Bobath技术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Bobath技术,四川大学华西医院 高强,Thursday, August 29, 2024,摘要幻灯片,一、概述,二、根本理论,三、根本技术,四、Bobath的评定技术,五、治疗技术的临床应用,通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反响，促进正常运动模式的形成的技术,中枢性促通技术,神经发育疗法,一、概述,创立者：,英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath,理论： “运动发育控制理论,适应症：脑瘫、成人偏瘫等,是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运用最广泛的方法之一,3掌握技巧性动作,技能活动以姿势控制、翻正反响、平衡反响等为根底,根本技巧包括中线对称，直立反响，躯干旋转等,4整体治疗理论,训练时防止其他肢体出现异常运动,强调整体治疗，先学习并掌握根本的姿势与运动模式，然后逐渐转变为日常生活中复杂的功能性、技巧性动作,三、根本技术,1控制关键点 操作核心,通过关键点操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反响。,中心关键点：胸骨中下段,近端关键点：头部、肩部、骨盆,远端关键点：上肢的拇指，下肢的姆趾,2反射性抑制,反射性抑制RIP,抑制异常活动和异常姿势反射的方法,1躯干抗痉挛模式,由于患侧背阔肌、肩关节下降肌的痉挛，常使患侧的躯干短缩并向后旋,躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展,方法是患者健侧卧位，治疗师立于患者身后，一手扶其肩部，另手扶住髋部，双手做相反方向的牵拉动作，可缓解躯干肌的痉挛,2上下肢的抗痉挛模式,使患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕，伸指，外展拇指，可对抗上肢的屈曲痉挛模式,轻度屈髋屈膝、内收内旋下肢、背屈踝、趾，可对抗下肢的伸肌痉挛模式,3肩的抗痉挛模式,菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌的痉挛，使肩后撤、下沉,肩的抗痉挛模式为使肩向前、向上,4手的抗痉挛模式,将腕关节、手指伸展，拇指外展，牵拉手部的屈肌群,患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对，十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又叫Bobath式握手,5利用反射性机制改善异常的肌张力,利用非对称性紧张性颈反射,利用对称性紧张性颈反射,利用紧张性迷路反射,利用阳性支持反射,3促进正常的姿势反响,1调正反响,属于静态反响。是指当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作,发自头部，作用于躯干,发自迷路，作用于头部,发自躯干，作用于颈部,发自眼睛，作用于头部,2平衡反响,当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状态,自主的反响，是比调正反响更高级的维持全身平衡的一种反响。,方法：在坐位或站立位上，治疗者向各个方向推动病人(前、后、侧方、斜方),3改变姿势时自动的肌肉调节,正常的姿势张力,正常的交互抑制,翻正反响和平衡反响的自动运动模式,4.床上良好体位的保持和体位转换,良肢位的摆放,床上转移活动,体位变换,5感觉刺激,(1)加压或负重,(2)放置及保持,(3)轻推,压迫性轻推：增加肌张力,抑制性轻推：抑制肌痉挛,交替性轻推：引出平衡反响,6. 辅助器具的使用,踝足矫形器,拐杖,助行器,7本卷须知,治疗应防止使用增加患侧肌张力或引起患侧异常反射的运动。,治疗应针对正常姿势和运动模式的形成；运动模式应根据其对功能活动的重要性，而不是发育顺序来选择。,偏瘫侧的训练应该融入所有的治疗中，以到达重建躯体对称性和改善功能性活动的目的。,治疗应能使患侧的一般运动和功能性活动得到质的改善。,四、Bobath的评定技术,一姿势紧张及运动模式的评定,二感觉缺失及其对运动的影响,三肌张力及姿势反响的检查,四特殊的运动检查表格,四特殊的运动检查,1.运动模式质量的检查,肩胛带与上臂的检查,腕与指的检查,骨盆、腿与足的检查,俯卧,仰卧,坐位,站位,2.平衡及其他自动的保护性反响的检查,平衡反响,前臂支撑俯卧位,坐位,四点跪位,立位,保护性伸展及前臂支撑,五、治疗技术的临床应用,Bobath对偏瘫患者的分期治疗,缓慢期,痉挛期,相对恢复期,一缓慢期的治疗,护士与治疗师的配合与协调,良肢位的摆放,床上翻身,坐起-从健侧、从患侧,从坐到卧,从坐到站,下肢控制训练,肩胛带和上肢控制训练,二痉挛期的治疗,坐位训练,从坐到站的训练,步行训练,摆动相,支撑相,俯卧和跪位的训练,四点跪位训练,双膝跪位训练,单膝跪位训练-跪位、立位,手臂控制的训练,肘关节的控制训练,患者需在家做的训练,三相对恢复期的治疗,改善步态的训练,上臂和手的训练,物理治疗与作业治疗的整合,谢谢！,