女性生殖系统疾病患者护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/2/12,#,女性生殖系统疾病患者的护理,女性生殖系统疾病患者的护理,1,妇科护理病史,2,妇科,常用特殊检查的护理,第一章,概论,1妇科护理病史2妇科常用特殊检查的护理第一章,询问,收集资料的方法,阅读,检查,听取,观察,收集资料的方法,妇科护理病史,态度和蔼,目的明确,关注病例,尊重患者,保守秘密,询问收集资料的方法阅读检查听取观察收集资料的方法妇科护理病史,婚育史,一般内容,月经史,现病史,主诉,既往史,家族史,个人史,妇科护理病史,妇科病史的内容,阴道,出血,白带,异常,下腹痛,下腹,包块,四大症状,足月,产次数,早产次数,流产次数,现存子女数或孕次产次,婚育史一般内容月经史现病史主诉既往史家族史个人史妇科护理病史,妇科护理病史,一般内容：,姓名、性别、年龄,、婚姻、籍贯、,文化程度,、,职业、,民族、宗教信仰、家庭住址、入院日期、入院方式、入院诊断,主诉：,就诊的主要症状、出现的时间（,妇科四大症状,）,现,病史：,疾病的发生、发展和变化的全过程,妇科病史的内容,妇科护理病史一般内容：妇科病史的内容,妇科护理病史,妇科护理病史,妇科护理病史,婚育,史,:,婚姻史,婚,次、结婚年龄,男方,健康,状况、是否近亲结婚、性病史,生育史,妊娠,和生育次数及年龄，包括足月产、早产及流产次数,以及,现存,子女数。,分娩,方式、有无难产及产后出血及产缛感染,流产,情况,末,次流产或分娩日期,计划生育方式,生育,史的表示方法,：,如足月产,3,次，无早产，流产,1,次，现存子女,3,人,可,写成,3,0,1,3,或用孕,4,产,3(G4P3),表示,妇科护理病史婚育史:,既往,史：,以往,健康状况、疾病史、传染,病史、外伤,手术史及药敏史,等,个人,史,：,生活,和居住情况、出生地和曾居住,地、,烟酒,嗜好、自理程度等,家族,史：,直系亲属,健康,情况、家族,成员中有无患遗传病及传染病或有可能与遗传有关的疾病者,妇科护理病史,既往史：妇科护理病史,妇科护理病史,妇科护理病史,体格检查内容,身体评,估,全身体检,腹部检查,盆腔检查,妇科护理病史,检查注意事项（,准备,）,检查,方法,记录,体格检查内容身体评估全身体检腹部检查盆腔检查妇科护理病史检查,妇科护理病史,全身检查,一般,情况,(,身高体重、生命体征、淋巴结）,头、颈、乳房、心、肺、脊柱及四肢等,腹部检查,视,诊,腹,型、瘢痕、妊娠纹、腹壁,疝、静脉曲张、腹直肌分离等,触,诊,压痛,、反跳痛及肌紧张，肝脾肾情况，包块（,位置,、大小、形状、质地、活动度、光滑度、压痛）等,叩诊,移动,性浊音等,听诊,肠鸣,音等,若,妊娠,宫高,、腹围、胎位、胎心、宫缩等,全身,检查及腹部检查,妇科护理病史全身检查全身检查及腹部检查,妇科护理病史,盆腔检查：,1.,检查注意事项（,检查前准备,）,2.,检查方法,3.,记录,盆腔检查,妇科护理病史盆腔检查：盆腔检查,妇科护理病史,检查前准备（注意事项）及护理配合,1,、关心体贴，解释，保护隐私；,2,、嘱排空膀胱，必要时导尿；,3,、准备光源、消毒器械，检查用物、室温；,4,、膀胱,截,石位，一人一换垫单、无菌手套和检查器械，老年、危重患者防止摔伤；,5,、月经期、阴道出血时一般不做检查，如必须时应先消毒防止感染；,6,、未婚妇女禁作双合诊和阴道窥器检查；,7,、消毒处理用过的物品、器械。