成人双腔气管导管管径的选择课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,成人双腔气管导管管径的选择,骨胸组病例讨论,.,成人双腔气管导管管径的选择骨胸组病例讨论.,病例一,患者：女性,37,岁,身高：,158cm,体重：,51kg,手术：胸腔镜下右肺下叶切除术,麻醉诱导：快诱导,术前胸片未见异常,病例一患者：女性37岁术前胸片未见异常,37,、,35,号管插管均失败，每次双腔管均能过声门。纤支镜检查可见隆突,行纤支镜引导失败,拔出气管导管纤支镜检查未见异常,复习胸片，未见气管有压迫，狭窄和梗阻的情况,37 、35号管插管均失败，每次双腔管均能过声门。纤支镜检查,改,6.5,单腔管插管顺利,封堵管封堵右肺完成手术,改6.5单腔管插管顺利,成人双腔气管导管管径的选择课件,成人双腔气管导管管径的选择课件,成人双腔气管导管管径的选择课件,成人双腔气管导管管径的选择课件,成人双腔气管导管管径的选择课件,病例二,患者一般情况：男性,60,岁，身高,175cm,，体重,75kg,手术方式：全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术,麻醉诱导：快诱导。,病例二患者一般情况：男性60岁，身高175cm，体重75kg,术中出现情况：,选择左,37,号双腔管插入，至有阻力后，后退,1cm,左右固定，听诊两肺呼吸音可，纤支镜检查双腔管左腔可见支气管分叉，右腔可见白线位于隆突上方，隆突下隐约可见蓝色小套囊的边缘，通过右支气管开口纤支镜可以进入右支气管。术中单肺通气后，术者诉右肺有通气，无法行胸腔镜检查，此时各监测指标均正常，反复纤支镜检查未见异常。,术中出现情况：选择左37号双腔管插入，至有阻力后，后退1cm,处理措施：,将纤支镜套入左腔后将双腔管拔出至隆突重新引导，发现刚才导管插入过深，至左肺一侧支气管，误将左肺支气管分叉当成隆突。重新定位后单肺通气效果满意，手术顺利完成。,处理措施：将纤支镜套入左腔后将双腔管拔出至隆突重新引导，发现,讨论问题,术前如何选择成人双腔管管径的大小？,插管时遇到气管导管选择错误，该如何处理？,1997,年英国有一份食道手术患者围术期死亡的报告中，其中,30%,的死亡与双腔气管导管的因素有关，而且绝大多数是由高年资的麻醉医师来处理的。问题包括导管的选择、长时间的通气不足、低氧血症等。,讨论问题术前如何选择成人双腔管管径的大小？,ID,内径,OD,外径,OD 3.1416,F,ID42,F,如有气管狭窄时测,x,线气管狭窄处内径，减去,1.5mm,即导管外径,ID内径,