婴幼儿生长发育特征课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Growth and Development,婴幼儿生长发育,1,.,Growth and Development婴幼儿生长发育1,Long long ago,2,Long long ago2,当婴儿过了,25,年,3,当婴儿过了25年3,头与身长比例,头与身长比例,4,头与身长比例头与身长比例4,5,5,6,6,7,7,8,8,9,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,体格生长评价,与体格生长有关的其它系统发育,9生长发育的概念,生长,Growth,生长发育的概念,指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,10,生长 Growth生长发育的概念指各器官、系统、身体的,发育,Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感,-,心理的发育成熟过程。,生长发育的概念,11,发育 Development 指细胞、组织、器,生长发育规律,生长发育是连续的、有阶段的过程,各系统、器官生长发育不平衡,生长发育的个体差异,生长发育的一般规律,12,生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程12,生长发育规律,连续性、非匀速性发展、阶段性,13,生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性13,小儿年龄分期及各期特点,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,14,小儿年龄分期及各期特点胎儿期14,各系统器官生长发育不平衡,15,各系统器官生长发育不平衡15,生长发育规律,生长发育的个体差异,因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长,“,轨道,”,不会完全相同。,16,生长发育规律生长发育的个体差异16,生长发育规律,生长发育的一般规律,由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂,17,生长发育规律生长发育的一般规律17,影响生长发育的因素,遗传因素,环境因素,18,影响生长发育的因素遗传因素18,遗传因素,遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的,“,轨道,”,，或特征、潜力及趋势。,影响生长发育的因素,19,遗传因素影响生长发育的因素19,环境因素（自然与社会环境）,营养：,疾病：,其它：,影响生长发育的因素,20,环境因素（自然与社会环境）影响生长发育的因素20,体格生长常见指标,体格生长,体重、身高（长）、坐高（顶臀长）,头围、胸围、上臂围、皮下脂肪,21,体格生长常见指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）21,器官、系统、体液的综合重量,反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重,( Weight,，,W ),体格生长,22,器官、系统、体液的综合重量体重( Weight，W )体格生,关键,年龄,实际体重,(,kg,),体重增加（,kg,）,与出生时比较,(,倍,),2,岁至青春前期,3,月,6,12,月,9,24,月,12,出生,3,3,/(,03,月,),1,3,/(,312,月,),2,3,3,/(,12,岁,),2kg,/,年,体格生长,体重的增长,23,关键实际体重 (kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍),1.,生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加,:,先快后慢、再趋于稳定。,2.,非匀速增长过程,:,生后第一年内前,3,个月体重增长后,9,个月体重增长。,体重增长的规律,体格生长,24,1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随,体格生长,体重增长的规律,3.,生理性体重下降,生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第,3,4,日达最低点，下降范围为,3,9,，至生后第,7,10,日恢复到出生时的体重。,25,体格生长体重增长的规律3.生理性体重下降25,关于体重公式：,生后,312,月体重（,kg,）,=,（月龄,+10,）,/2,生后,112,岁体重（,kg,）,=,年龄（岁）,2,10,公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。,体格生长,26,关于体重公式： 公式可用于药量和补液计算，不能用于体格,身长,/,高：头顶到足底的长度,身材的增长,Growth on stature,-,身高,-,身长,2,岁至青春前期,57cm/y,6162cm,1112cm /(03,月,),85cm,10 cm /(12,岁,),1213cm /(312,月,),75cm,12,月,体格生长,身高的增长,28,关键年龄实际长度 身长增加出生50cm3月24月2岁至青春,1.,与体重增加规律平行：,生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加,体重增加,先快后慢，再趋于稳定。,身高（长）增长规律,体格生长,29,1.与体重增加规律平行：身高（长）增长规律体格生长29,2.,身长生长为非匀速增长,过程,:,生后第一年内前,3,个月身长增长后,9,个月身长增长。,2,岁,-12,岁身高估计公式,:,年龄, 7cm+77cm,体格生长,30,2.身长生长为非匀速增长过程 :2岁-12岁身高估计公式:,坐高（顶臀长）,Sitting height,-,顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,-,坐高,3,岁,坐位量,卧位量,3,岁,体格生长,31,坐高（顶臀长） Sitting height-顶臀长头顶到,坐高与身高（顶臀长,/,身长）比值,体格生长,S.H/H,的比值反映下肢的生长,32,坐高与身高（顶臀长/身长）比值体格生长S.H/H的比值反映下,头围的增长,Growth on head circumference,年龄,实际头围（,cm,）,增长（,cm,）,出生,34,12,月,46,6,/(,312,月,),24,月,48,2,34,5354,15,岁,5,岁,50,2,/(,12,岁,),40,3,月,6,/(,03,月,),体格生长,33,头围的增长年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月46,1. 2,岁增长减慢,头围大小、头型与遗传、疾病等有关,体格生长,头围增长规律,34,1. 