,妇科护理病史检查前准备（注意事项）及护理配合1、关心体贴，解,妇科护理病史,检查方法,1.,外,阴部检查,2.,窥,器检查,3.,双,合诊,4.,三,合诊,观察,阴道壁,观察子宫颈,检查,子宫,检查,附件和宫旁,组织,盆腔,后壁情况,5,.,直肠,-,腹部诊,妇科护理病史检查方法1.外阴部检查2.窥器检查3.双合诊4.,外阴部检查,：,外,阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜,尿道口有无赘生物、有无尿失禁,阴道口处女膜有无闭锁、有无瘢痕、有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等,妇科护理病史,外阴部检查：妇科护理病史,妇科护理病史,膀胱截石,位外阴部检查,妇科护理病史膀胱截石位外阴部检查,妇科护理病史,阴道窥器,检查：,未婚或无性,生活者,禁用,临床常用鸭嘴,型,放置前应先将前后叶前端,合拢,表面涂以润滑剂，若行分泌物检查或宫颈刮片检查则不用,润滑剂，改用生理盐水,妇科护理病史阴道窥器检查：,妇科护理病史,阴道窥器检查,妇科护理病史阴道窥器检查,妇科护理病史,窥,器,检查内容：,检查,宫颈,观察大小、有无出血、糜烂、溃疡、赘生物、肿物等,可行宫颈细胞学检查及,宫颈管分泌物检查,检查阴道,观察阴道四壁及穹窿部粘膜颜色、皱襞多少,有无阴道横隔、双阴道等畸形,有无溃疡、赘生物、囊肿等,检查阴道,分泌物,量、性状、气味；有,无滴虫、假丝酵母菌、淋菌等,妇科护理病史窥器检查内容：,妇科护理病史,双合,诊和三合诊：,双合诊,检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常,三合诊,扪清后倾或后屈子宫的大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后部的病变，癌肿浸润盆壁的范围，阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内病变。,妇科护理病史双合诊和三合诊：,妇科护理病史,B.,双合诊检查子宫附件,A,.,双合诊检查子宫,C,.,三合诊,检查子宫,妇科护理病史B.双合诊检查子宫附件A.双合诊检查子宫C.三合,妇科护理病史,直肠,-,腹部诊：,适用于,未婚,、,阴道闭锁或其他原因不能或不宜行双合诊的患者,妇科护理病史直肠-腹部诊：,妇科护理病史,记录,外阴,阴道,子宫颈,子宫,附件,发育情况、阴毛分布、婚产式、有无异常,大小、硬度、糜烂、撕裂、息肉、囊肿、接触性出血、举痛,位置、大小、硬度、活动度、形状、压痛,有无增厚、压痛、肿块（两侧分别记录）,通畅、黏膜、分泌物,妇科护理病史记录外阴阴道子宫颈子宫附件发育情况、阴毛分布、婚,妇科常用特殊检查的,护理,阴道分泌物悬滴检查,阴道脱落细胞学检查,宫颈,活体组织检查,诊断性刮宫,基础体温测定,输卵管通畅检查,内镜检查,妇科常用特殊检查,妇科常用特殊检查的护理阴道分泌物悬滴检查阴道脱落细胞学检查宫,妇科常用特殊检查的,护理,阴道,分泌物悬滴检查,1,、目的：,滴虫或假丝酵母菌,2,、方法,3,、护理配合：,准备用,物,协助检查,取材送检,收集,结果,妇科常用特殊检查的护理阴道分泌物悬滴检查1、目的：滴虫或假丝,妇科常用特殊检查的,护理,阴道,脱落细胞学,检查,1,、目的：,生殖器官癌肿、卵巢激素水平、卵巢内分泌功能,2,、方法：,宫颈刮片,阴道侧壁刮片,宫颈管分泌物涂片,宫腔吸取物涂片,3,、护理配合：,解释、取材,前,24,小时避免阴道冲洗、检查、上药、性交,备齐用物,体位、取标本,涂片、标记、,95%,乙醇,或,10%,甲醛溶液固定送检,收集结果,妇科常用特殊检查的护理阴道脱落细胞学检查1、目的：