孕产妇的营养课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,#,孕妇,的生理特点,代谢的增高：,激素的改变,消化系统功能改变,器官负荷增大：,心、肝、肺、肾,体重约增,11-12.5kg 7kg,水分,3kg,脂肪,1kg,蛋白质,对营养素的要求增高,孕妇的生理特点 代谢的增高：激素的改变,1,孕妇营养对母婴健康的影响,孕妇营养对母体健康的影响,孕期营养对胎儿的影响,营养缺乏症,（贫血、骨质软化等）,妊娠并发症,（上呼吸道感染、妊娠糖尿病、妊娠高血压）,胎儿生长发育迟缓（热能、,pro,、,I,、,Zn,等不足）,出生体重低（体重、,VitA,、叶酸、大量饮酒等）,先天畸形（,Zn,、,I,、叶酸和维生素,B,12,缺乏等）,孕妇营养对母婴健康的影响 孕妇营养对母体健康的影响 孕期营养,2,孕妇的营养需求,孕妇的营养需求,3,妊娠期的营养需求,热能,(Energy,),蛋白质,(Protein),脂肪,(Lipids),碳水化合物,(Carbohydrate,),矿物质,(Minerals),维生素,(Vitamins),妊娠期的营养需求 热能 (Energy) 蛋白质 (P,4,热 能,妊娠早期所需热量与正常人相似。,妊娠中期开始每天增加,200kcal,。,糖类占,60-70%,，脂肪,15-20%,。,热 能 妊娠早期所需热量与正常人相似。,5,蛋白质,孕早期增加,5g/d,孕中期增加,15g/d,孕晚期增加,25g/d,优质蛋白质占,1/3,以上,蛋白质 孕早期增加5g/d,6,脂 肪,适量脂肪对胎儿发育及脂溶性维生素的吸收有帮助；,孕妇全过程需增加脂肪,2-4kg,；,一般每天,60-70g,，加强不饱和脂肪酸的供给。,脂 肪 适量脂肪对胎儿发育及脂溶性维生素的吸收有帮助；,7,碳水化合物,孕妇需增加,150-200g/d,；,中后期摄入糖类应占总热量的,60%-70%,。,碳水化合物 孕妇需增加150-200g/d；,8,矿物质,钙,：,800mg/d 1000-1200mg/d 1500mg/d,铁,：,15mg/d 25mg/d 35mg/d,锌,：,11.5mg/d 16.5mg/d 20mg/d,碘：,175,g/d,矿物质 钙：800mg/d 1000-1200mg/d 1,9,钙的食物来源,以食补为主，不足部分用钙剂补充,奶及奶产品（,570mg/500ml),虾皮、海产品、蛋黄、豆类、坚果,干扰钙吸收的因素,：,草酸盐、植酸盐等，脂肪消化不良、,过多的膳食纤维、酗酒、吸烟、碳酸饮料,促进钙吸收的因素：维生素,D,、某些氨基酸、乳糖、,酸性物质、钙磷比例,科学安排日常饮食、钙剂补充的同时，应多进行户外运动,钙的食物来源 以食补为主，不足部分用钙剂补充,10,铁的食物来源,肝脏,动物血、瘦肉和鱼类,黑木耳、芝麻酱、绿叶蔬菜等,干扰铁吸收的因素：草酸盐、植酸盐等,促进铁吸收的因素：维生素,C,和动物性食物,铁的食物来源 肝脏,11,锌的食物来源,大于,20mg/d,海产品、动物肝脏,肉、蛋和奶类,胚芽,核桃、瓜子,干扰锌吸收的因素：草酸盐、植酸盐等,锌的食物来源 大于20mg/d,12,维生素,维生素,A,：,1000,gRE/d,动物肝脏、奶油、禽蛋、鱼籽等。,维生素,D,10,g/d,维生素,E,12mg/d,维生素,B,1,和维生素,B,2,：,1.8mg/d,维生素,C,：,100mg/d,维生素 维生素A：1000gRE/d,13,维生素,（,cont.,）,叶酸,：,600,g-800,g/d,蔬菜、牛肝、猪肝、肾、牛奶、桔子、香蕉等,维生素,B,6,：,2.5mg/d,维生素（cont.）叶酸：600g-800g/d,14,妊娠期的膳食原则,食物多样，谷类为主,多吃蔬菜、水果类食物,每天吃奶类、豆类或豆制品,经常吃适量的鱼、禽、蛋等动物性食物,妊娠期的膳食原则 食物多样，谷类为主,15,孕妇饮食举例,粮食类,300,500g,肉食类,200,250g,豆食类,100,200g,鲜奶类,250g,禽蛋类,50,100g,水果类,200,250g,蔬菜类,500,800g,食糖类,20g,孕妇饮食举例 粮食类 300500g,16,孕妇不宜吃的饮食,不宜只吃精制米面：微量元素,不宜多吃油条（铝）、菠菜（草酸）,不宜多吃热性香料、桂圆,不宜过多喝茶,不宜多吃冷饮、咖啡,孕妇不宜吃的饮食 不宜只吃精制米面：微量元素,17,孕妇饮食禁忌,禁摄入过多鱼肝油和钙剂,食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、感觉过敏、,血中凝血酶原不足等。