甲状腺的SPECT显像课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,*,SPECT在甲状腺乳腺外科中的应用,延安大学附属医院ECT诊断科,1,编辑ppt,SPECT在甲状腺乳腺外科中的应用延安大学附属医院ECT诊,一、SPECT成像的基本原理,2,编辑ppt,一、SPECT成像的基本原理2编辑ppt,1,、,与CT不同,SPECT如同一台照相机，它本身不会产生任何射线，而是接受患者体会发射的射线后成像。所以它的核心部分又称为照相机。它的探头（如同镜头），可以静止或旋转采样，所以它既可以像X线机一样平面显像，又可以像CT机一样断层成像。,3,编辑ppt,1、与CT不同,SPECT如同一台照相机，它本身不会产生,2、,成像过程：1、给受检者静脉注射示踪剂（25ML）。2、示踪剂中的有效化合物成份参与被检组织或脏器的灌注、吸收、分泌、排泄过程。3、与此同时，示踪剂中的同位素成份发出射线被ECT设备所接受并记录。4、ECT反映了组织或脏器灌注与代谢过程。,4,编辑ppt,2、成像过程：1、给受检者静脉注射示踪剂（25,决定SPECT图像性质的不是设备本身，而是示踪剂：,组成,需要两个部分,一是可以发出稳定的射线的放射性核素,一是可以将放射性核素带入靶器官的化合物.但甲状腺显像的碘或高锝酸盐因本身可被甲状腺特异性摄取.所以本身兼有两种功能.,5,编辑ppt,决定SPECT图像性质的不是设备本身，而是示,3、SPECT图像的特点,与传统的医学影像学设备如US，CT，MRI，DR等不同，SPECT图像不以显像脏器的解剖与病理变化为重点。而是以组织器官的灌注，代谢，生化为显示的主要内容。,6,编辑ppt,3、SPECT图像的特点6编辑ppt,影像显示解剖信息,7,编辑ppt,影像显示解剖信息7编辑ppt,影像显示病理信息,8,编辑ppt,影像显示病理信息8编辑ppt,影像显示灌注信息,9,编辑ppt,影像显示灌注信息9编辑ppt,影像显示代谢信息,10,编辑ppt,影像显示代谢信息10编辑ppt,11,编辑ppt,11编辑ppt,HawkEye的功能解剖融合图像,衰减校正,CT,SPECT/PET,同机,图像融合,12,编辑ppt,HawkEye的功能解剖融合图像衰减校正CTSPECT/PE,二、甲状腺的SPECT显像,13,编辑ppt,二、甲状腺的SPECT显像13编辑ppt,常用显像技术,示踪种类,：,碘,131,显像,锝,99,显像（包括高锝酸盐显像和锝标记的MIBI亲肿瘤显像）,显像方式,：静态平面显像 静态断层显像 动态显像（甲三相）,全身显像,14,编辑ppt,常用显像技术示踪种类：碘131显像,1. 显像剂,99m,Tc（锝-99m）过锝酸根离子（,99m,TcO,4,-,）,B族元素，与碘具有相似的化学性质，也能被甲状腺摄取和浓聚，但不能被有机化。其物理半衰期6h，光子能量140keV，无射线。,2. 显像方法,静脉注射,99m,TcO,4,-,34 mCi，注射后20min进行显像.常规取前位，必要时加采右前斜和/或左前斜位。,15,编辑ppt,15编辑ppt,3. 影像分析,（1）、正常表现,SPECT图形位于气管正中，每叶上下径约45mm，横径为25mm,总面积约有10-18cm,2,，重量20-30克。两叶放射性分布均匀，锝显像时，唾液腺可轻度显影。,16,编辑ppt,3. 影像分析（1）、正常表现16编辑ppt,正常甲状腺,17,编辑ppt,正常甲状腺17编辑ppt,正常 侧位,18,编辑ppt,正常 侧位18编辑ppt,马蹄形甲状腺,19,编辑ppt,马蹄形甲状腺19编辑ppt,（2）异常表现,甲状腺形态、大小及位置异常,异位甲状腺显像,放射性强度异常,甲状腺不显像或显影较淡,多见于甲状腺炎症，甲状腺癌术后寻找转移灶。甲低。,甲状腺过度显像,多见于甲状腺功能亢进，缺碘性甲关腺肿。,20,编辑ppt,（2）异常表现20编辑ppt,甲状腺坠部分入胸骨后,21,编辑ppt,甲状腺坠部分入胸骨后21编辑ppt,异位甲状腺(舌根),22,编辑ppt,异位甲状腺(舌根)22编辑ppt,异位甲状腺(舌根),23,编辑ppt,异位甲状腺(舌根)23编辑ppt,24,编辑ppt,24编辑ppt,25,编辑ppt,25编辑ppt,甲亢静态,26,编辑ppt,甲亢静态26编辑ppt,27,编辑ppt,27编辑ppt,28,编辑ppt,28编辑ppt,亚甲炎 显影不良,29,编辑ppt,亚甲炎 显影不良29编辑ppt,30,编辑ppt,30编辑ppt,31,编辑ppt,31编辑ppt,强度不均匀：,常见于桥本氏甲状腺炎晚期表现。,甲状腺结节,温结节：结节部位的放射性分布与正常组织相仿,良性腺瘤或组织增生。,热结节：结节部位的放射性分布高于正常组织, 功能自主性腺瘤。恶变率3.4%,冷（凉）结节：低于正常甲状腺或呈放射性缺损,提示该结节处分化不良或功能减低，其中单发实性冷结节癌变发生率1020%。多发冷结节的恶变率小于18.3%。,32,编辑ppt,32编辑ppt,冷结节,33,编辑ppt,冷结节33编辑ppt,34,编辑ppt,34编辑ppt,35,编辑ppt,35编辑ppt,凉结节,36,编辑ppt,凉结节36编辑ppt,温结节,37,编辑ppt,温结节37编辑ppt,热结节,38,编辑ppt,热结节38编辑ppt,混合性结节,39,编辑ppt,混合性结节39编辑ppt,锝标记的甲氧异腈亲肿瘤显像,如发现甲状腺内冷结节，可进一步进行亲肿瘤显影，MIBI是一种常用亲肿瘤显像剂，可被甲癌细胞线粒体非特异性摄取，如冷结节亲肿瘤显像有大量MIBI摄取，则视为阳性，此时为恶性肿瘤的可能性大大增高。该方法还可用于乳腺癌的术前定性诊断。,40,编辑ppt,锝标记的甲氧异腈亲肿瘤显像如发现甲状腺内冷结节，可进一步进行,甲状腺癌MIBI,20分钟,41,编辑ppt,甲状腺癌MIBI20分钟41编辑ppt,乳腺癌亲肿瘤显像,42,编辑ppt,乳腺癌亲肿瘤显像42编辑ppt,配合全身骨显像检查,肿瘤骨转移,（左图乳腺癌骨转移）,43,编辑ppt,配合全身骨显像检查肿瘤骨转移43编辑ppt,骨显像的示踪原理,骨显像剂,99m,Tc-MDP ,与骨的无机成份,羟膦灰石结晶体上的离子可以发生交换,从而附着在骨的表面.这种符着的程度和局部血流量,骨代谢的活跃度呈正相关.,44,编辑ppt,骨显像的示踪原理骨显像剂99mTc-MDP ,与骨的无机成份,45,编辑ppt,45编辑ppt,46,编辑ppt,46编辑ppt,谢谢！,47,编辑ppt,谢谢！47编辑ppt,