支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的镜下所见,支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的镜下所见,第一节 支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础,第一节 支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础,一、可曲支气管镜的插入径路,1.,经鼻插入,下鼻道,中鼻道,2.,经口插入,一、可曲支气管镜的插入径路 1.经鼻插入,支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的课件,1.,经鼻插入：,（,1,）下鼻道经路,1.经鼻插入：,（,2,）中鼻道经路,注意：黎氏动脉丛,（2）中鼻道经路注意：黎氏动脉丛,2.,经口插入,鼻咽,口咽,喉咽,2.经口插入鼻咽,二、喉的解剖结构,环甲膜：穿刺麻醉,二、喉的解剖结构环甲膜：穿刺麻醉,喉的内部结构,喉的内部结构,三、气管、支气管及其分支,包括气管、主支气管、叶支气管、段支气管、亚段支气管及其分支，终止于肺泡。,分为,24,级,常规支气管镜可窥及,0,5,级支气管,超细支气管镜可窥及,7,级支气管,三、气管、支气管及其分支 包括气管、主支气管、叶支气管,支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的课件,（一）气管,为扁园形的中空管道，由开口向后的“,C”,形透明软骨环为支架，软骨环具有弹性，从而维持管腔的通畅。,（一）气管 为扁园形的中空管道，由开口向后的“,根据中国人的体质调查资料，气管软骨环的数目在,12,19,环之间，其中以,14,17,环居多。临床上气管切开多在,2,3,或,3,5,气管软骨环处沿正中切开。,根据中国人的体质调查资料，气管软骨环的数目在12,C,型软骨环缺口朝后，缺口部由结缔组织及平滑肌与软骨环连接，称为气管膜部。平滑肌控制气管管径的舒缩。,C型软骨环缺口朝后，缺口部由结缔组织及平滑肌与软,气管的横径，成年男性平均为,2.01cm,；女性平均为,1.79cm,。,气管的横径，成年男性平均为2.01cm；女性,（二）支气管及其分支,（二）支气管及其分支,右主支气管,粗、短、陡直,长度,1.9 2.1cm,夹角,25,30,左主支气管,细长、水平,长度,4.5 4.8cm,夹角,45,50,右主支气管粗、短、陡直左主支气管细长、水平,支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的课件,右上叶,尖支（,1,）,后支（,2,）,前支（,3,）,左上叶,尖后支（,1,2,）,前支（,3,）,上支,舌支,上舌支（,4,）,下舌支（,5,）,右中叶,外侧支（,4,）,内侧支（,5,）,左下叶,背支（,6,）,内、前基底支（,7,8,）,外基底支（,9,）,后基底支（,10,）,右下叶,背支（,6,）,内基底支（,7,）,前基底支（,8,）,外基底支（,9,）,后基底支（,10,）,右上叶尖支（1）左上叶尖后支（12）,（三）气管及支气管的测量值,（三）气管及支气管的测量值,气管、支气管平均长度及外横径（,cm,）示意图（尸体测量）,a,：为平均长度；,b,：为平均外横径（括号内为女性数值）,a,b,气管、支气管平均长度及外横径（cm）示意图（尸体测量）ab,（四）气管、支气管与周围血管的毗邻关系,（四）气管、支气管与周围血管的毗邻关系,支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的课件,（五）气管和支气管管壁,黏膜、黏膜下层和外膜构成,以软骨性支气管最具代表性,（五）气管和支气管管壁 黏膜、黏膜下层和外膜构成,以,支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的课件,四、肺,右：,3,叶、,10,段 左：,2,叶、,8,段,前面观,四、肺右：3叶、10段 左：2叶、8段前面观,右：,3,叶、,10,段 左：,2,叶、,8,段,纵隔面观,右：3叶、10段 左：2叶、8段纵隔面观,五、胸内淋巴结的分组,共分为,14,组淋巴结,五、胸内淋巴结的分组共分为14组淋巴结,上纵隔区：,最高纵隔组,上气管旁组,气管前后组,气管支气管组（包括奇静脉淋巴结）,主动脉窗组（主动脉弓下）,主动脉旁组（升主动脉、主动脉弓左间隙及膈神经旁）,下纵隔区：,隆突下组 食管旁组 肺韧带组（包括下肺静脉） 肺门组 叶间组 上、中,/,舌、下叶组,肺段组 肺段以下组,12,上纵隔区：12,第二节 正常气管、支气管镜下表现,第二节 正常气管、支气管镜下表现,一、通常支气管镜检查顺序,对于初学者，常规支气管镜检查通常可分解为,28,个步骤。,一、通常支气管镜检查顺序 对于初学者，常规支气,其过程顺序依次为,:,(1),会厌,(2),声门,(3),声门下及气管,(4),窿突上,(5),右主,(6),右上叶,(7),右上叶尖段,(8),右上叶后段,(9),右上叶前段,(10),右中间段,(11),右中叶,(12),右下叶基底段,(13),右下叶前、外、后基底段,(14),右下叶前基底段,(15),右下叶外基底段,(16),右下叶后基底段,(17),右下叶背段,其过程顺序依次为:(1)会厌(2)声门(,(18),左主,(19),左上叶,(20),左舌叶,(21),左上叶前段,(22),左上叶尖后段,(23),左下叶,(24),左下叶基底段,(25),左下叶内前基底段,(26),左下叶外基底段,(27),左下段后基底段,(28),左下叶背段。,(18)左主(19)左上叶(20)左舌叶(21)左上叶,支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的课件,1,、,会厌的镜下所见,1、会厌的镜下所见,2,、,声门上的镜下所见,2、声门上的镜下所见,3,、,进入声门后的镜下所见,3、进入声门后的镜下所见,4,、,隆突上的镜下所见,4、隆突上的镜下所见,5,、,右主支气管的镜下所见,5、右主支气管的镜下所见,6,、,右上叶支气管开口的镜下所见,6、右上叶支气管开口的镜下所见,7,、,右上叶尖段的镜下所见,7、右上叶尖段的镜下所见,8,、,右上叶后段的镜下所见,8、右上叶后段的镜下所见,9,、,右上叶前段的镜下所见,9、右上叶前段的镜下所见,10,、,右中间段支气管的镜下所见,10、右中间段支气管的镜下所见,11,、,右中叶的镜下所见,11、右中叶的镜下所见,12,、,右下叶基底段的镜下所见,12、右下叶基底段的镜下所见,13,、,右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见,13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见,14,、右下叶前基底段支气管,开口的镜 下所见,14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见,15,、右下叶外基底段支气管开口的,镜下所见,15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见,16,、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见,16、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所,17,、,右下叶背段支气管开口的镜下所见,17、右下叶背段支气管开口的镜下所见,18,、,左主支气管的镜下所见,18、左主支气管的镜下所见,19,、,左上叶支气管的镜下所见,19、左上叶支气管的镜下所见,20,、,左舌叶支气管开口的镜下所见,20、左舌叶支气管开口的镜下所见,21,、左上叶前段支气管开口处的,镜下所见,21、左上叶前段支气管开口处的 镜下所见,22,、左上叶尖后段支气管开口处,的镜下所见,22、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见,23,、,左下叶支气管开口的镜下所见,23、左下叶支气管开口的镜下所见,24,、左下叶基底段支气管开口的 镜,下所见,24、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见,25,、左下叶内前段支气管开口的,镜下所见,25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见,26,、左下叶外基底段支气管开口的,镜下所见,26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见,27,、左下叶后基底段支气管开口的,镜下所见,27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见,28,、左下叶背段支气管开口的,镜下所见,28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见,