RPD组成和作用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可 摘 局 部 义 齿,Removable Partial Denture,刘慧颖,可 摘 局 部 义 齿Removable Partial D,概 述,概 述,牙列：真牙在牙弓中的集体排列。,牙弓：牙槽骨及生长在牙槽骨内的上下颌牙齿,连续排列成弓形称为牙弓。,牙列缺损：上颌或下颌牙列内各种不同部位及,不同数目的牙齿缺失。,（口矫，1965年，,P245,）,牙列中的部分牙齿缺失。,（口修，3版，,P104),牙列缺损,（,dentition defect,）,牙列：真牙在牙弓中的集体排列。牙列缺损 （dentition,Dentition Defect,(,牙列缺损,),上颌或下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。,（口修，,6,版，,P206),Dentition Defect (牙列缺损)上颌或下颌牙列,1,龋病,2,牙周病 (以上二者占41.14%以上）,3,外伤,4,颌骨疾病：颌骨骨髓炎、颌骨肿瘤、放射性骨炎、,走马疳。,5,发育障碍：先天性缺牙、先天性无牙颌、颅骨锁,骨发育不全症。,6,其它：正畸减数拔牙。,104890,龋病,牙周病,43151,?,?,?,?,牙列缺损的原因,3外伤4颌骨疾病：颌骨骨髓炎、颌骨肿瘤、放射性骨炎、5,牙列缺损的后果,残留牙移位、倾斜伸长,颌干扰夜磨牙,食物嵌塞,磨耗 咀嚼肌酸痛 关节症状,牙周疾病 龋病,咀嚼功能障碍,牙列缺损的后果残留牙移位、倾斜伸长 颌干扰夜磨牙 食物嵌塞,牙列缺损的影响,影响美观,影响发音：齿音（,zh ch sh z c s ）,唇齿音（,f v ),舌鄂音(,d t n l）,咀嚼功能减退,引起牙周组织病变、继发龋齿,对,TMJ,的影响,牙列缺损的影响影响美观,牙列缺损修复的目的和意义,局部：,全身：,保护口内软硬组织的健康,恢复解剖形态及其功能,恢复颌的完整和稳定,增强对事业、对生活的信心和乐趣,促进全身各系统的健康,牙列缺损修复的目的和意义 局部：全身：保护口内软硬组织的健康,固定义齿,年龄,牙列缺损的,范围,支持组织的,缺失量等,Fixed Partial Dental,种植义齿,不良的局部解剖结构,未治愈的系统性疾病,外科手术的风险等,Implant-Borne Prothesis,Dental Prosthesis (,牙修复体,),可摘局部义齿,Removable Partial Dental,固定义齿年龄 Fixed Partial Dental,全口,可摘局部义齿,固定义齿,1956,16.3,79.8,3.9,1975,26.4,46.7,26.9,20,05,22.3,39.5,38.2,2020,?,?,?,各种修复方法比较(%),可摘局部义齿是一种适用范围广泛的修复方式。,全口 可摘局部义齿 固定义齿195616.379.83.,可摘局部义齿是修复,牙列缺损,的,最常见,应用,最广泛,的修复方法。,第二次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示：,65,74,岁人群（全国城乡）,不足,22,颗牙占,50.06%,可摘局部义齿的社会需求,可摘局部义齿是修复牙列缺损的最常见,应用最广泛的修,Removable Partial Denture,a,dental prothesis,replace,the lost natural dentiton and associated structures of maxilla or mandible,be removed,conveniently,from the mouth and replaced,by the patient.,Removable Partial Denture a de,利用天然牙和基托所覆盖的粘膜、骨组织作,支持,，靠义齿的固位体和基托,固位,，,人工牙,恢复缺失牙的形态和功能，并用,基托,材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织的形态，患者能,自行摘戴,的一种修复体。,定义,利用天然牙和基托所覆盖的粘膜、骨组织作支持，靠义,胶连法可摘局部义齿,Resin bound RPD,2.,分类,固位体由,钢丝,弯制而成。,连接体由钢丝弯制而成，或为预成。,由,塑料基托,将人工牙、固位体、连接体连接起来。,胶连法可摘局部义齿 Resin bound RPD2.,铸造法可摘局部义齿,Casting RPD,用合金铸造成,金属支架,（固位体，基托，连接体）,用塑料将人工牙连接其上或整铸而成人工牙。,铸造法可摘局部义齿 Casting RPD,活桥和复局,活桥和复局,上局和下局,上局和下局,（,1,） 缺牙数目：缺一个单颌内只残留一个,（,2,） 缺牙部位：任何部位，特别是游离端缺失,（,3,） 基牙要求：,（,4,） 修复范围：,3.,适应症,各种原因的缺牙（龋 、牙周病、 外伤等）,牙槽骨、 颌骨、 软组织缺损,（上颌窦癌 上颌骨半侧切除术后口鼻腔相通,),牙槽骨吸收小于根长,1/2,松动度小于,度,非锥形牙，非临床冠过低，非轴面突度过小,（1） 缺牙数目：缺一个单颌内只残留一个3. 