SBAR标准化沟通课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,标准化沟通模式,SBAR,在临床护理中的应用,1,.,标准化沟通模式SBAR1.,概 述,1,SBAR,定义,2,SBAR,应用,3,2,.,概 述1 SB,概述,3,.,概述3.,概 述,医生与护士的合作,医护合作：,医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方都能,认可和接受,各自行为和责任的范围，,能保护双方的利益和共同实现的目标。,医护合作是医护之间形成了有分工、,有密切联系和信息交换,、相互协作、补充和促进的共事过程。,沟通,4,.,5,.,5.,你曾经遇到过以下情况吗,?,你认为自己很清楚地交了班，后来却发现她误解了,(,护士之间）,你认为自己如实的反应了病人的情况，后来却发现医生并没有正确的理解你的意思,（医护之间）,为什么？,6,.,你曾经遇到过以下情况吗?为什么？6.,1,2,3,交班者,交班内容不准确（准备不够）、不全面,交班条理不清晰，重点不突出,医学术语使用不准确、不恰当,交班存在问题,7,.,123交班者交班内容不准确（准备不够）、不全面交班条理不清晰,2,接班者,3,1,对所交患者的疾病或相关知识不了解,在思想上不够重视交班,交班时注意力不集中,接班存在问题,8,.,2接班者31对所交患者的疾病或相关知识不了解在思想上不够重视,9,.,9.,目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，,缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。,10,.,目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问,联络员、传话筒！,问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知医生。,执行者,!,等待医生回复,执行医嘱。,缺失的,：,评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！,原因,：,工作量大，没时间,深层原因,：,意识，能力,传统护士的角色,11,.,联络员、传话筒！ 问题的发现源于患者主诉或家属告知（病,医生眼里的好护士,善解人意（关爱患者）,配合默契,医生的好助手,高智商、情商高,沟通能力强,完美,12,.,医生眼里的好护士完美12.,怎样改善我们的不足,?,制定共同的目标加强沟通,提高护士的综合能力,-,护士沟通意识和技巧的培养,沟通技巧的培训,-“,SBAR,13,.,SBAR,定义,14,.,SBAR定义14.,SBAR,-,医护沟通模式,SBAR,定义：是一种,以证据为基础,的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。,JCI认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。当大家都使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性便大大提高。SBAR就是医护人员之间关于患者病情交流的一种标准的信息传递方式。,15,.,SBAR-医护沟通模式 SBA,S,A,R,B,评估,Assessment,建议,Recommendation,现状,Situation,背景,Background,什么情况导致的？,SBAR是显示目前发生了什么？,我认为问题是什么?,我们应该如何去解决,这个问题？,定 义,16,.,SARB评估建议现状背景什么情况导致的？SBAR是显示目前发,SBAR,沟通模式应用情况,美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属,100,余家医疗机构采用,SBAR,作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。,SBAR,沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。,我国近,5,年引进,SBAR,沟通模式，,主要用于医护沟通、晨会医护交班、,ICU,与病房之间患者转接及护理交接班。,17,.,SBAR沟通模式应用情况美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方,包括患者的床号和姓名、患者的问题,包括患者的主诉、问题的依据及分析,包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点,包括已采取的护理措施、对问题处理的建议,现状（,Situation,）,背景（,Background,）,评估（,Assessment,）,建议（,Recommendation,）,目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式,，亚利桑那州医疗协会要求下属,100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。,S,B,A,R,应用SBAR沟通模式汇报病情,18,.,包括患者的床号和姓名、患者的问题包括患者的主诉、问题的依据及,SBAR,模式教会我们如何思考问题,而不是单纯学习护理知识和技术,操作者,思想行动者,转变,护士肩负着观察病情，分析病情，作出决策的责任。,促进护士形成好的习惯，每次汇报与交接之前一定要做好充分的评估。,19,.,SBAR模式教会我们如何思考问题操作者思想行动者转变护士肩负,SBAR,标准化沟通的作用,求知欲,分析能力,系统化能力,自信心,开放思想,评判性,思维能力,提高了护士的批判性思维能力,.,认知成熟度,20,.,SBAR标准化沟通的作用求知欲分析能力系统化能力自信心开放思,SBAR,标准化沟通的作用,21,.,SBAR标准化沟通的作用21.,SBAR,沟通模式应用,22,.,SBAR沟通模式应用22.,建立,SBAR,报告模型,/,报告表,经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即,S,、,B,、,A,、,R,。