一例纵膈非霍奇金淋巴瘤的护理查房

*,一例纵膈非霍奇金淋巴瘤的护理查房,一般资料,床号：,109,住院号：,xxxx,姓名：徐,xx,性别：女,年龄：,47,岁,职业：无,学历：文盲,现病史,患者因“纵膈占位15月，纵膈肿瘤术后3月 于2021年6月27日14:48入院。来时意识清楚，步入病房，入院诊断：纵膈非霍奇金淋巴瘤粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤,体格检查,入院T36.70C P84次/分 R18次/分 BP100/64mmHg,身高157cm 体重41kg,一般状况：入院时患者神志清楚，精神好，发育正常，步入病房，查体合作，慢性病容，全身皮肤巩膜无黄染，无瘀点斑及出血点，全身浅表淋巴结未扪及肿大。胸部可见胸腔镜术后洞道疤痕，气管居中，胸骨无压痛，两肺叩诊呈清音，心律齐，腹部柔软，无压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，脊柱四肢无畸形，活动自如，关节无红肿，压痛，双下肢无水肿。患者无咳嗽、咯痰，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀，无发热、乏力。,根本情况,饮食：食欲好，营养均衡。,睡眠,：,偶有失眠多梦,夜间能连续睡眠6,小时。,排泄：大小便正常。,自理情况：生活能自理，,Barthel,评分,100,分,。,对疾病的认知：对淋巴瘤的相关知识不了解,社会,支持,：新农合，家庭经济水平一般,心理：住院期间有家属陪同，对疾病的愈后感到,悲哀,，家庭支持充分,治疗,6.27,查血常规，,肿瘤标志物，肝肾功、电解质，,CT,胸部定位，多层,CT,全腹部平扫,7.3,拟放疗,20,次,36GY/20F,7.6,呼吸内科会诊,7.10,查血常规,7.11,赛格力,150ugih QD,5%GS,注射用复合辅酶,200u ivgtt QD,实验室检查,1.,入院后查血常规示轻度贫血，轻度血小板下降，肿瘤标志物正常，肝肾功、电解质正常,2.,定位,CT,见右肺下叶团块状模糊影，双肺散在斑片、结节及条索影,请呼吸内科会诊后非淋巴瘤肺转移,护理诊断 2.焦虑 进入医院陌生环境有关,护理目标：患者焦虑缓解，能主动配合检查及治疗,护理措施：,1.热情接待患者，介绍病区环境，及医院相关规定,2.管床护士主动迎接患者，衣帽整洁，主动自我介绍,3.积极与患者及家属沟通，了解患者所思所想，力所能及的帮助患者适应新环境新家庭,评价：患者能融入医院这个新家庭，主动配合治疗,护理诊断：3. 有感染的危险-与白细胞减少、免疫力下降有关,护理目标：无口腔、皮肤、肛周及外阴感染,护理措施：,1).尽量减少探视以防止交叉感染。,2.向患者解释注意身体卫生、预防感染的重要性。,3.保持病室整洁，定时通风消毒，定期用消毒液擦拭家具及地面,4.指导患者加强口腔、皮肤、肛周及外阴等部位的清洁卫生。,5.尽量减少侵入性检查，各项护理与治疗严格遵守无菌操作原那么,6.密切观察患者有无体温变化及局部感染征象。,7.鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，加强营养支持。,评价：住院至今生命体征正常，未发生口腔、皮肤、肛周及外阴感染。,护理诊断：4.活动无耐力：与淋巴瘤引起代谢增高及贫血有关。,护理目标：患者住院期间能耐受日常活动,护理措施：,1休息与适度活动：合理休息减少耗氧量，根据贫血程度制定活动方案，鼓励生活自理，假设脉搏100次/分或有心悸、气促时应停止活动。活动时有人陪伴，防止跌倒。,2鼓励患者进食高蛋白、高维生素，营养丰富齐全的食品。,3必要时给氧：改善组织缺氧病症，给氧时给予舒适体位半坐卧位。,评价：住院至今患者活动不感乏力。,护理诊断：5.营养失调：低于机体需要量 与淋巴瘤代谢增加，放疗致消化道反响致食欲下降有关。,护理目标：保证热能供给充足，住院期间体重无明显下降,护理措施：,1.给予高蛋白、高维生素、易消化食物，加强营养，改善全身状况,2.合理安排饮食时间，少量多餐，教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等,评价：住院期间体重无明显下降,护理诊断：6.预感性悲哀：与担忧疾病恶性程度及预后有关,护理目标：患者情绪平稳，积极配合治疗。,护理措施：,1耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达出内心的感受,2向患者说明长期的负面情绪反而会加重疾病，不利于治疗与护理,3向患者介绍治愈的典型病例,向患者讲解疾病的相关知识，消除患者的认知错误,4家属支持 多关心、陪伴与抚慰病人,评价：从入院到今天患者情绪平稳，积极配合治疗。,健康教育,常自我检查淋巴结有无肿大，有异常及时就诊,培养良好的生活习惯，防止辛辣刺激性食物,鼓励病人保持乐观的情绪，适当参加社会活动，以消除不健康的心理阴影，树立战胜疾病的信心,定期复查，出院后每12个月来门诊复查。,Company Logo,谢 谢,