生殖器官癌,宫颈刮片,宫颈刮片,妇科常用特殊检查的,护理,1,、目的：,宫颈癌及其他宫颈病变性质,2,、方法,3,、护理配合：,解释配合,备齐用物,协助配合、心理支持、,95%,乙醇固定标本、送检、止血,嘱,1,月内禁止盆浴及性生活,宫颈活体组织,检查,妇科常用特殊检查的护理1、目的：宫颈癌及其他宫颈病变性质宫颈,妇科常用特殊检查的,护理,宫颈活检,妇科常用特殊检查的护理宫颈活检,妇科常用特殊检查的,护理,1,、目的：,子宫内膜的病变,2,、方法,3,、护理配合：,解释配合,备齐用物,术中协助配合、观察生命体征,术后留观,1,小时、标本送检,嘱,1,周后复查取报告、,2,周内禁止盆浴及性生活、服药,诊断性刮宫,妇科常用特殊检查的护理1、目的：子宫内膜的病变诊断性刮宫,妇科常用特殊检查的,护理,诊断性刮宫,妇科常用特殊检查的护理诊断性刮宫,妇科常用特殊检查的,护理,1,、目的：,了解有无排卵、排卵日期、黄体功能和是否怀孕,2,、方法,3,、护理配合：,解释要求、连续测量至少,3,个月经周期以上,指导每日记录并注明影响因素,基础体温测定,妇科常用特殊检查的护理1、目的：了解有无排卵、排卵日期、黄体,妇科常用特殊检查的,护理,基础体温测定表,经量适中正常,时标记“,”,经,量,较多时标记“,”,经,量特别,少时标记“、”,白带,量,多如流清涕、透明拉丝,长,8cm,者，标记“,+”,拉丝,长,58cm,者，标记“,+”,量,不多且浑浊拉丝,5cm,者,，标记“,+”,妇科常用特殊检查的护理基础体温测定表经量适中正常时标记“”,妇科常用特殊检查的,护理,1,、目的：,不孕症、输卵管复通术后、输卵管轻度粘,连者的检查、诊断和治疗,2,、方法：,输卵管通液术,子宫输卵管碘油造影,3,、护理配合：,解释配合、月经干净后,3-7,天，避开炎症急性发作期,备齐用物,观察下腹疼痛情况及时汇报,对造影者询问过敏史并皮试,嘱,2,周内禁止盆浴及性生活、服药,输卵管通畅检查,妇科常用特殊检查的护理1、目的：不孕症、输卵管复通术后、输卵,妇科常用特殊检查的,护理,输卵管通液术,妇科常用特殊检查的护理输卵管通液术,妇科常用特殊检查的,护理,子宫输卵管碘油造影,妇科常用特殊检查的护理子宫输卵管碘油造影,妇科常用特殊检查的,护理,1,、目的：,子宫镜检查,宫腔内病因检查,宫内节育器定位、取出宫腔内异物,行输卵管粘堵术,腹腔镜检查,临床诊断有困难时明确诊断,2,、方法,3,、护理配合：,解释配合、月经干净,5,日内,备齐用物,完成术前检查,ECG,、,X,线、实验室检查,皮肤、肠道、阴道、尿道准备,术中协助配合，观察生命体征,术,后护理,嘱,2,周内禁止盆浴及性生活，及时复查,内镜检查,妇科常用特殊检查的护理1、目的：子宫镜检查宫腔内病因检查内,妇科常用特殊检查的,护理,腹腔镜检查,子宫,镜检查,妇科常用特殊检查的护理腹腔镜检查子宫镜检查,录像（妇科常用特殊检查）,妇科常用特殊检查的,护理,录像（妇科常用特殊检查）妇科常用特殊检查的护理,第二章,女性生殖系统炎症患者的护理,1,2,3,4,5,概述,外阴炎及前庭大腺炎,阴道炎,慢性子宫颈,炎,盆腔炎,第二章12345概述外阴炎及前庭大腺炎阴道炎慢性子宫颈炎盆腔,女性生殖系统炎症患者的护理,女性生殖系统自然防御,功能,病原体,传染,途径,炎症的发展与转,归,治疗,原则,概述,女性生殖系统炎症患者的护理女性生殖系统自然防御功能病原体传染,概述,女性生殖系统自然防御功能,大阴唇自然合拢,阴道前后壁紧贴,阴道上皮黏膜变厚、阴道自净作用,宫颈内口粘液栓,子宫内膜周期性剥脱,输卵管单项蠕动,1,6,5,4,3,2,概述女性生