便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管持续化疗的应用及护理

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,4/25/2010,#,便携式化疗泵利用弹力收缩的作用控制进药,的速度，恒定地维持药物在体内的血药浓度，从而,有效地到达杀灭癌细胞的作用，同时也显著地降低,了化疗药物对全身的毒副反响；而外周导入中心静,脉,置,管, Peripherallyinsertedcentralvenouscatheter,s，PICC技术是新近开展的静脉输液方法，近年,来已被广泛地应用于临床。我科于 2003 年 6 月开,始，应用便携式化疗泵与 PICC 导管持续化疗消化,道肿瘤 169 例，取得了较满意的效果。,1,临床资料,0c65f5e,核心期刊,11,一般资料,169 例癌症患者均为病理确诊病例，其中男 92,例，女 77 例；年龄 2187 岁；胃癌 64 例，肠癌结,肠癌、直肠癌66 例；肝癌 39 例。,12,持续化疗的方法,1,21,物品准备,化疗泵容量 270ml、滴速 2ml/h1 只，PICC,导管 1 套、医用贴膜各 1 套，7 号头皮针 1 只，美,国生产的 PICC 单腔导管一条内有套管针 1 只，,导管导丝 1 条，巾 1 条，软尺 1 条，09%生理盐,0c65f5e,核心期刊,水,20ml，20ml,注射器,1,只，止血带,1,条，无菌纱,块,3,块，3M,敷料,1,块，静脉输液用具等。,1,22,操作方法,1,221,从灭菌袋中取出化疗泵检查泵有,无破损。将,5,氟尿嘧啶用,5%葡萄糖溶液稀释配,中指压住针尖前的血管，食指和拇指扶住套管针，,右手退出针芯，然后将导管缓慢送入血管到所量长,度或稍长,12cm，纱布块按住导管撤开塑料外管及,针翼，用敷料覆盖针眼处，右手拔出导丝，抽回血，,以脉冲式推入盐水,20ml，接上肝素帽，将化疗泵,输液管远端的翼状帽旋下与头皮针相连，将化疗泵,0c65f5e,核心期刊,输液管盘旋三圈后充分固定在皮肤上，最后将化疗,泵装入塑料袋中，用别针别在胸前。,1,3,结果,全部病例化疗均顺利完成全程，且无任何反响,及并发症。第 2 期便携式化疗泵加外周导入中心静,脉置管持续化疗的应用及护理王翠玉，等,2,护理体会,21 置管前的心理护理本组 74%125/169,的患者对化疗泵及 PICC 导管穿刺有疑虑、恐惧等,心理。因此置管前医务人员要向病人耐心讲解化疗,0c65f5e,核心期刊,泵、PICC 置管术的原理、目的、本卷须知及并发,症，告知患者化疗泵输注化疗药可提高，减轻化疗,药所引起的不良反响，消除患者的顾虑，减轻患者,的心理压力，介绍同病室已接受便携式化疗泵加,PICC 导管的患者互相交流沟通，以增强患者的信,心和平安感，以最正确的身心状态主动接受并签订知,情同意书。,2,2,便携式化疗泵的特殊护理,2,21,加药过程中一定要加强无菌技术操,作，防止药物污染。配药时，要严格按照医嘱配置，,使药液震荡均匀，以免影响输入的速度；注药时一,0c65f5e,核心期刊,定要排尽注射器中的空气，一旦泵内有空气存在，,要将泵倒挂在病人身上，防止气体进入体内；建立,输液卡，在输液卡上写明床号、姓名、药名，并注,明开始用药时间，贴于泵体上，以便应用中观察；,建立班班交接的化疗泵观察卡，各班护士加强巡,视，观察化疗泵的使用状态，及时排除故障，确保,化疗泵在中的效能。,222,化疗泵流速的快慢受温度、药物黏性,及流速控制器相对位置的影响，且泵的流速过慢，,输液管打折及泵本身出现故障，药液不能顺利滴入,可引起静脉回血。因此，护士必须掌握化疗泵的相,0c65f5e,核心期刊,关知识及使用泵的本卷须知。配置药物时应严格按,医嘱执行，采用 5%葡萄糖作溶液，如使用 09%,氯化钠溶液时流速增加 10%；教育病人保持泵与留,置针水平相一致，以免影响流速；护士要加强巡视，,注意观察泵的状态、贮药囊的大小及输液速度，尽,量排除影响流速的不良因素。同时要严防针头脱出,血管或衔接处脱落现象，针头固定要牢，将输液管,盘好、固定，并嘱病人不可剧烈活动。,23PICC,导管的特殊护理,