肺转移瘤课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,肺转移瘤,Metastatic tumor of pulmonary,编辑版ppt,1,肺转移瘤Metastatic tumor of pulmo,肺部是转移瘤最多发的部位。常见的是肾癌、骨肉瘤和绒毛膜上皮癌。,转移途径有血行转移和淋巴道转移，以血行转移最多见。血行转移灶多出现于肺血管末梢部位。肺淋巴道转移的方式有两种：一是先有肺内血行转移灶，经肺淋巴管引流到肺门淋巴结；二是先转移到纵隔肺门淋巴结，再发展到肺内淋巴管。,肺与纵隔淋巴转移后，可因淋巴回流障碍引起胸腔积液。,编辑版ppt,2,肺部是转移瘤最多发的部位。常见的是肾癌、骨肉瘤和绒毛膜上皮癌,X,线表现,1.,血行性转移,两肺散在多发性小结节或球形阴影，以中下肺野多见；边缘较清，密度中等。多见于肝癌、甲状腺癌、绒癌及胰腺癌等转移。,也可呈单发或多发较大球形阴影。常见于骨肉瘤、肾癌、精原细胞瘤、结肠癌等转移。,编辑版ppt,3,X线表现1.血行性转移编辑版ppt3,2.,淋巴道转移,两中下肺野网状及多发小结节粟粒状阴影。,3.,直接蔓延,表现为原发病灶附近出现结节或肿块，见于纵隔、胸膜或胸壁软组织恶性肿瘤；,恶性胸腺瘤可沿纵隔胸膜蔓延形成单发或多发性肿块。,编辑版ppt,4,2.淋巴道转移编辑版ppt4,肺转移癌。胸部正位片示双肺布满大小不等的球形结节影。,A,，肾癌肺转移；,B,，肝癌肺转移,编辑版ppt,5,肺转移癌。胸部正位片示双肺布满大小不等的球形结节影。A，肾癌,骨肉瘤肺转移瘤。胸部正位片示双肺多发高密度大结节影,编辑版ppt,6,骨肉瘤肺转移瘤。胸部正位片示双肺多发高密度大结节影 编辑版p,乳腺癌肺转移。胸部平片示右下肺大小不等的两个类圆形高密度病灶。,编辑版ppt,7,乳腺癌肺转移。胸部平片示右下肺大小不等的两个类圆形高密度病灶,乳腺癌肺转移,编辑版ppt,8,乳腺癌肺转移编辑版ppt8,患者男，肝癌肺转移,编辑版ppt,9,患者男，肝癌肺转移编辑版ppt9,老年女性，上腹部胀痛。,编辑版ppt,10,老年女性，上腹部胀痛。编辑版ppt10,编辑版ppt,11,编辑版ppt11,CT,与,MRI,表现,1.,血行性转移,多发或单发结节，边缘较清楚。,可见单发或多发空洞，洞壁较厚。,2.,淋巴性转移,血管束结节状增厚，小叶间隔增厚呈线形或网状。,可见,310mm,结节影。单纯孤立结节少见。可伴有胸腔积液。,编辑版ppt,12,CT与MRI表现1.血行性转移编辑版ppt12,编辑版ppt,13,编辑版ppt13,肺转移瘤。肺窗像（,A,）示双肺野可见大小不等的圆形高密度结节影，纵隔增宽；纵隔窗像（,B,）示肺内肿块呈实性，纵隔满布大小不等的肿大淋巴结,编辑版ppt,14,肺转移瘤。肺窗像（A）示双肺野可见大小不等的圆形高密度结节影,编辑版ppt,15,编辑版ppt15,肺癌纵隔淋巴结转移。,T,1,WI,（,A,、,B,）于上腔静脉后方见肿大淋巴结，右侧胸膜腔少量积液，,T,2,WI,（,C,、,D,）示肿大淋巴结信号略高,编辑版ppt,16,肺癌纵隔淋巴结转移。 T1WI（A、B）于上腔静脉后方见肿大,鉴别诊断,韦格肉芽肿,肺部球形病灶最为多见，病灶可单发或多发，平均约,2-4cm,或更大，其次为结节病灶，少数为粟粒病灶。病灶分布于两肺中下野和肺尖。球形病灶可出现厚壁或薄壁空洞，可单房或多房。,编辑版ppt,17,鉴别诊断韦格肉芽肿编辑版ppt17,编辑版ppt,18,编辑版ppt18,肺结节病,两侧肺门淋巴结对称性肿大且状如土豆，常伴纵膈淋巴结肿大，其中肺门淋巴结肿大程度更显著。,编辑版ppt,19,肺结节病两侧肺门淋巴结对称性肿大且状如土豆，常伴纵膈淋巴结肿,谢谢！,编辑版ppt,20,编辑版ppt20,