降低新生儿红臀发生率的效果分析 J. 中国全科医学，2014，17（35）：4269 - 4271.,14,a,参考文献：14a,2.,活动计划拟定,15,a,2.活动计划拟定15a,甘特图,16,a,甘特图16a,活动日历,第一周,第二周,第三周,第四周,第五周,12,月,主题选定,计划拟定,现状把握,现状把握,目标拟定,1,月,解析,对策拟定,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,2,月,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,效果确认,效果确认,3,月,效果确认,标准化,标准化,总结与改进,成果发表与分享,17,a,活动日历第一周第二周第三周第四周第五周12月主题选定计划拟定,3.,现状把握,18,a,3.现状把握18a,流程图,入院评估患儿皮肤情况,医生下达皮肤护理医嘱,护士遵医嘱护理并观察皮肤恢复情况,护士长查看皮肤情况,出院,康复,未康复,19,a,流程图入院评估患儿皮肤情况医生下达皮肤护理医嘱护士遵医嘱护理,查检表设计,20,a,查检表设计20a,查检表,21,a,查检表21a,查检表,22,a,查检表22a,调查方法与结果,调查日期：,2017.1.12-2017.2.12,调查地点：新生儿科,负责调查：陈,X,、李,X,调查方法：新生儿科红臀发生情况查检表,调查结果 ：,22,70,100%,=31%,23,a,调查方法与结果调查日期： 2017.1.12-2,24,a,24a,红臀发生原因柏拉图,(,改善前,),25,a,红臀发生原因柏拉图(改善前)25a,4.,目标设定,26,a,4.目标设定26a,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,（现况值圈能力改善重点）,= 31% ,（,31%,22%,84.1%,）,=25.3%,改善幅度,18.4%,27,a,目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值圈能力改善重,改善幅度,改善幅度,=,（,现况值,-,目标值,）,现况值,=,（,31%-25.3%,）,31%,= 18.4%,28,a,改善幅度改善幅度=（现况值-目标值）现况值28a,5.,原因解析,29,a,5.原因解析29a,人,患儿,消,化,功,能,异,常,原,因,分,析,家属,不注意哺乳前清洁,消化道先天发育不良,消化系统不成熟，大小便频繁,料,药物,法,方法,家属不掌握正确喂养方法,奶粉及奶具,喂养量不能满足患儿需求,奶粉种类更换频繁,使用退黄药物,胃肠道疾病,奶具清洗消毒不彻底,环,手卫生意识差,母乳不耐受,抵抗力差易出现腹泻,抗生素广泛应用,配置奶液,配置中可能污染,奶液放置时间长易变质,剩奶不能及时处理,使用刺激胃肠道药物,水温偏凉,冲奶操作不规范,不掌握正确冲奶比例及方法,30,a,人患儿消家属不注意哺乳前清洁消化道先天发育不良消化系统不成熟,人,患儿,便,后,更,换,不,及,时,原,因,分,析,家属,不了解便后皮肤清洁的重要性,抵抗力差易出现腹泻,消化系统不成熟，大小便频繁,环,环境,法,方法,制度,家属不掌握尿布更换方法,皮肤防御功能差，易受刺激损伤,护士,责任心不强，不能及时更换,工作繁忙，不能合理安排工作,巡视不及时,观念陈旧，不重视皮肤清洁问题,物品质量差，透气性差,准备量不足，不方便更换,基础护理质量落实不到位,绩效考核处罚力度小,料,尿布,气温偏凉,无更换地方,31,a,人患儿便家属不了解便后皮肤清洁的重要性抵抗力差易出现腹泻消化,人,患儿,喂,养,不,当,原,因,分,析,家属或,护士,不注意哺乳前清洁,抵抗力差易出现腹泻,消化系统不成熟，大小便频繁,料,配置奶液,法,方法,家属不掌握正确喂养方法,奶粉及奶具,喂养量不能满足患儿需求,奶粉种类更换频繁,奶液放置时间长易变质,剩奶不能及时处理,护士冲奶操作不规范,锌缺乏症引起腹泻,奶具清洗消毒不彻底,环,水温偏凉,手卫生意识差,母乳不耐受,配置中可能污染,不掌握正确冲奶比例及方法,32,a,人患儿喂家属或不注意哺乳前清洁抵抗力差易出现腹泻消化系统不成,33,a,33a,人,患儿,新,生,儿,红,臀,发,生,原,因,分,析,家属,不了解便后皮肤清洁的重要性,抵抗力差易出现腹泻,消化系统不成熟，大小便频繁,环,环境,法,方法,制度,家属不掌握尿布更换方法,皮肤防御功能差,护士,责任心不强,工作繁忙，不能合理安排工作,巡视不及时,观念陈旧，不重视皮肤清洁问题,物品质量差，透气性差,准备量不足,基础护理质量落实不到位,绩效考核处罚力度小,料,尿布,气温偏凉,无更换地方,消化道发育不良,母乳不耐受,胃肠道疾病,锌缺乏症,手卫生意识差,不注意哺乳前清洁,喂养量不能满足患儿需求,奶粉、奶具,奶粉种类更换频繁,奶具清洗消毒不彻底,药物,配置奶液,抗生素广泛应用,使用刺激胃肠道药物,使用退黄药物,水温偏凉,配置中可能污染,奶液放置时间长易变质,剩奶不能及时处理,家属不掌握正确喂养方法,冲奶操作不规范,不掌握正确冲奶比例及方法,34,a,人患儿新家属不了解便后皮肤清洁的重要性抵抗力差易出现腹泻消化,6.,对策拟定,35,a,6.