适应症,RPD组成和作用课件,（,1,）牙间隙过小或,牙合,龈距过低，义齿强度不足者。,（,2,）因某种原因如偏瘫、痴呆症，肢、手残疾，癫痫等病生活,不能自理，对可摘局部义齿不便摘带、保管、保洁，有误,吞义齿的危险患者。,（,3,）对丙烯酸树脂过敏又无其他材料可取代或对义齿异物感明,显又无法克制者。,（,4,）口腔粘膜病经久不愈或严重的牙体牙周病变未得到有效控,制者。,（,5,）第三磨牙一般不修复。,4.,非适应症,（1）牙间隙过小或牙合龈距过低，义齿强度不足者。 4. 非,1恢复缺损牙列的解剖完整和失去的功能，重建咬合,功能，增进咀嚼效率，使患者养成正常咀嚼习惯。,2恢复牙列缺损部分的外形，改善美观帮助发音。,3防治缺失牙两侧相邻牙齿移位和对,牙合,牙伸长，保持,牙弓的完整性，使,牙合,力得到生理性分布，保护口内余牙的健康。,4恢复正常的咬合关系及其与周围组织的关系， 预防有关软硬组织的病变，如,TMJD.,5,夹板式义齿还可以稳定松动牙齿。,5.,修复的目的,1恢复缺损牙列的解剖完整和失去的功能，重建咬合5. 修复,固定义齿,可摘义齿,固位力,强,弱,功能,理想、 接近天然牙,差,（,发音、咀嚼）,感受,良好,异物感、舒适度差,对粘膜的刺激,小,有过敏现象，念珠菌性口炎,对基牙要求,严格,不严格,切割牙体组织,多,少,制作工艺,复杂，严格,简单,年龄,局限,无限制,适应症,局限,广泛,使用,方便,需要摘戴,修理,不易修理,易修理,RPD,与,FPD,的区别,6.,优、缺点,固定义齿可摘义齿固位力强弱功能理想、 接近天然牙差（发音、咀,7. RPD,分类,可摘局部义齿按,支持组织,不同可分为：,牙支持式,tooth support,粘膜支持式,mucosa support,混合支持式,tooth and mucosa support,可摘局部义齿按支持组织不同可分为：,支持类型,组成特点,适应症,牙支持式,人工牙,卡环（有,牙合,支托的）,基牙好,缺牙少（,1-2,颗）,间隙小,粘膜支持式,人工牙,卡环（无,牙合,支托的）,基托,基牙差,缺牙多,粘膜弹性好,混合支持式,人工牙,有,牙合,支托的卡环,基托,各类牙列缺损 都可采用,人工牙 基牙差 人工牙 各类牙列缺损 都可采用,Parts of a removable partial denture and their functions,可摘局部义齿的组成和作用,Parts of a removable partial,Basic Principles of Design,（设计原则）,Satisfied the propective needs:,1. Aesthetic Requirement,（美观需求 ）,2. Masticatory Function,（咀嚼功能）,3. Retention and Stability,（固位和稳定）,4. Comfort and Durability,（舒适度和持久性）,5. Patient preference and Cost,（患者的偏爱和价格）,Basic Principles of Design（设计原,可摘局部义齿组成,可摘局部义齿 由,5,部分组成,人工牙,artifitial tooth,基托,base plate,固位体,retainer,连接体,connector,牙合,支托,rest,可摘局部义齿组成可摘局部义齿 由5部分组成,Components and Functions,1. Artifical Teeth,（人工牙）,Components and Functions 1. Ar,1.1 Definition of Artifical Teeth,An artifical tooth is that part of the partial denture which,replaces,lost teeth and,restores,the appearance and mastication.,1. Artifical Teeth,（人工牙）,义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能及外形的部分。,1.1 Definition of Artifical T,1.2.1 Types of Artifical Teeth,（按材料分类）,1.2 Types of Artifical Teeth,（种类）,plastic teeth,(,塑料牙,),mineral teeth,(,瓷牙,),artificial teeth of metal occlusal surface,（,金属,牙合,面牙,）,1.2.1 Types of Artifical Teeth,塑料牙,（,plastic teeth）,成品牙：高温高压生成，耐磨性,好，颜色、质地好。,非成品牙：特制型，颜色、质地,不如成品牙，耐磨性差，,可用于任何部位，多用于,后牙不能排牙的部分。