殖系统自然防御功能大阴唇自然合拢阴道前后壁紧贴阴道,概述,概述,概述,病原体,螺旋体,病毒,真菌,原虫,细菌,支原体,衣原体,化脓菌,厌氧菌,变形杆菌,结核杆菌,阴道毛滴虫,假丝酵母菌,疱疹,病毒,人乳头瘤病毒,苍白密螺旋体,沙眼衣原体,条件致病菌,概述病原体螺旋体病毒真菌原虫细菌支原体衣原体化脓菌阴道毛滴虫,概述,传染途径,沿黏膜上行蔓延,直接蔓延,蔓延,经淋巴系统,蔓延,经血液循环蔓延,淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌,链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌,结核杆菌,脏器 内生殖器,概述传染途径沿黏膜上行蔓延直接蔓延蔓延经淋巴系统蔓延经血液循,概述,炎症的发展与转归,痊愈,急性发作,痊愈,转为慢性,扩散与蔓延,炎症,概述炎症的发展与转归痊愈急性发作痊愈转为慢性扩散与蔓延炎症,概述,治疗原则,1,、病因治疗,2,、局部治疗,3,、物理或手术治疗,4,、中药治疗,概述治疗原则1、病因治疗,外阴部,炎症患者的护理,外阴炎,外阴部皮肤与黏膜的炎症,病因：分泌物、血、尿液、粪便等刺激，局部潮湿,临床,表现：症状,外阴部皮肤瘙痒、疼痛、红肿、灼热感,体征,局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、湿疹、苔藓样变,治疗原则：局部治疗,1:5000,高锰酸钾液或,0.02%,聚维酮碘液坐浴,红外线理疗,治疗原发病,外阴部炎症患者的护理外阴炎外阴部皮肤与黏膜的炎症,外阴部炎症患者的护理,护理评估：病史、身体、心理社会,护理,诊断：,1.,皮肤完整性受损,2.,舒适改变,护理,措施：,1,.,用药护理,高锰酸钾 浓度,1:5000,坐浴时间,1520min Bid,注意事项 会阴部全部浸没、月经期停止坐浴、避免灼伤,2.,心理护理,3.,健康指导,外阴部炎症患者的护理护理评估：病史、身体、心理社会,外阴部炎症患者的护理,前庭大腺,炎,病原体侵入,前庭大腺,引起的炎症,包括,前庭大腺脓肿,和,前庭大腺囊肿,病因：前庭大腺脓肿,急性炎症发作时，细菌先侵犯腺管，腺管口因炎症肿胀,阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿。,前庭大腺囊肿,炎症消退后前庭大腺管口粘连闭塞，分泌物积聚于腺腔,转为清亮的黏液形成囊肿,外阴部炎症患者的护理前庭大腺炎病原体侵入前庭大腺引起的炎症,外阴部,炎症患者的护理,临床表现：局部症状和体征,脓肿,大阴唇下,1/3,处,红肿、疼痛、灼热、触痛,，脓肿处,触,之波,动感,囊肿,大阴唇外侧明显隆起，无自觉症状，可有坠胀感,全身症状和体征,发热,治疗原则：局部治疗,1:5000,高锰酸钾液或中药坐浴,应用抗生素,脓肿切开引流，囊肿行造口术,外阴部炎症患者的护理临床表现：局部症状和体征,外阴部,炎症患者的护理,正常会阴部,前庭大腺脓肿,前庭大腺囊肿,外阴部炎症患者的护理正常会阴部前庭大腺脓肿前庭大腺囊肿,外阴部炎症患者的护理,护理评估,护理,诊断：,1.,舒适改变,2.,焦虑,3.,皮肤完整性受损,护理,措施：,1.,急性期卧床休息,2.,用药护理,1:5000,高锰酸钾或清热解毒中药坐浴,遵医嘱予抗生素及止痛剂,外阴部炎症患者的护理护理评估,外阴部炎症患者的护理,护理,措施：,3.,囊肿或脓肿切开引流或造口术后,引流条每日更换,会阴护理,Bid,愈合后，,1:8000,呋喃西林坐浴,Bid,4.,心理护理,5.,健康指导,外阴部炎症患者的护理,