不同类型肺水肿的CT表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,不同类型肺水肿的CT表现,不同类型肺水肿的CT表现.不同类型肺水肿的CT表现,病因和发生机制,肺水肿是多种疾病基础上发生的过多体液,积聚于肺组织内的状态,其发生机制主要,有肺静脉压升高,肺静脉回流受阻,肺泡,毛细血管血压增高,肺泡毛细血管通透性,增高,血浆胶体渗透压降低,其它因素如,肺淋巴回流障碍等。,肺水肿的分型和CT表现,据水肿积聚的部位,肺水肿一般分为间质性肺水肿和肺泡,性肺水肿两种,两者往往同时存在,但以某一类型为主。,间质性肺水肿起病缓慢,液体主要积聚在肺间质内,特征,象表现是肺野透光度降低,肺门影增大、模糊,可出现,Celery a、B、C线和胸腔少量积液,可见支气管袖口征。,肺泡性肺水肿起病急骤,液体主要积聚在肺泡内,特征象,表现是双肺内中带对称性大范围渗出性病变,典型者可表,现为“蝶翼征”或“蝙蝠征”。,不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现.不同类型肺,1,病因和发生机制,肺水肿是多种疾病基础上发生的过多体液,积聚于肺组织内的状态,其发生机制主要,有肺静脉压升高,肺静脉回流受阻,肺泡,毛细血管血压增高,肺泡毛细血管通透性,增高,血浆胶体渗透压降低,其它因素如,肺淋巴回流障碍等。,病因和发生机制,2,肺水肿的分型和CT表现,据水肿积聚的部位,肺水肿一般分为间质性肺水肿和肺泡,性肺水肿两种,两者往往同时存在,但以某一类型为主。,间质性肺水肿起病缓慢,液体主要积聚在肺间质内,特征,象表现是肺野透光度降低,肺门影增大、模糊,可出现,Celery a、B、C线和胸腔少量积液,可见支气管袖口征。,肺泡性肺水肿起病急骤,液体主要积聚在肺泡内,特征象,表现是双肺内中带对称性大范围渗出性病变,典型者可表,现为“蝶翼征”或“蝙蝠征”。,肺水肿的分型和CT表现,3,源性肺水肿影像学,心源性肺水肿患者,大多有心脏增大,有肺血重新分配,上肺血管影增粗而下肺血管影变细,有间隔线,双肺以肺,间质肺水肿和胸腔积液为主要征像,肺内斑片状实变阴影,位于肺基底部或中央性分布。结合临床,心源性肺水肿诊,断不难。,CT表现:心影增大;肺淤血;肺水肿以间质性肺水,肿为著;胸腔积液,心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿,常从下肢,逐渐遍及全身,严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速,度较慢。,源性肺水肿影像学,4,肺淤血伴右下肺大泡,女性,46岁。胸闷、心慌,促月余、咳嗽、少痰,查体:体温37.8,双肺呼,吸音粗,可闻及干湿性罗,音,诊断:风湿性心脏病(,尖瓣狭窄)肺淤血伴右下,肺大泡,肺淤血伴右下肺大泡,5,肺纹理增多,增粗边缘模糊,片状模糊影,肺大泡,肺纹理增多,6,肺淤血的X线表现,属肺多血,指肺静脉回流受阻,使血流滞,留在肺静脉系统内,肺静脉扩张,肺野透明度降低,呈模糊条纹状影,以中、下肺野显著,有时呈网状或圆点状,肺门影增大,肺淤血的X线表现,7,间质性肺水肿,冠心病引起的左心功能不全、风心病二尖瓣病变及肾功能,不全均可引起间质性肺水肿。,心源性间质性肺水肿的HRCT表现为:小叶间隔均匀光滑增,厚,支气管血管束增粗,光滑;肺内有毛玻璃密度影像,当病变进展为肺泡性肺水肿时,两肺内有肺泡实变阴影,呈小片状、大片融合状影像,有空气支气管征。受重力影,响在肺脏下背侧、两肺下野的病变改变较为显著。几天后,复查,随着心脏功能的改善,肺内的影像明显吸收。,间质性肺水肿,8,心源性间质性肺水肿,男,58岁。心脏病史。,诊断:肺水肿。心脏病史及典型的小叶间隔对称性增厚。,心源性间质性肺水肿,9,分析,双侧小叶间隔光滑增厚,双侧小叶间隔增厚,支气管血管间质增厚,分析,10,不同类型肺水肿的CT表现课件,11,不同类型肺水肿的CT表现课件,12,不同类型肺水肿的CT表现课件,13,不同类型肺水肿的CT表现课件,14,不同类型肺水肿的CT表现课件,15,不同类型肺水肿的CT表现课件,16,不同类型肺水肿的CT表现课件,17,不同类型肺水肿的CT表现课件,18,不同类型肺水肿的CT表现课件,19,不同类型肺水肿的CT表现课件,20,不同类型肺水肿的CT表现课件,21,不同类型肺水肿的CT表现课件,22,不同类型肺水肿的CT表现课件,23,不同类型肺水肿的CT表现课件,24,不同类型肺水肿的CT表现课件,25,不同类型肺水肿的CT表现课件,26,不同类型肺水肿的CT表现课件,27,不同类型肺水肿的CT表现课件,28,不同类型肺水肿的CT表现课件,29,不同类型肺水肿的CT表现课件,30,不同类型肺水肿的CT表现课件,31,不同类型肺水肿的CT表现课件,32,不同类型肺水肿的CT表现课件,33,不同类型肺水肿的CT表现课件,34,不同类型肺水肿的CT表现课件,35,不同类型肺水肿的CT表现课件,36,不同类型肺水肿的CT表现课件,37,不同类型肺水肿的CT表现课件,38,不同类型肺水肿的CT表现课件,39,不同类型肺水肿的CT表现课件,40,不同类型肺水肿的CT表现课件,41,不同类型肺水肿的CT表现课件,42,不同类型肺水肿的CT表现课件,43,不同类型肺水肿的CT表现课件,44,不同类型肺水肿的CT表现课件,45,不同类型肺水肿的CT表现课件,46,不同类型肺水肿的CT表现课件,47,不同类型肺水肿的CT表现课件,48,不同类型肺水肿的CT表现课件,49,不同类型肺水肿的CT表现课件,50,不同类型肺水肿的CT表现课件,51,不同类型肺水肿的CT表现课件,52,不同类型肺水肿的CT表现课件,53,不同类型肺水肿的CT表现课件,54,不同类型肺水肿的CT表现课件,55,不同类型肺水肿的CT表现课件,56,不同类型肺水肿的CT表现课件,57,