,1.2.1 Types of Artifical Teeth,（按材料分类）,成品牙：高温高压生成，耐磨性1.2.1 Types of A,瓷牙,(,mineral teeth),高温融化的陶瓷灌制而成,利用盖嵴部的钉或孔与基托结合,1.2.1 Types of Artifical Teeth,（按材料分类）, 瓷牙 (mineral teeth) 高温融化的陶瓷灌制,瓷牙,塑料牙,基托,化学性结合,机械性结合,1.2.1 Types of Artifical Teeth,（按材料分类）,瓷牙塑料牙基托化学性结合机械性结合1.2.1 Types o,金属,牙合,面,牙,（,artificial teeth of metal occlusal surface）,人工牙的,牙合,面或舌面由金属构成,金属靠机械性结合与塑料连在一起,1.2.1 Types of Artifical Teeth,（按材料分类）, 金属牙合面牙（ artificial teeth of,优点：,可在不同条件下较好地恢复失牙的外形和功,能，耐磨，强度高。,适用于：,1）恢复倾斜基牙的,牙合,接触,2）,牙合,间距离过小者,3）缺牙间隙过小者,4）对颌牙,牙合,力过大者,缺点：,颜色差、不美观，不能用于前牙。,1.2.1 Types of Artifical Teeth,（按材料分类）,优点：可在不同条件下较好地恢复失牙的外形和功 缺点：颜色差, 解剖式牙,（,anatomic teeth）,30-33,牙尖斜度,30-33,锁结关系良好,侧向力大,临床少用,牙尖斜度： 上下颌牙齿在运动过程中，相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底面的交角。,1.2.2 Types of Artifical Teeth,（按牙合面形态）, 解剖式牙 （anatomic teeth）30-33,非解剖式牙,（,non-anatomic teeth）,牙尖斜度,0,无锁结关系,侧向力小,咀嚼效率差,适于义齿固位差者,0,1.2.2 Types of Artifical Teeth,（按牙合面形态）,牙尖斜度： 上下颌牙齿在运动过程中，相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底面的交角。, 非解剖式牙 （non-anatomic teeth）牙,半解剖式牙,（,semi-anatomic teeth）,牙尖斜度,20,一定的尖凹扣锁关系,侧向力比解剖式牙小,咀嚼效率比非解剖式强,应用广泛,20,1.2.2 Types of Artifical Teeth,（按牙合面形态）,牙尖斜度： 上下颌牙齿在运动过程中，相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底面的交角。, 半解剖式牙 （semi-anatomic teet,30-33,0,1.2.2 Types of Artifical Teeth,（按牙合面形态）,20,30-3301.2.2 Types of Artific,1.,代替缺失牙，用以恢复咀嚼、 发音和维持,原有面容,2.,防止余牙过长，倾斜移位,3.,防止,牙合,关系紊乱，维持颌的垂直距离,前牙：切割 发音 美观 心理,后牙：咀嚼 美观 心理,1.2 Functions of Artifical Teeth,（功能）,1. 代替缺失牙，用以恢复咀嚼、 发音和维持 前牙：切割,颜色、形态、大小,1.3 Design of Artifical Teeth,（人工牙的选择）,前牙 注意美观,与邻牙相协调,与同名牙相对称,与颜面外型轮廓基本一致,1.3 Design of Artifical Teeth（,排牙位置,1.3 Design of Artifical Teeth,（人工牙的选择）,前牙 注意美观,上前牙排在牙槽嵴唇侧,下前牙排在牙槽嵴顶,形成浅覆,HE,、 浅覆盖,1.3 Design of Artifical Teeth（,1.3 Design of Artifical Teeth,（人工牙的选择）,后牙 注重 功能,确定材料的选择,覆牙合、覆盖,平分颌间距离,减径、减数,1.3 Design of Artifical Teeth（,Components and Functions,1. Artifical Teeth,（人工牙）,2. Saddles,（鞍基）,Components and Functions 1. Ar,2.1 Definition of Saddles,A saddle is that part of the partial denture which,replaces,lost alveolar tissue and,carries,artificial teeth.,2. Saddles,（鞍基）,恢复软硬组织缺损,供人工牙附着。,2.1 Definition of SaddlesA sad,义齿覆盖在无牙牙槽嵴与承托区粘膜直接接触的部分。位于缺隙部分的基托称为鞍基（,saddle）。,2.1 Definition of Saddles,（定义）,义齿覆盖在无牙牙槽嵴与承托区粘膜直接接触的部分。