,模版,23,.,建立SBAR报告模型/报告表23.,如：在神经外科,ICU,应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。,急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。,PICU,患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。,个体化,SBAR,沟通模式汇报病情,24,.,如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。,编写专科沟通案例模板,情景演练、小组练习提高临床运用能力,25,.,编写专科沟通案例模板 情景演练,案例一：患者疼痛 护士汇报病情,常见的汇报方式:,护士：医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。,医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？”,护士：“,我没问，要不我去问问再告诉你？”,医生：“算了，我去看看吧。”,缺陷,病情汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。,26,.,案例一：患者疼痛 护士汇报病情常见的汇,正确的SBAR沟通方式,Situation,现状,医生，,3,床病人，,XXX,左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。,Background,背景,病人既往有冠心病、糖尿病史。,Assessment,评估,现在神志清楚，,T,：,37.8,，,P,：,100,次,/,分，,R,：,22,次,/,分，血压,147/95mmHg,，左侧腰部绞痛，疼痛评分,8,分。,Recommendation,建议,我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？,27,.,正确的SBAR沟通方式Situation现状27.,案例二：医生外出会诊 护士汇报病情,护士：“医生，您好，我是病房护士。,3,床病人突发寒战，您能回来看一下吗？”,医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？”,护士：“测了，现在体温不高，,36.9,。”,医生：“先给病人保暖，观察一下。”,护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率,150,次,/,分，家属非常着急。”,医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？”,护士：,“我没问，要不我去问问再告诉你？”,医生：“算了，我一会回去看看吧。”,缺陷,病情交代不全面，被动汇报，易导致医生忽视关键的病情变化,。,28,.,案例二：医生外出会诊 护士汇报病情护士：“医生，,Situation现状,护士：医生，您好，我是病房护士。3床病人，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看吗？,医生：病人什么情况？,Background背景,病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、有房颤病史。,Assessment,评估,现在神志清楚，,T,：,36.9,，,P,：,150,次,/,分，,R,：,30,次,/,分，血压,159/95mmHg,，寒站，左侧放置肾周脓肿引流管，,24,小时引流量约,100ml,。患者自述胸闷，憋喘。,Recommendation,建议,我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您看先吸氧、心电监护行吗？,正确的SBAR沟通方式,29,.,Situation现状 正确的SBAR沟通方式29.,案例三：新入院患者病情汇报,护士进入医生办公室向医生汇报：“,XX,医生，,5,床来了一名新入院患者。”,医生正在写其他患者病历，头也不抬的问护士：“他因什么病入院的？”,护士说：“我去问问患者及家属。”护士跑向病房。,护士返回说：“急诊医生诊断是急性胰腺炎，现在患者腹痛的厉害。”,医生问：“他哪个部位疼，有压痛、反跳痛吗？”,护士说：,我没查体，我去看看。,护士返回告诉医生：他右上腹痛明显，有压痛及反跳痛。,医生说：“先给他,654-2 10mg,肌肉注射。”,护士说：“不行，患者有前列腺增生。”,医生不耐烦了，说：“你怎么不早说，我自己去看看患者再说吧。”,30,.,案例三：新入院患者病情汇报30.,XXX,医生，,5,床来了一名新入院患者,Situation现状,男性，,43,岁。因大量饮酒后剧烈腹痛,6,小时，于,10,点,15,分以急性胰腺炎从急诊转入我科。,Background背景,患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。,Assessment,评估,现患者剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，疼痛评分,8,分。测,T38.2,，,P120,次,/,分，,R30,次,/,分，,BP120/80mmHg,，测血糖,8.3mmol/L,，听诊肠鸣音弱。,Recommendation,建议,我已给患者建立静脉通道、心电监护，你看是不是需要立即给患者止痛、降温处理。,医生说：好的，立即给予强痛定,100 mg,肌肉注射，物理降温，给予一级护理，密切观察患者病情。,正确的SBAR沟通方式,31,.,XXX医生，5床来了一名新入院患者 正确的SBA,“,一分钟作业,”,观察病房,病房内有什么？几人病人？,正在输液的名称？,输液速度？,此时对病人最重要的问题？,32,.,“ 一分钟作业 ” 32.,“,六个问题,病情最重的病人？（评估）,为什么是最重的？（诊断）,目前状况如何？（诊断）,最可能发生的并发症？（计划）,发生并发症如何处理？（实施）,我们的近期目标？（评价）,33,.,“ 六个问题 33.,SBAR,要求护士能够观察病情、分析病情、,做出决策，明显提升了护士的评判性思,维能力及综合素质。,小 结,34,.,SBAR要求护士能够观察病情、分析病情、小 结34.,Thank,You,！,35,.,Thank You ！35.,