肺癌中医护理方案-ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,1,肺癌中医护理方案,主讲：张术珍（儿科）,a1肺癌中医护理方案 主讲：张术珍（儿科）,a,2,一、常见证候要点,肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡薄白，边有齿痕。,肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舍赤少苔，或舌体瘦小，苔薄。,气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有淤血斑，苔薄。,a2一、常见证候要点肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力,a,3,痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄粘稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻或黄。,气阴两虚证,:,咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。,a3痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄粘稠，气憋胸闷，发热。舌质红，,a,4,二、常见症状,/,证候施护,一、咳嗽,/,咳痰,观察呼吸,.,咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质，颜色，量，遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质，颜色，量。,保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话，痰液粘稠难咳者，可变换体位。,a4二、常见症状/证候施护 一、咳嗽/咳痰,a,5,协助翻身拍背，教会患者有效咳嗽，咳痰。深呼吸的方法。,保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。,遵医嘱耳穴贴压，可选择肺，气管，神门，皮质下等穴位。,进食健脾益气补肺止咳食物，如山药，白果等，持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽部的刺激。,a5协助翻身拍背，教会患者有效咳嗽，咳痰。深呼吸的方法。,a,6,二、咯血,密切观察咯血的性质，颜色，量及伴随症状，监测生命体征，尿量，皮肤弹性等，准确，及时记录。,保持病室环境空气新鲜，温湿度适宜。,指导患者不用力吸气，屏气，剧咳，喉间有痰轻轻咳出。,a6二、咯血,a,7,少量咯血静卧休息，大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健側，尽量少语，少翻身。,及时清除口腔积血，淡盐水擦拭口腔。,消除恐惧，焦虑不安的情绪，禁恼怒，戒忧愁，宁心神。,少量出血者可进食凉血养血，甘凉滋养之品，如黑木耳，茄子等，大量咯血者遵医嘱禁食。,a7少量咯血静卧休息，大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健,a,8,三、发热,注意观察体温变化及汗出情况。,病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。,卧床休息，限制活动量，避免劳累。,协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风、,a8三、发热,a,9,进食清热生津之品，如苦瓜，冬瓜，猕猴桃等，忌辛辣，香燥，助热动火之品。阴虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜，莲藕，杏仁，银耳，梨等。协助多饮水温开水，漱口液漱口。,a9进食清热生津之品，如苦瓜，冬瓜，猕猴桃等，忌辛辣，香燥，,a,10,四、胸痛,观察疼痛的性质，部位，程度，持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药的反应。,保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。,给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。,a10四、胸痛,a,11,避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。,指导采用放松术，如缓解呼吸，全身肌肉放松，听舒缓音乐等。,遵医嘱耳穴贴压，可选择神门，皮质下，交感，肺等穴位。,遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。,a11避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。,a,12,五、气促胸闷,密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。,保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，避免灰尘，刺激性气味。,取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。,与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张，焦虑等。,a12五、气促胸闷,a,13,教会患者进行缓慢的腹式呼吸。,病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活动量。,遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状，生命体征变化，指导患者进高热量，高营养及富含蛋白质的食物。,遵医嘱耳穴贴压，可选择肺，气管，神门，皮质下，脾，肾等穴位。,a13教会患者进行缓慢的腹式呼吸。,a,14,六、便溏,观察排便次数，量，性质及有无里急后重感。,保持肛周皮肤清洁。,遵医嘱耳穴贴压，可选择大肠，小肠，胃，脾，交感，神门等穴位。,穴位按摩，可选择足三里，天枢，中脘，关元等穴位。,a14六、便溏,a,15,遵医嘱艾灸腹部，以肚脐为中心，上，下，左，右旁开,1,到,1.5,寸，时间,5,到,10,分钟。,进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜，赤小豆，栗子等。