,忌食致过敏的药物,忌喝烈性酒：胎儿酒精综合征,避免过多高糖高脂肪饮食,孕妇饮食禁忌 禁摄入过多鱼肝油和钙剂,18,妊娠期常见疾病的营养支持,妊娠期常见疾病的营养支持,19,妊娠剧吐（,HG,）,是发生在妊娠期的长期严重剧烈呕吐，发生剧吐时可发生脱水、电解质紊乱、酮血症，尿酮症和显著的体重下降。,妊娠剧吐（HG） 是发生在妊娠期的长期严重剧,20,妊娠剧吐（,HG,）,HG,的危险因素有：,年龄轻的妊娠妇女,多胎,有未成功妊娠史,过去妊娠时有过剧吐,神经系统功能不稳定,胎儿畸形,妊娠剧吐（HG） HG的危险因素有：,21,妊娠剧吐（,HG,）的病因,HG,的确切病因尚不清楚。,激素水平：,-hCG,、雌激素等,上消化道运动异常,HP,感染,心理因素,自主,神经系统功能紊乱与营养不良,妊娠剧吐（HG）的病因 HG的确切病因尚不清楚。,22,妊娠剧吐（,HG,）的表现,初为早孕反应，症状逐渐加重,持续恶心，反复呕吐持续四周以上,吐出物多为黏液，甚至胆汁和血液,严重脱水,营养缺乏表现,代谢性酸中毒及酮体阳性,严重者意识模糊及昏睡状态,妊娠剧吐（HG）的表现 初为早孕反应，症,23,轻度妊娠剧吐,给予高热能、高维生素、易消化的高糖食物,饭前饭后,1h,勿喝水,有饥饿感就吃饭，少量多餐,选择孕妇爱吃的食物以及带酸、咸的食物,避免吃高脂或调料多的食物,调整精神状态,轻度妊娠剧吐 给予高热能、高维生素、,24,重型妊娠剧吐,HG,可采用液体和电解质替代或肠外营养支持,用林格乳酸盐纠正血容量,（,酸中毒,、,血中碳酸盐下降,和,血乳酸水平,上升是母体循环灌注不足和补液不充分的敏感指标。）,供给高能要素膳,供给营养丰富的清淡膳食,重型妊娠剧吐 HG可采用液体和电解质,25,妊娠剧吐的处理,出现以下情况应考虑终止妊娠,经治疗不见好转,体温超过,38,度,出现黄疸、谵妄、昏睡、心率,120,次,/,分,视网膜出血,多发性神经炎,妊娠剧吐的处理 出现以下情况应考虑终止妊,26,妊娠糖尿病,妊娠糖尿病的诊断：,FBG,150mg/dl,餐后,1h,血糖,190mg/dl,餐后,2h,血糖,165mg/dl,餐后,3h,血糖,145mg/dl,妊娠糖尿病 妊娠糖尿病的诊断：,27,妊娠糖尿病,保持血糖正常，以减少或防止水、钠等的丢失,限制单碳水化合物的摄入,热量,:45%-60% -,碳水化合物,20% -,蛋白质,20%-35% -,脂肪,30-35kcal/kg,充足的蛋白质,适量的脂肪,多吃蔬菜,监测血糖,通常用膳食治疗，如不行用胰岛素。,（不用口服降糖药。）,妊娠糖尿病 保持血糖正常，以减少或防,28,孕妇水肿的饮食调理,进食足量的蛋白质,进食足量的蔬菜水果,不要吃过咸的食物,控制水分的摄入,少吃或不吃难消化的和易胀气的食物,孕妇水肿的饮食调理 进食足量的蛋白质,29,孕妇便秘的饮食调理,选择含纤维多的食物,进食含脂肪酸多的食物,如坚果,选择能促进肠蠕动的食物,选择含有机酸的食物,选择含维生素丰富的食物,孕妇便秘的饮食调理 选择含纤维多的食物,30,产妇的营养支持,产后第,1,天流质为主,产后第,2,天半流质为主,多食蛋白质、维生素丰富的食物,补充足够的水分,少量多餐,产妇的营养支持 产后第1天流质为主,31,乳母的营养需求,乳母的营养需求,32,热 能,每天约需多摄取,800kcal(3340kJ),热量。,100ml,乳汁需要,80-95kcal,热量,乳母每天分泌,700-800ml,乳汁,热 能每天约需多摄取800kcal(3340kJ)热量。,33,蛋白质,每日多摄取,25,g,/d,补充高生物价蛋白质,蛋白质 每日多摄取25g/d,34,脂 肪,占总热能的,20%-25%.,膳食中的热量、蛋白质、脂肪含量的高低，可以影响乳中脂肪的含量。,脂 肪 占总热能的20%-25%.,35,矿物质和水分,钙：,1500mg/d,铁：,25mg/d,碘：,150,g/d,水分：,2500-3000ml,矿物质和水分 钙：1500mg/d,36,维生素,维生素,A,：,1000,gRE/d,维生素,D,10,g/d,维生素,E,14mg/d,维生素,B,1,和维生素,B,2,：,1.8mg/d,维生素,C,：,130mg/d,维生素 维生素A：1000gRE/d,37,乳母膳食,食品多样化，少量多餐。,提供足够热量及优质蛋白质、维生素、矿物质。,多吃水产品,提供含维生素,C,和膳食纤维食物,避免高盐及刺激性食物,合理烹调，充足水分,容易消化，营养丰富,勿食用避孕药、镇定剂、利尿剂等。,乳母膳食 食品多样化，少量多餐。,38,