对策拟定35a,对策拟定评价表,36,a,对策拟定评价表36a,7.,对策实施,37,a,7.对策实施37a,38,a,38a,选择合适的护臀,物品,39,a,选择合适的护臀物品39a,40,a,40a,手卫生培训,(,附照片,),41,a,手卫生培训(附照片)41a,42,a,42a,育儿课堂,43,a,育儿课堂43a,8.,效果确认,44,a,8.效果确认44a,有形成果（衡量指标）,调查时间：,2017,年,02,月,19,日,03,月,18,日,调查地点：新生儿科病区,调查方式：根据红臀发生原因进行调查、统计,调查者：全体圈员,调查人数：,70,人次,红臀发生次数：,12,例,45,a,有形成果（衡量指标）45a,46,a,46a,改善前后柱状图,31%,47,a,改善前后柱状图31%47a,效果计算,-,进步幅度与达成率,进步幅度,=,（改善,前,改善,后,）,/(,改善前,),100%,=,（,31%,17.1%,）,/31%100%,= 44.8%,目标达成率,=,（改善前,改善后）,/(,改善前,目标值,),100%,=,（,31%,17.1%,）,/(31%,25.3%)100%,= 243%,48,a,效果计算-进步幅度与达成率进步幅度= （改善前改善后）/(,主次问题变化图（改善前后柏拉图）,49,a,主次问题变化图（改善前后柏拉图）49a,有形成果（效益分析）,1.,新生儿院外带来红臀，通过适当的护理干预，出院时臀部皮肤恢复正常，未发生感染。,2.,通过本次活动，减轻了患儿痛苦，缩短住院日，同时减轻了患儿家属的经济负担。,3.,提升了科室的护理质量及满意度。,50,a,有形成果（效益分析）1.新生儿院外带来红臀，通过适当的护理干,无形成果,活动前,活动后,1.,工作积极性,3.2,4.2,2.,团队凝聚力,3.0,4.0,3.,改善服务理念,2.0,3.0,4.,解决问题的思路,1.6,2.6,5.,团队协作精神,2.0,3.6,6.,交流沟通能力,1.6,3.0,7.,工作成就感,1.8,2.8,8.,品管圈手法运用,1.2,2.2,说明：由圈员自我评分，每项最高,5,分，最低,1,分，总分,50,分，取平均分,51,a,无形成果活动前活动后1.工作积极性3.24.22.团队凝聚力,9.,标准化,52,a,9.标准化52a,尿布更换法,操作前准备,1.人员要求：衣帽整齐、洗手、戴口罩。,2.环境评估：光线充足，环境清洁，符合要求。,3.物品准备：尿布、面盆、小毛巾或软毛巾、温水或湿纸巾、清洁手套、速干手消毒剂，遵医嘱备护臀药物。,操作步骤,1、核对医嘱及执行单，携用物至小儿床旁。,2、核对小儿信息，向家属解释，取得配合。,3、降下床档，松开被褥，解开尿布，轻提小儿双足，将尿布清洁端垫于臀下。,4、清洁臀部皮肤及粘膜：用湿巾或温湿毛巾从前向后擦净臀部皮肤及粘膜。,5、评估臀部皮肤及粘膜情况。,6、戴手套，用手或棉签蘸取药物均匀涂抹于臀部。,7、更换尿布，整理衣物，协助小儿取舒适卧位。,8、整理床单位。,9、处理用物。,10、洗手，记录。,53,a,尿布更换法操作前准备1.人员要求：衣帽整齐、洗手、戴口罩。操,10.,讨论与改善,54,a,10.讨论与改善54a,活动进度讨论,55,a,活动进度讨论55a,讨论与改善,活动项目,优点,今后努力方向,主题选定,做好患儿臀部皮肤护理 ，降低红臀发生，促进皮肤完整。,减少红臀发生，提高红臀知识宣教。,活动计划拟定,每个阶段有专人负责，提高全体护士能动性。,加强计划设计中具体时间的合理性,现状把握,制作适宜的查检表，认真查检。,调查应责任到人，将影响因素考虑更全面。,目标设定,思路明确,目标更具体化，提高圈员能力,解析,针对问题，细致分析，注意细节。,加强对质量工具的学习应用。,对策拟定,头脑风暴，集思广益。,进一步开拓思路，完善实施对策,对策实施与检讨,根据条件限制，制作,PPT,课件，加强家长健康宣教。,扩大,育儿讲堂,内容，指导家长做好新生儿的生活护理及预防保健。,效果确认,效果显著，提高患儿舒适性。,开拓工作思路，改变工作习惯。,标准化,流程简易可行，促进其常态化。,不断完善工作流程。,56,a,讨论与改善活动项目优点今后努力方向主题选定做好患儿臀部皮肤护,下次主题选定,57,a,下次主题选定57a,谢谢聆听！,58,a,谢谢聆听！58a,