急性心肌梗死护理课件1课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性心肌梗死护理观察及护理,李颜,心肌梗死MI,心肌缺血坏死。冠状动脉血供急剧减少或中断 心肌发生严重而持久地缺血、缺氧 心肌坏死。,临床表现有严重持久的胸痛，发热，心肌酶谱增高，特异性进行性,ECG,变化；亦可发生心律失常、休克、心衰,病因和发病机制,根本病变：冠状动脉粥样硬化 管腔严重狭窄、侧枝循环尚未建立 心肌供血缺乏,在此根底上发生血供进一步急剧减少或中断1h 心肌梗死,常见诱发血供进一步加重的情况,1、血供急剧中断,2、心排出量骤降,3,、左室负荷剧增、心肌氧耗量增加,4、血液粘附性增高,病理,一、血管病变,血管狭窄75%以上，单支或多支,临床表现,与MI大小、部位、侧支循环有关,一、先兆：发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱病症,心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。,5、,低血压和休克,表现：,疼痛缓解后收缩压仍80,mmHg；,伴有烦躁不安、皮肤湿冷，脉细速、多汗、少尿，神志迟钝,原因：,心肌坏死，,CO,下降*,神经发射，周围血管扩张,6、心力衰竭,原因：,心梗后心脏缩舒功能明显减弱，以及收缩不协调,表现：,主要表现为左心衰,当右室梗死可表现为右心衰，,BP,下降,三、体征,1、心脏体征：,心脏扩大，心率快，心包摩擦音，心尖部收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音,乳头肌功能不全，各种心律失常,2、血压：降低,3、,心衰、心律失常、休克体征,并发症,1、乳头肌功能失调或断裂,轻者：,HF,顽固性,HF,重者：急性肺水肿，死亡,2、心脏破裂,游离壁破裂心包积血、压塞，死亡,间隔穿孔,3、,栓塞：,A,栓塞,：,脑、肾、脾、四肢、,V,栓塞,：,肺动脉栓塞,4,、,室壁瘤,临床后果：,顽固性,HF，,顽固性心律失常,5、心肌梗死后综合征,表现：,MI后数周数月，反复发生心包炎、肺炎、胸膜炎，发热、胸痛病症,机制：,机体对坏死物质的过敏反响,治疗,原那么：,保护和维持心脏功能,挽救频死心肌，防止梗死扩大,缩小心肌缺血范围,处理严重并发症,提高生存率，防止猝死,一般治疗,休息,吸氧,监测,阿司匹林,解除疼痛,治疗要点,解除疼痛,度冷丁 50100,mg,肌注,吗啡 510,mg,皮下注射,可待因 3060,mg,硝酸甘油,中医药,再灌注治疗 可极为有效地缓解疼痛,治疗要点,消除心律失常,控制休克,治疗心力衰竭,其他治疗,抗凝疗法,受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、,血管紧张素转换酶抑制剂,极化液疗法,护理评估,病史,患病及治疗经过,目前病情与一般状况,心理,-,社会资料,身体评估,意识状态,生命体征,心脏听诊,实验室及其他检查,常用护理诊断,/,问题,疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关；,自理能力缺陷 与急性期医疗限制活动有关；,活动无耐力 与心肌氧的供需失调、卧床时间,长，虚弱、疲乏有关；,有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床,上排便有关；,潜在并发症：心力衰竭、心律失常。,护理措施及依据,疼痛：胸痛,休息,给氧,维持静脉通路,监测,饮食护理,心理护理,止痛治疗的护理,溶栓治疗的护理,药物不良反响,过敏反响：寒战、发热、皮疹等；,低血压收缩压低于90mmHg；,出血，包括皮肤粘膜出血、尿血、便,血、咯血、颅内出血等,自理能力缺陷,加强宣教,生活护理,心理支持,活动无耐力,制定合理的活动方案,解释合理活动的重要性,指导病人进行康复训练,活动时的监测,急性期,24,小时内,绝对卧床休息,无并发症，,24h,后,床上腹式呼吸,协助床上洗漱,床上坐起进餐,关节被动运动,假设无低血压,坐椅上活动,床边活动,第,4,天,5,到,7,天,逐步增加活动,假设有并发症,适当延长卧床时间,运动时心率增加小于10次/分可加大运动量，进入高一阶段的训练。,假设运动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg, 出现心律失常或心电图ST段缺血型下降0.1mV或上升0.2mV，那么应退回到前一个运动水平。,出现以下情况时应减缓运动进程或停止运动：,胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等；,心肌梗死,3,周内活动时，心率变化超过,20,次,/,分或血压变化超过,20mmHg,；,心肌梗死,6,周内活动时，心率变化超过,30,次,/,分或血压变化超过,30mmHg,。,有便秘的危险,了解排便情况,心理疏导,指导病人正确采取通便措施,潜在并发症：心律失常、心力衰竭,保持大便通畅,:,腹部按摩,评价,病人疼痛病症减轻或消失。,知晓卧床休息的重要性并能够遵从指导，卧床期间生活需要得到满足。,能表达限制最大活动量的指征，了解并遵循活动方案进行活动，活动耐力增强。,评价,能陈述预防便秘的措施，未发生便秘。,经过严密病情监测，未发生心律失常、心力衰竭并发症，或一旦发生能够得到及时发现和处理。病人能自觉防止心力衰竭的诱发因素。,其他护理诊断,/,问题,恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感有关。,焦虑 担忧疾病预后等有关。,知识缺乏：缺乏心肌梗死预后相关知识。,潜在并发症：心源性休克、心脏骤停。,健康指导,饮食调节,戒烟,心理指导,康复治疗,用药护理,饮食调节,心理护理,病人,:,焦虑,伤心,郁闷,否认,恐惧,缓解紧张情绪 关心抚慰病人 做好解释工作 取得家属支持,护士,用药护理,外出时随身携带硝酸甘油以备急需。,硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于枯燥处，以免潮解失效。,药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效,其他,再见,