位,Support artificial teeth,(,供人工牙排列、附着,),Transfer the function stress to tissues,（传递和分散,牙合,力）,Recovery the defective alveolar and soft tissues,（恢复软、硬组织缺损）,2.2 Functions of Saddles,（功能）,Support artificial teethRecove,传温性能差，口感不舒服,缩小了口腔空间,强度差，受力大或排牙不正确易折断,易老化，变色,自洁性差，不注意清洁易产生牙结石,塑料基托,颜色与粘膜相似,操作较简单,价格便宜,重量轻,易修补、垫底、修改,优点,缺点,2.3 Types of Saddles,（种类）,传温性能差，口感不舒服 塑料基托 优点缺点2.3 Ty,金属基托,2.3 Types of Saddles,（种类）,强度好，不易折断，不易磨损,体积小，厚度较薄，病人感觉较舒适，易接受,传温性能好,表面比较光洁,优,点,费用较塑料基托高,操作复杂，技术要求高，设备复杂，投资高,修改、修补、垫底较难,缺点, 金属基托 2.3 Types of Saddles（,兼有二者优点,金属塑料基托,2.3 Types of Saddles,（种类）,要提供足够的强度,抵抗基托的折裂和变形,不能体积太大,影响人工牙的排列,影响部件的连接,影响义齿的舒适度, 金属塑料基托 2.3 Types of Saddl,伸展范围,厚度,与天然牙的关系,与粘膜的关系,基托磨光面外形,2.3 Design of Saddles,（基托的设计原则）,伸展范围2.3 Design of Saddles（基托的,唇颊侧,-,伸至粘膜转折处,舌侧,-,粘膜转折处，缓冲舌系带处。,后缘,-,上颌应伸展至翼上颌切迹，中部可至,硬、软腭交界处稍后的软腭上。,下颌基托后缘应盖过磨牙后垫的,1/3,1/2,2.3.1.,最大伸展范围,2.3.1. 最大伸展范围,在保证义齿固位，支持和稳定的条件下，,缩小基托的范围，让患者感到舒适美观。,相关因素,:,缺牙多少余牙健康状况,牙槽嵴健康状况,牙合,力大小,支持类别,固位体的数目,RPD组成和作用课件,塑料：,1.5,2mm,金属：,0.5,0.8,mm,2.3.2.,基托厚度,塑料：1.52mm 2.3.2.,腭侧：与天然牙的非倒凹区轻轻接触,邻面：不能进入倒凹区,边缘：与牙紧密接触但无压力,龈缘：需做缓冲,2.3.3.,与天然牙的关系,2.3.3. 与天然牙的关系,轻轻接触，密合但无压力,在骨性结构区做缓冲,2.3.4.,与粘膜的关系：,上颌结节,硬区,尖牙嵴,下颌隆突,内斜线等,2.3.4. 与粘膜的关系：,上颌隆突、颧突,上颌结节,、骨尖,腭中缝,、切牙乳头,唇系带、颊系带,上颌隆突、颧突,下颌舌骨嵴,下颌隆突,骨尖,唇系带,舌系带,颊系带,下颌舌骨嵴,组织面：与下方组织一致,磨光面：双凹外形，高度抛光,边缘圆钝，曲线匀整,美学要求：根突,2.3.5.,基托的外形及美学要求：,2.3.5. 基托的外形及美学要求：,RPD组成和作用课件,Components and Functions,3.1. Artifical Teeth,（人工牙）,3.2. Saddles,（鞍基）,3.3. Retainers,（固位体）,Components and Functions 3.1.,Retainers are components that,prevent movement,of the partial denture away from the supporting tissues, during swallowing , speeching and masticating, or under the action of gravity.,3. Retainers,（固位体）,固位体提供固位力，抵抗就位道相反方向的脱位力。,Retainers are components that,3.1 Definition of Retainers,是,RPD,用以抵抗脱位力作用，,获得固位、支,持与稳定的重要部件。通常由金属制成。,3.1 Definition of Retainers是RP,3.2. Functions of Retainer,Retention (,固位,),Support (,支持,),Stability (,稳定,),3.2. Functions of Retainer Ret,固位体必须具备的条件,1.,有一定的固位力，防止义齿脱位。,2.,非功能状态下，对基牙不产生静压力。,3.,摘戴时对基牙无侧向压力,。,4.,美观，尽量少露金属，尤其是前牙区。,5.,不损伤软硬组织。,6.,密合。,7.,交互对抗（颊舌 各固位体间）,。,8.,避免不同金属间微电流。,9.,材料具有良好的生物相容性,。,固位体必须具备的条件1. 有一定的固位力，防止义齿脱位。4,a,b,c,abc,RPD组成和作用课件,3.3,Types of,Retainer,冠外固位体,直接固位体,固位体,冠内固位体,-,栓体栓道,间接固位体,作用,固位方式,卡环型固位体,套筒冠固位体,冠外附着体,3.3 Types of Retainer作用固位方式,RPD组成和作用课件,1.,可摘局部义齿的定义 掌握,2.,可摘局部义齿的设计原则 了解,3.,可摘局部义齿的分类，组成及作用 重点,4.,固位体的分类及固位原理,难点,总 结,1. 可摘局部义齿的定义,