斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,斑秃诊疗指南解读及脱发,专科的建立,斑秃诊疗指南解读及脱发,1,背景,斑秃是皮肤科的常见病;,中国6城市斑秃患病率为0.27%,男性患病率显著高于女性。随着,经济的发展、生活节奏的加快、工作压力的增大,斑秃的发病率,逐年增加,日本指南中称之为“最难治疗的皮肤病之,有相当一部分患,者存在反复发作,严重时全身毛发脱落,给该患者带来极大痛苦,严重影响生活质量;,对于该病的治疗方法很多,也有不少新的治疗方法,治疗效果也,报道不一,其中有些方法没有得到国家食品药品监督管理局,(SFDA)的批准。,背景,2,背景,北美2019年制定了斑秃治疗指南;,欧洲2019年制定斑秃治疗指南;,日本2019年制定斑秃治疗指南;,英国2019年制定斑秃诊疗指南;,国内目前为止还没有类似的指南发表,背景,3,发病机制,T淋巴细胞与毛囊抗原(自身抗原)相互作用而导致斑秃,将斑秃禿患者部分头皮移植到先天性无胸腺的裸鼠身上可长,出毛发。给移植有人类皮肤的SCID小鼠注射头皮浸润的淋,巴细胞(需包含CD4十和D8十细胞),可诱导人类皮肤,出现斑秃。T细胞识别的黑素细胞相关抗原可能也具有自,身抗原的功能。,正常生长期头发毛囊角化形成细胞通常缺乏MHGI和,类抗原的表达,提示人类毛囊球部具有免疫赦免。人类白,细胞抗原(HLA-A、-B、-DR变成由毛囊表达,使得细胞,毒性T淋巴细胞与毛发基质细胞相互作用。,发病机制,4,以往认为斑禿是由于精神因素引起,如精神创伤,及工作压力等;,其主要原因是由于自身免疫的机制起主要作用,即组织特异性自身免疫性疾病;,免疫抑制剂(皮质类固醇激素)、WV、环孢素A用,于治疗,但有些患者对治疗反应不佳;,尤其是全秃和普秃,对治疗有较高的抵抗。,以往认为斑禿是由于精神因素引起,如精神创伤,5,病史及体格检查,口脱发的病程、部位、脱发的量,包括胡须,眉毛和睫毛,四肢,阴毛,腋毛的情况;,家族史,贫血、结缔组织病、甲状腺疾病、梅毒;,口失眠、脱发皮损处有无瘙痒或刺痛感、用药史、工作情况;,口指甲的变化(出现指甲畸形,尤其是慢性期),可疑的诱发因素往往在发现秃发的前1-3个月(病毒感染,疲劳,缺乏睡眠),口绝大多数患者不能确定诱发因素;,病史及体格检查,6,辅助检查,典型的斑秃一般无需进行特殊检查,但有些疑难的病例需要与,其他脱发性疾病进行鉴别诊断,如梅毒性脱发、甲状腺疾病的,脱发、拔毛癖、结缔组织病、感染、缺锌和缺铁等;,检查的方法包括,1.皮肤镜,2.血液检查,组织活检,4.皮肤CT,梅毒性脱发,辅助检查,7,辅助检查-皮肤镜,皮肤镜在诊断脱发中是非常有用的工具,如AA、AGA、疤痕性脱发、,拔毛癖。,毛发镜下斑禿的典型改变是“黑点征”、感叹号样发、断发、“黄点,征”和短毳毛,“黑点征”、“黄点征”和短毳毛与疾病严重程度相关,黑点征”、感叹号样发、断发、短毳毛与疾病活动性相关。,黄点征和短毳毛是诊断最敏感的标志,黑点征、感叹号样发、断发是,最特异性的表现。,黑点征、黄点征也见于拔毛癖和雄激素性秃发。,感叹号样发只见于斑秃,发现率32%,拔毛癖没有感叹号样发。,辅助检查-皮肤镜,8,黄点征,黑点征断发、短毳毛感叹号样发,黄点征,9,感叹号样发,感叹号样发,10,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,11,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,12,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,13,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,14,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,15,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,16,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,17,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,18,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,19,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,20,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,21,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,22,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,23,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,24,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,25,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,26,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,27,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,28,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,29,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,30,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,31,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,32,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,33,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,34,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,35,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,36,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,37,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,38,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,39,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,40,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,41,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,42,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,43,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,44,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,45,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,46,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,47,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,48,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,49,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,50,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,51,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,52,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,53,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,54,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,55,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,56,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,57,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,58,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,59,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,60,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,61,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,62,斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件,63,