严重者便溏者适量饮淡盐水。,a15遵医嘱艾灸腹部，以肚脐为中心，上，下，左，右旁开1到1,a,16,七、纳呆,病室空气流通，新鲜。,做好心理疏导，化解不良情绪。,遵医嘱耳穴贴压，可选择脾，胃，交感等穴位。,穴位按摩，可选择足三里，阳灵泉，内关，脾楡等穴位。,进食增加肠动力的食物，如苹果，番茄，白萝卜，菠萝等，忌肥甘厚味，甜腻之品，少食多餐。,a16七、纳呆,a,17,八、便秘,指导患儿规律排便,.,适度增加运动量,餐后,1-2,小时,.,以肚脐为中心顺时针腹部按摩,.,促进肠蠕动,.,指导患儿正确使用缓泻剂,遵医嘱耳穴贴压,.,可选择大肠,.,胃,.,脾,.,交感,.,皮质下,.,便秘点等穴位,.,a17八、便秘,a,18,穴位按摩,.,可选择天枢,.,脾俞,.,忙俞,.,大肠俞等穴位,.,寒症可加灸,.,遵医嘱给予中药泡洗,进食富含膳食纤维的食物,.,如蔬菜,.,菱藕,.,粗粮等,.,适当增加液体的摄入,a18穴位按摩.可选择天枢.脾俞.忙俞.大肠俞等穴位.寒症可,a,19,九、恶心呕吐,保持病室整洁,.,光线色调柔和,.,无异味刺激,.,遵医嘱及时,.,准确给予止吐药物,.,必要时记录出入量,.,保持口腔及床单位清洁,.,协助淡盐水或漱口水漱口,.,体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧,.,以免呕吐物误入气管,.,引起窒息,.,a19九、恶心呕吐,a,20,选择易消化的食物，如蔬菜，水果，山药，小米，百合等，少食多餐，每天,4,到,6,餐，避免进食易产气，油腻或辛辣的食物，呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食，频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。,因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。,a20选择易消化的食物，如蔬菜，水果，山药，小米，百合等，少,a,21,指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐，做渐进式的肌肉放松等。,遵医嘱耳穴贴压，可选择脾，胃，神门等穴位。,穴位按摩，可选择合谷，内关等穴位。,a21指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐，做渐进式的肌肉放松等,a,22,三，中医特色治疗护理,一、药物治疗,1.,内服中药,止咳糖浆：,1,不要用水稀释,2,避免污染瓶口,3,存放在阴凉避光处,益肺清化膏：,1,饭后半个小时口服,2,忌辛辣，油腻食物,肺瘤平膏：饭后半个小时温水冲服，腹泻，咳血者忌用。,a22三，中医特色治疗护理一、药物治疗,a,23,2.,注射用药,康莱特注射液：,1,对薏苡仁油，大豆磷脂，甘油过敏者慎用,2,建议使用中心静脉置管给药,3,使用带终端滤器的一次性输液器。,复方苦参注射液：严格控制输液的速度，不宜超过,40,滴,/,分钟。,榄香烯注射液：,1,稀释后宜在,4,小时内输注完成，,2,建议使用中心静脉置管给药。,a232.注射用药,a,24,二、特色技术,1.,中药外敷,遵医嘱阿是穴贴敷,保留时间,6,到,8,小时。,2,耳穴贴压,3,穴位按摩,4,艾灸,5,中药泡洗。,6,中药离子导入。,a24二、特色技术,a,25,四，健康指导,一、生活起居,1,避免受凉，勿汗出当风,2,保证充分的休息，咳血者绝对卧床。,3,经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢,4,戒烟酒，注意避免被动吸烟。,a25四，健康指导一、生活起居,a,26,二、饮食指导,肺脾气虚证：进食补益肺气，脾气的食品，如糯米，山药，鹌鹑，乳鸽，牛肉，鱼肉，鸡肉，大麦，白扁豆，南瓜，蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。,肺阴虚型证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜，核桃，百合，银耳，秋梨，葡萄，萝卜，莲子，芝麻等。食疗方：核桃雪梨汤。,a26二、饮食指导,a,27,痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨，白萝卜等，咳血者可吃海带，荠菜，菠菜等。食疗方：炝拌海带丝。,气阴两虚证：进食益气养阴的食品，如莲子，桂圆，瘦肉，蛋类，鱼肉，山药，海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥，桂圆山药羹。,a27痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨，白萝卜等，咳血,a,28,三、情志护理,1,采用暗示疗法，认知疗法，移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。,2,指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。,3,指导患者进行八段锦，简化太极拳锻炼。,a28三、情志护理,a,29,4,责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。,5,鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。,6,鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。,a294责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏,a,30,五护理难点,（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题,解决思路,:,1,探索不易导致感染的下腔中心静脉置管方法。,2,制定股静脉置管的护理规范及操作流程。,3,只能选择下肢浅静脉穿刺时，首选外祼前静脉。,a30五护理难点（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题,a,31,（二）强迫体位患者如何预防压疮,解决思路,;,1.,合理选择护理器具，如多功能护理床，翻身板，防压疮气垫,/,软垫等。,2.,中医药特色预防措施的挖掘。,3.,提高患者对皮肤护理的依从性。,a31（二）强迫体位患者如何预防压疮,a,32,六，护理效果评价,附：,肺癌中医护理效果评价表,.doc,a32六，护理效果评价附：肺癌中医护理效果评价表.doc,a,33,请各位给予评价指导,谢 谢,a33请各位给予评价指导,