胃炎患者的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-06,.,#,1,第二节 胃炎患者的护理,1第二节 胃炎患者的护理,2,胃的结构,胃小弯,胃大弯,2胃的结构胃小弯胃大弯,3,胃炎患者的护理,一、急性胃炎患者的护理,二、慢性胃炎患者的护理,.,3胃炎患者的护理一、急性胃炎患者的护理.,4,急性胃炎,急性胃炎（,acute gastritis,）是指各种病因引起的,胃黏膜急性炎症,，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。,4急性胃炎急性胃炎（acute gastritis）是指各种,5,病因与发病机制,1,、,药物,：最常见是,非甾体类抗炎药,（,NSAID,），如阿司匹林、吲哚美辛等。,2,、,急性应激,：严重脏器病变、严重创伤、大面积烧伤（,Curling,溃疡）、颅脑病变、休克及精神高度紧张等。,3,、其他：乙醇、胆汁胰液返流,5病因与发病机制1、药物：最常见是非甾体类抗炎药（NSAID,6,临床表现,无明显症状或仅有轻微的上腹部症状,出血：,多为少量出血，难以发现。部分呕血或黑便，大量出血者可发生晕厥或休息,。,6临床表现无明显症状或仅有轻微的上腹部症状,7,实验室及其他检查,（一）实验室检查 粪便检查,（二）其他检查 胃镜检查：,出血后,2448,小时内,7实验室及其他检查（一）实验室检查 粪便检查,8,治疗要点,药物引起者,：立即停药，使用,H2,受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列素,急性应激所致者,：积极治疗原发病，给予,H2,受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝,上消化道大出血,8治疗要点药物引起者：立即停药，使用H2受体拮抗剂、质子泵抑,9,护理诊断,/,护理问题,知识缺乏,：缺乏急性胃炎的病因及防治知识,营养失调（低于集体需要量）,：与消化不良少量持续出血有关,潜在并发症,：上消化道大量出血,9护理诊断/护理问题知识缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知识,10,护理措施,1,、,健康指导,（,1,）疾病知识介绍,（,2,）休息指导,（,3,）,饮食指导,（,4,）用药指导,2,、,病情观察,3,、,对症护理,10护理措施1、健康指导,11,慢性浅表性胃炎,浆细胞和淋巴细胞浸润,弥漫性、胃窦较重,11慢性浅表性胃炎浆细胞和淋巴细胞浸润弥漫性、胃窦较重,12,急、慢性胃炎对比,疾病,病理,最常见病因,最重要表现,治疗要点,急性胃炎,胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血,非甾体类抗炎药,出血,H,2,受体拮抗剂、质子泵抑制剂,慢性胃炎,炎症、萎缩和肠化生,幽门螺杆菌,根除幽门螺杆菌治疗,12急、慢性胃炎对比疾病病理最常见病因最重要表现治疗要点急性,13,慢性萎缩性胃炎,胃腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴,肠化生,13慢性萎缩性胃炎,14,分类,/,病理,慢性胃炎,萎缩性,多灶萎缩性,自身免疫性,浅表性,特殊类型,感染胃炎、化学性胃炎等,14分类/病理慢性胃炎萎缩性多灶萎缩性自身免疫性浅表性 特殊,15,慢性胃炎,慢性胃炎（,chronic gastritis,）是指各种病因引起的,胃黏膜慢性炎症,。,15慢性胃炎慢性胃炎（chronic gastritis）是,16,病因和发病机制,1,、,幽门螺杆菌感染：,慢性浅表性胃炎的最主要病因,2,、饮食因素,3,、自身免疫 ：,维生素,B12,吸收减少，导致,恶性贫血,4,、非甾体类消炎药、肠液返流,16病因和发病机制1、幽门螺杆菌感染： 慢性浅表性胃炎的最主,17,临床表现,多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多为,上腹部隐痛,、反酸、饱涨、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等,17临床表现多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多为上腹,18,肠化生,指胃粘膜上皮细胞被,肠型上皮细胞,所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。,18肠化生指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出,19,癌前病变,若胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可导致,异性增生,（又称不典型增生），此为胃癌的,癌前病变,。,19癌前病变若胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，,20,辅助检查,（,1,）,胃镜,与,胃粘膜活组织检查,最可靠,（,2,）幽门螺杆菌检测：根除,Hp,感染后,复查,（,3,）血清学检查,（,4,）胃液分析,20辅助检查（1）胃镜与胃粘膜活组织检查 最可靠,21,治疗要点,根治幽门螺旋杆菌,两种抗生素,（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和,枸橼酸铋钾,二联或三联治疗,。,21治疗要点根治幽门螺旋杆菌,22,治疗要点,胆汁反流,服用氢氧化铝凝胶吸附，或用,硫糖铝,以及,胃动力药,中和胆盐，防止反流。,硫糖铝在,餐前,1,小时与睡前服用,效果最好，胃动力药（多潘立安、西沙比利等）应在,饭前服用。,22治疗要点胆汁反流,23,治疗要点,停止使用,非甾体类抗炎药,对症治疗,恶性贫血,可肌注,维生素,B,12,胃黏膜异常增生的治疗,23治疗要点停止使用非甾体类抗炎药,24,护理措施,1,、健康指导,（,1,）,疾病知识介绍,（,2,）休息指导,（,3,）饮食指导：,牛奶、米汤中和胃酸、剧烈呕吐、呕血患者禁食,24护理措施1、健康指导,25,护理措施,2,、病情观察,3,、对症治疗,4,、心理护理,25护理措施2、病情观察,26,练习题,1,、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为,A.,药物,B.,食物,C.,胆汁反流,D.,幽门螺杆菌,E.,物理因素,D,26练习题1、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为D,27,练习题,2,、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（ ）,A.,粘膜重度萎缩，腺体减少,B.,假幽门腺化生,C.,肠上皮化生,D.,重度不典型增生,E.,淋巴滤泡增生,D,27练习题2、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（,28,练习题,3,、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（ ）,A.,空肠弯曲菌,B.,幽门螺杆菌,C.,胎儿弯曲菌,D.,鼠伤寒沙门菌,E.,副溶血性弧菌,B,28练习题3、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（,29,练习题,4,、临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（ ）,A.,钡透,B.,剖腹探查,C.,胃镜检查,D.,粪便隐血试验,E.,吞钡试验,C,29练习题4、临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适,30,练习题,5,、慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括,A.,高热量,B.,高蛋白,C.,高维生素,D.,高纤维素,E.,易消化的饮食,D,30练习题5、慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括D,31,练习题,6,、胃炎病人有少量出血时可（ ）,A,注射垂体后叶素,B,少量温热流质饮食,C,冰水洗胃,D,禁食,E,普食,B,31练习题 6、胃炎病人有少量出血时可（ ）B,