2岁的头围增长与体重、身长一致体格生长头围增长规律3,头围增长异常,：,头围过小,头围增长过速,如,:,脑发育不良、小头畸形等,如,:,脑积水等,体格生长,35,头围增长异常：如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长,关键年龄 实际胸围（,cm,） 与头围比较（,cm,）,胸围,（,chest circumference,，,CC,）,出生时,32 1,岁 头围,+,（年龄,-1,）,（年龄,-1,）,体格生长,36,关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）胸,头胸围生长曲线,cm,体格生长,37,头胸围生长曲线cm体格生长37,筛查,15,岁营养状况,（,1,）,13.5cm,，营养良好,（,2,）,12.513.5cm,，营养中等,（,3,）,12.5cm,，营养不良,体格生长,上臂围（左）,38,筛查15岁营养状况体格生长上臂围（左）38,（,1,）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪,（,2,）工具：皮下脂肪测量工具,体格生长,皮下脂肪,39,体格生长皮下脂肪39,青春期的体格生长规律,第一生长高峰,第二生长高峰,体格生长,40,.,青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长40.,第二生长高峰,(,PHV, peak of height velocity,),：,身高、,体重增长迅速,其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型,体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积,男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育,体格生长,41,第二生长高峰( PHV, peak of height,PHV,出现年龄：个体差异大,女孩,911,岁 乳房发育后约,1,2,年，,月经初潮之前, 8cm,9cm/y,；,男孩,1113,岁 睾丸增大后, 9cm,10cm/y,；,体格生长,42,PHV出现年龄：个体差异大体格生长42,性早熟：青春期提前出现,女孩,8,岁，男孩,14,岁，男孩,16,岁,体格生长,43,性早熟：青春期提前出现体格生长43,体格生长评价,发育水平,将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。,体格生长评价,44,体格生长评价 体格生长评价44,发育水平,早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至,40,周（足月）后再评价,（,1,）身长矫正至,40,月龄,（,2,）体重矫正至,24,月龄,（,3,）头围矫正至,18,月龄,体格生长评价,45,发育水平 体格生长评价45,生长速度,对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。,体格生长评价,46,生长速度 体格生长评价46,匀称程度,评价个体各体格生长指标之间关系,体型匀称,Weight to stature,身材匀称,Trunk-leg ratio,体格生长评价,47,匀称程度 体格生长评价47,骨骼,头颅骨,（,1,）前囟,（,2,）后囟,（,3,）颅缝,脊柱,长骨（骨龄）,与体格生长有关的其它系统发育,48,骨骼 与体格生长有关的其它系统发育48,颅骨,Craniums,(between 2 frontal bones,and 2 parietal bones ),(trilateral between,2parietai bones,and occipital bone),骨缝,cranial suture,(between bones ),前囟,后囟,与体格生长有关的其它系统发育,49,颅骨 Craniums (between 2 fronta,骨缝与囟门的闭合,反映颅骨骨化过程,部位,出生时,关闭年龄,前囟,1.52cm,18,月,后囟,0.5cm,1,2,月,骨缝,可及,3,4,月,与体格生长有关的其它系统发育,50,骨缝与囟门的闭合部位出生时关闭年龄前囟1.52cm18月,前囟异常,张力低,早闭,扩大或晚闭,张力高,与体格生长有关的其它系统发育,51,.,前囟异常张力低早闭 扩大或晚闭张力高与体格生长有关的其它系统,Raise intracranial pressure,Hydrocephalus,Meningitis,颅内压增高,52,Raise intracranial pressur,Hypothyroidism,Cleidocranial dysostosis,扩大、晚闭,Hydrocephalus,53,Hypothyroidism Cleidocranial d,脊柱发育,年龄,动作,肌肉群,脊柱弯曲,3,月,抬头,颈后肌,颈曲,（颈部脊柱前凸）,6,月,坐,腰肌,胸曲,（胸部脊柱后凸）,12,月,走,下肢肌,腰曲,（腰部脊柱前凸）,与体格生长有关的其它系统发育,54,脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲6月坐腰肌胸,颈曲,腰曲,胸曲,与体格生长有关的其它系统发育,55,颈曲腰曲胸曲与体格生长有关的其它系统发育55,长骨发育,软骨骨化、骨膜下成骨,56,长骨发育56,次级骨化中心,出现的顺序,(,计算骨龄用,),57,次级骨化中心出现的顺序(计算骨龄用)57,骨 龄,即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。,与体格生长有关的其它系统发育,58,骨 龄与体格生长有关的其它系统发育58,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,59,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）59,8,yrs 7 ms,17,yrs,Greulich-Pyle Method,60,8 yrs 7 ms17 yrsGreulich-Pyle,测定骨龄临床应用,骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，,据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。,如,生长激素缺乏症、甲减、,肾小管酸中毒等。,骨龄超前：,中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。,骨龄落后：,与体格生长有关的其它系统发育,61,测定骨龄临床应用生长激素缺乏症、甲减、骨龄超前,牙齿的发育,人一生有两副牙齿,:,乳牙,(,共,20,个）,恒牙,(,共,32,个）,与体格生长有关的其它系统发育,62,牙齿的发育与体格生长有关的其它系统发育62,乳牙萌出：,4,10,个月,通常,2.5,岁出齐,个体差异较大,与体格生长有关的其它系统发育,63,乳牙萌出： 410个月与体格生长有关的其它系统发育63,恒牙萌出：,6,岁：第,2,乳磨牙之后萌,出第,1,恒磨牙,7,8,岁：乳牙按萌出先,后脱落代之以恒牙,12,岁：萌出第,2,磨牙,18,岁以后：第,3,磨牙,（智齿）,20,30,岁：出齐,与体格生长有关的其它系统发育,64,恒牙萌出：与体格生长有关的其它系统发育64,