各种标本留取的方法及注意事项课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各种标本的留取方法,内三科刘申兰,1,各种标本的留取方法内三科刘申兰1,一血液标本采集,1,、准备容器 根据检验项目，选择合适的真空试管，将检验条形码竖贴于采血试管上。,2,、核对解释 核对医嘱、患者姓名、病历号和申请检验项目，并向患者解释检验的目的、方法和注意事项,2,一血液标本采集1、准备容器 根据检验项目，选择合适的,3,、血液采集 （,1,）消毒：以穿刺点为圆心，用碘伏棉签由内到外螺旋形涂抹，消毒范围为直径约,5,厘米，注意消毒过的区域不能重复涂抹。,(2),采血：待碘伏挥发干后，将针头切面朝上，与手臂成一定角度（,1530,）穿刺，最好一针见血，避免反复穿刺。压脉带使用时间尽可能短（一般不要超过,1,分钟），采血结束后，用灭菌棉球压迫止血,3-5,分钟，采血过程中应观察患者有无晕针、晕血等异常情况，并及时处理。,3,3、血液采集,（,3,）分管：需做多种检验项目时，必须正确选择试管类型，并按以下顺序依次分管采集：微生物学无菌标本（血培养瓶,/,管,),枸橼酸钠抗凝血标本（蓝头管）,-,枸橼酸钠抗凝血标本（黑头管）,-,无添加剂血标本（红头管）,-,含促凝剂血标（黄头管）,-,肝素抗凝血标本（绿头管）,-EDTAK2,抗凝血标本（紫头管）。抗凝血标本应注意正确的采血量，保证血液与抗凝剂的规定比例。如用注射针头筒抽血后，必须卸下针头，将血液沿管壁徐徐注入相应试管，分管次序同真空采集法。,4,（3）分管：需做多种检验项目时，必须正确选择试管类型，并按以,二、特殊血液标本采集,(1),血培养：宜在患者发热初期或发热高峰时采血标本，宜在抗生素使用之前采集标本，如不可避免，应在下次用药前采集。用,75%,酒精消毒培养瓶盖，采集过程应保证无菌操作，避免污染。 （,2,）,OGTT,试验：试验日晨空腹抽第一次血后，将,75,克无水葡萄糖粉（儿童每公斤体重,1.75,克，总量不超过,75,克）溶于,250-300,毫升饮用水中，于,5,分钟内饮完，从服糖水第一口开始计时，分别与服糖水后,30,分、,60,分、,120,分、,180,分抽血。,5,二、特殊血液标本采集(1)血培养：宜在患者发热初期或发热高峰,（,4,）胰岛素、,C,肽释放试验：每次测定血糖的同时，同步抽血测定胰岛素水平和或,C,肽水平。 （,5,）卧立位试验（醛固酮（,ADL,）、肾素,-,血管紧张素测定（,A11,）。,1,、试验日空腹、禁水，清晨平卧至少,2,小时。,2,、早上,8:00,左右，患者卧位采血,5.5,毫升（,ADL2,毫升、,A113.5,毫升），将血与抗凝剂充分摇匀后放入,0,冰水内立即送检，采血后根据医嘱肌肉注射速尿针,(0.7,毫克,/,公斤体重,),，总剂量不超过,50,毫克（血钾低于,3.0mmol/l,不注射速尿针），患者保持立位（可小范围行走）,4h,，期间患者不得饮水及食用含水多的食物，可进食干点心，,4h,后坐位采血（,ADL2,毫升、,A113.5,毫升），将血与抗凝剂充分摇匀后放入,0,冰水内立即送检 。,6,（4）胰岛素、C肽释放试验：每次测定血糖的同时，同步抽血测定,（,6,）皮质醇节律试验：采血前患者卧床休息或静坐,30,分钟，分别于,8:00,、,16:00,、,24:00,准时采血立即送检 。,7,（6）皮质醇节律试验：采血前患者卧床休息或静坐30分钟，分别,5,、注意事项,（,1,）尽量采用真空采血器采血，应实时确认标本采集时间及操作者。,（,2,）严禁在输液、输血侧肢体上抽取血标本。,（,3,）根据不同的检验项目，选择相应的标本容器。,（,4,）生化检验时，须抽取空腹血。,（,5,）,OGTT,、胰岛素、,C,肽释放试验，试验前禁食,8-10,小时，血标本采集后尽早送检。,（,6,）卧立位试验前,1,日晚餐后禁食，夜间十点以后禁饮水，平卧位休息，如直立,4h,不能耐受者立即通知医生，必要时提前结束试验，,(7),皮质醇节律试验：,8:00,段采血前需空腹，,ACTH,采血后,30,分钟内需送到检验部门，皮质醇（,F,）,24:00,的血标本，离心后可放冰箱冷藏次日晨送检。