感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,感染性疾病和抗菌药物的,合理应用,仅限学术交流,感染性疾病和抗菌药物的,1,抗菌药物的分类,抗菌药物的分类,2,按PK/PD分类,可将抗生素分为三类:,1.时间依赖性药物:包括大多数一内酰胺类,抗生亲、林可霉素类;,2.浓度笊赖性药物:包括氨基糖苷类、氟,喳诺酮类、二性零素B等;,3.与时间有关但抗菌作用持续时间较长的抗菌药物:,如阿奇郫素等大环内酯类、碳膏霉埽类、糖肽类、,唑类抗真菌药。,按PK/PD分类,3,(一)时间依赖性抗菌药物,抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,该类药在大约4-5陪MC时杀菌率处于饱和,更,高的浓度也不可能产生更强的杀菌作用,且此,类药无PAE或短PAE.故药物浓度低于MIC时细,菌即快速恢复生长。所以要求给药间隔时间中,血药浓度均高于MC。因而对于半衰期短的药,物淠多次給药方能达到要求。,最好的疔效评价参数是:TMIC,(一)时间依赖性抗菌药物,4,(二)浓度依赖性抗生素,影响其疗效的主要是药物的浓度,而与其作用,时间关系不密如。对于此类药物在一定觉国内,可通过提高浓度来提高穷效,但超出一定范围,可增加对机体的毒性反应。最好的疔攻评价参,数是:AUC/MICn和C/MIC90,对于此类药物可通尅提高峰浓度和药时曲绲下,面积与最低抑菌浓度比值來提高临床疗效。对,于革兰氏阴性菌卿 AUC/MIC0大于125,而,C/MIC大于8-10,其抗箇效果较好,且也有,减级耐药性产生的作用MC),(二)浓度依赖性抗生素,5,各类抗菌药物的,抗菌特点,各类抗菌药物的,6,-内酰胺类抗菌药物,-内酰胺类抗菌药物,7,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,8,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,9,I代特点:,1.G抗菌作用强:I代代代,2.对金葡菡产生的内酰胺酶稳定性:工代代III,代,3.对阴性杆菌产生的-内酰胺酶不稳定,4,对绿脓杆菌与厌氧菌无效,5,有不同程度的肾毒性,其中,头孢嗤林(先锋霉素V号)的应用价值最高。,优点:(1)对G抗菌活性相对最高,(2)等克分子浓度时血清浓度最高;,(3)半衰期最长,约2小时,每日两次应用即可。,(其他药物约1/2小时),(4)剂量相对应用較少。,峡点:肾毒性相对毓高,但软头孢号为低。,I代特点:,10,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,11,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,12,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,13,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,14,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,15,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,16,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,17,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,18,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,19,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,20,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,21,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,22,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,23,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,24,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,25,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,26,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,27,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,28,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,29,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,30,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,31,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,32,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,33,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,34,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,35,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,36,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,37,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,38,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,39,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,40,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,41,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,42,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,43,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,44,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,45,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,46,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,47,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,48,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,49,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,50,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,51,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,52,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,53,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,54,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,55,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,56,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,57,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,58,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,59,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,60,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,61,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,62,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,63,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,64,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,65,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,66,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,67,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,68,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,69,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,70,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,71,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,72,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,73,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,74,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,75,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,76,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,77,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,78,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,79,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,80,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,81,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,82,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,83,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,84,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,85,感染性疾病和抗菌药物的合理应用课件,86,