腹膜透析常见问题课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选课件,*,腹膜透析常见问题,湘南学院附属医院,谷凤,1,精选课件,腹膜透析常见问题湘南学院附属医院1精选课件,常见问题,透析相关问题 引流不畅,腹膜炎,出口处的护理,水肿和高血压,透析方案的调整,并发症 （肩背痛，皮肤瘙痒，疝气，出血，心衰，污染，,感冒，便秘，腹泻等,）,生活中的问题 焦虑,运动,旅游,生育,康复,定期随访,2,精选课件,常见问题透析相关问题 引流不畅2精选课,引流不畅,表现为引流缓慢或完全不能引流,灌入通畅,灌入不畅,3,精选课件,引流不畅表现为引流缓慢或完全不能引流3精选课件,灌入通畅时的引流不畅,原因,被肠管压迫,被充盈的膀胱压迫,纤维蛋白凝块及血凝块堵塞,移位：导管张力过大,肠道逆蠕动,网膜包裹,4,精选课件,灌入通畅时的引流不畅原因4精选课件,灌入不畅时的引流不畅,原因,纤维蛋白凝块及血凝块,导管打折,隧道内导管的受压,5,精选课件,灌入不畅时的引流不畅原因5精选课件,处理,被充盈的膀胱压迫导尿,纤维蛋白凝块及血凝块肝素，尿激酶,被肠管压迫通便，活动,导管打折活动，手术重新置管,隧道内导管的受压解除压迫,移位活动,复位：导丝、腹腔镜,手术重新置管,6,精选课件,处理被充盈的膀胱压迫导尿6精选课件,腹 膜 炎,预 防 重 于 治 疗,7,精选课件,腹 膜 炎 7精选课件,原因：,1）操作污染,2）出口感染,3）便秘或腹泻,4）全身感染波及腹腔,8,精选课件,8精选课件,临床表现：,1）排出混浊的透析液,2）超滤突然减少,3）腹痛（轻重不一）,4）发热,5）恶心，呕吐，腹泻,9,精选课件,临床表现：9精选课件,处理方式：,1）打电话通知腹透护士。,2）带上混浊的透析液去医院，遵医嘱化验及用药。,10,精选课件,10精选课件,预防措施：,1.避免操作污染。,2.预防出口处的感染。,3.保持大便通畅，注意饮食卫生。,4.预防感冒。,11,精选课件,预防措施：11精选课件,导管出口处的护理,12,精选课件,导管出口处的护理12精选课件,导管和出口处护理的基本原则,原 则,B,E,C,D,A,洗手,固定导管,勿拉 压 扭导管,按标准护理出口,导管周围禁用利器,13,精选课件,导管和出口处护理的基本原则原 则BECDA洗手固定导管勿拉,外口护理,评估,覆盖,消毒,固定,每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓性分泌物时，应每天一次,14,精选课件,外口护理评估覆盖消毒固定每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓,如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？,15,精选课件,如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？15精选课件,增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄,减少摄入,16,精选课件,增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄16精选课件,如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？,17,精选课件,如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？17精选课,水平衡紊乱，容量负荷过高,运动减少，脂肪增多,营养改善，肌肉增加,18,精选课件,水平衡紊乱，容量负荷过高18精选课件,怎么判断腹透病人透析不充分？,19,精选课件,怎么判断腹透病人透析不充分？19精选课件,水肿，高血压，气短,食欲不振，恶心呕吐,营养不良，疲乏无力，贫血,皮肤瘙痒，骨痛，易感染,生活质量差,20,精选课件,水肿，高血压，气短20精选课件,什么可以引起腹透病人的乏力症状？,21,精选课件,什么可以引起腹透病人的乏力症状？21精选课件,水平衡紊乱、心衰,贫血,低钾血症,营养不良,心理问题,22,精选课件,水平衡紊乱、心衰22精选课件,随访：,门诊随访,电话随访,家访,23,精选课件,随访：23精选课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,