,8,5、注意事项8,三、尿液标本采集,1,、准备容器,-,根据检验目的，选择合适的容器，将检验条形码贴于标本容器上。,2,、核对解释 携用物至床旁，认真核对医嘱、患者姓名、病历号和申请检验项目，并向患者解释留取尿液的目的、方法和注意事项,9,三、尿液标本采集9,3,、尿液采集 尿常规等一般性检验采集晨尿或随机尿，晨尿因尿液浓缩有利于检出含量较少的病理成分。为减少尿道分泌物污染，排尿时前面部分弃去，留取中间部分（中段尿）。留取尿液月,30-50,毫升于一次性专用塑料尿杯中，尽快送检。必须保证尿液新鲜，昏迷或尿潴留患者可采用导尿术留取尿标本 。,10,3、尿液采集 尿常规等一般性检验采集晨尿或随机尿,4,、用于定量化验检验时应按检验项目要求留取定时尿。留取开始先排尿一次并弃去，此时计时收集，随后在规定时间内置尿液于干燥洁净并放有防腐剂的容器内，混匀后记录总量，取,10-30,毫升送检，其余送去，常用防腐剂,:,固定尿液有机成分，抑制细菌生长，,24,小时尿中加,40%,甲醛,1-2,毫升，如尿蛋白定量，尿糖定量，尿钾钠氯、尿酸等测定，保持尿液的化学成分不变，防止细菌污染，,24,小时尿中每,100,毫升尿中加,0.5%-1%,甲苯,2,毫升，如尿找结核杆菌，某些内分泌指标检验时需加,10,毫升浓盐酸，如,17,羟、,17-,酮类固醇检查。,11,4、用于定量化验检验时应按检验项目要求留取定时尿。留取开始先,5,、尿培养标本：留取时先将尿道口及外阴部清洗干净，再用碘伏棉球擦拭，随后排尿，弃去前段尿液后，留取中段尿于无菌容器中，盖紧盖子。,6,、尿管尿液采集法：留置导尿患者应先夹闭导尿管,30,分钟，消毒导尿管接口，用注射器通过导尿管抽取,10-15,毫升，尿液置于灭菌容器内加盖送检。,12,5、尿培养标本：留取时先将尿道口及外阴部清洗干净，再用碘伏棉,7,、注意事项： （,1,）女性患者在月经期不宜留取尿标本。 （,2,）会阴部有分泌物时，应先清洁后在留取。 （,3,）留取尿培养时应选择在抗生素使用之前。 （,4,）不能留取尿袋中的尿液送检。 （,5,）尿液留取后必须在,2,小时送检 。,13,7、注意事项：,四、粪便标本采集,1,、准备容器,核对医嘱，根据检验目的，选择合适的容器（检便杯或培养杯），将检验条形码于检便杯或培养杯。,2,、核对解释 携用物至床旁，认真核对患者，并向患者解释留取标本目的、方法和注意事项。,14,四、粪便标本采集14,3,、留取标本 （,1,）常规标本：用竹签留取新鲜少量粪便（约拇指大小）,放人检便杯内送检。应留取脓血、粘液、水样便等有病理意义的部分送检。 （,2,）隐血标本：在检查前,3,天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类等饮食以及含铁制剂，避免假阳性的出现，于第,4,天按常规标本法留取粪便标本。 （,3,）培养标本：指导患者排便于消毒便盆内，用无菌棉签去中间部分或异常部分的粪便,2-5,克与培养杯内送检。 （,4,）检查阿米巴原虫标本：注意在收集粪便标本前，预先将便盆或容器加温，留样后立即送检。,15,3、留取标本,4,、注意事项：,(1),床上留取标本时，注意隐私。 （,2,）粪便标本采集后容易干结，应尽快送检。 （,3,）消化系统的传染性疾病应注意消毒隔离,16,4、注意事项：,四、痰标本留取,（,1,）准备容器,选择合适的容器，将检验条形码于标本容器上。,（,2,）核对解释 携用物至床旁，认真核对医嘱、患者姓名、病历号和申请检验项目，并向患者解释留取痰液的目的、方法和注意事项。,17,四、痰标本留取17,（,3,）收集标本,1,、能自行留取痰液者，嘱咐患者晨起后或随机留取，指导清水反复漱口，去除口腔中的杂质，深呼吸数次后用力咳出气道深处的痰液，将痰液收集与痰标本容器内，盖好盒盖，立即送检。,2,、如无法咳出痰液，则可用,3%-10%,氯化钠雾化吸入诱导后留痰。,3,、无法自行留痰者，应协助患者取合适体位，扣击其背部后，戴好手套，按吸痰法吸入痰液与集痰器内送检 。,18,（3）收集标本,（,4,）注意事项：,1,、根据不同的痰标本准备不同的收集容器，以符合检验的目的和要求。,2,、勿将唾液、漱口水、鼻涕混入痰液标本。,3,、上呼吸道标本留取一般采用咽拭子。,4,、标本采集后及时送检。,19,（4）注意事项：,